Интересная статьяИнтересная статьяИнтересная статьяИнтересная статьяИнтересная статьяИнтересная статьяИнтересная статьяИнтересная статьяИнтересная статьяИнтересная статьяИнтересная статьяИнтересная статьяИнтересная статьяИнтересная статьяИнтересная статьяИнтересная статьяИнтересная статьяИнтересная статьяИнтересная статьяИнтересная статья
Все рубрики

Он-лайн консультация с главным терапевтом

С 4 по 31 октября на вопросы читательниц Woman.ru ответит доктор медицинских наук, главный терапевт Министерства здравоохранения Московской области, доцент кафедры "Врач общей практики" ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Роман Викторович Горенков.

С началом осенне-зимнего сезона возрастает риск заболевания гриппом и ОРЗ. При правильном выборе лекарств болезнь протекает практически незаметно и без последствий, но, как показывает практика, многие из нас предпочитают приобретать лекарства, ориентируясь не на советы врачей, а на рекламу и отзывы окружающих. При этом мы даже не задумываемся о том, что неправильно подобранный препарат не спасет нас от болезни и лишь окажет губительное воздействие на организм. Поэтому, чтобы не допустить осложнений, лучше вовремя посоветоваться с врачом!

Пишите нам и узнайте, правильно ли вы лечитесь. Роман Викторович ответит на ваши вопросы о методах профилактики и лечения гриппа и ОРЗ, а также подскажет подходящее лекарство, чтобы вы как можно быстрее пошли на поправку.

Пожалуйста, задавайте по одному вопросу в одном посте, иначе на них очень сложно отвечать и повторений не избежать! Вопросы, не имеющие отношения к теме консультации, будут удаляться.

Вопросы

    • Здравствуйте, посоветуйте, что лучше давать детям при простуде: ИРС-19, анаферон или афлубин?



      Ответ: Последние два препарата являются гомеопатическими. Механизм их действия трудно объяснить с позиции доказательной медицины. Лекарственный препарат ИРС -19 √ это комплекс антигенов бактерий, который стимулирует общий неспецифический иммунитет. Обычно этот препарат назначают с целью профилактики бактериальных инфекций, которые часто присоединяются к вирусным инфекциям и удлиняют течение заболевания.

    • Добрый день! Посоветуйте,как лечить кишечный грипп?



      Ответ: Наверное, Вы имели в виду те виды ОРЗ, которые сопровождаются проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это энтеровирусная инфекция. Лечение в данном случае симптоматическое: обильное питье; адсорбенты ("Смекта" или активированный уголь или "Энтеросгель" - для того чтобы вывести токсины); жаропонижающие - если высокая температура свыше 38С; отвары растительного сырья, обладающие вяжущим и противовоспалительным действием на слизистую кишечника - кора дуба, шалфей, зверобой, корка граната.

    • Добрый день, подскажите,как правильно лечить простуду? Ведь говорят, что препараты для устанения симптомов простуды и гриппа вредны (типа колдерса,терафлю). И вопрос по арбидолу: какие противопоказания? может ли он вместо поднятия иммунитета, наоборот снизить его. В каких случаях? Спасибо.



      Ответ: Везде нужно найти золотую середину. Высокую температуру (свыше 38 С), сильные головные боли лечить нужно. Сильный насморк и отек слизистой носа тоже. Отек тканей, если его не снять, перекрывает отток из придаточных пазух носа, что приводит к созданию в них прекрасной среды для размножения микроорганизмов (что может стать причиной развития осложнений - синуситов). Если Вы не будете злоупотреблять комбинированными препаратами ("Ринзасип", "Терафлю", "Терафлю Экстра", "Фервекс", "Колдрекс" и др.), то есть соблюдать необходимую дозировку, указанную в инструкции, то использование этих препаратов является безопасным.


      "Арбидол" же является противовирусным препаратом, направленным в основном против гриппа и не всегда эффективен, ведь вирус изменяется. Кроме того, "Арбидол" по данным литературы является индуктором интерфероногенеза. Все его противопоказания четко указаны в инструкции. Его нельзя назначать детям до 2 лет. Безусловно, что индукторы интерфероногенеза как бы "подстегивают" иммунитет и бывают ситуации, когда иммунная система находится в сильной депрессии и уже подстегивать нечего.

    • Здравствуйте!

      Подскажите, как и чем лечить простуду беременной? И какие средства существуют для профилактики?

      Заранее благодарю за ответ.



      Ответ: Начнем с профилактики. Беременным среди всех ОРЗ особенно опасен грипп, поэтому заранее нужно сделать вакцинацию. Среди безопасных профилактических препаратов являются препараты на основе растительного сырья, которые обладают мягким иммуномодулирующим действием (эхинация, лимонник, жень-шень и др.), и стимуляторы иммунитета типа ИРС-19, рибомунил, имудон и др., которые являются лизатами многих бактерий.


      Для экстренной профилактики и лечения вирусных инфекций в настоящее время эффективны препараты интерферонов и индукторов интерфероногенеза. Какие из них Вам выбрать - посоветуйтесь с врачом. Эти препараты самостоятельно применять нельзя.


      При начавшемся заболевании высокая температура оказывает неблагоприятное воздействие на плод. Наиболее безопасен для снижения температуры парацетамол, который разрешен к использованию беременным.


      Беременные склонны к развитию осложнений и наиболее частые √ пневмонии и острые бронхиты. Поэтому если Вы заболели - вызывайте врача.

    • Здравствуйте.

      Подскажите, чем можно быстрее вылечить сухой кашель



      Ответ: Кашель, развившийся на фоне вирусной инфекции, чаще всего не требует назначения противокашлевых препаратов. Наиболее физиологичным методом является гидратация - частое питье теплых растворов. Очень трудно лечить кашель в сухом и теплом помещении. Поэтому воздух в помещении должен быть влажным и свежим, что препятствует пересыханию слизистых и способствует удалению вирусов и бактерий из верхних дыхательных путей, а также уменьшает сухой кашель. До встречи с врачом для лечения кашля предпочтение следует отдавать лекарственным средствам растительного происхождения - отвары багульника, мать-и-мачехи, грудные сборы, препараты на основе алтея, солодки, подорожника и т.д. Если все же беспокоит сильный надсадный сухой кашель, то нужно применять 2 вида препаратов: 1) средства усиливающие отделение мокроты (термопсис, корень солодки, отвар мать и мачехи, бромгексин - принимать только не более 5 дней и др.); 2) подавители кашлевого рефлекса - препараты, содержащие кодеин, декстрометорфан. По поводу последних - нужно проконсультироваться с врачом.

    • здравсвуйте! посоветуйте, пожалуйста, как подавить первые признаки ОРЗ, чтобы не допустить заболевания на неделю?



      Ответ: Первое, что надо сделать - это обеспечить себе покой, то есть отлежаться дома 2-3 дня. Это важно и для окружающих.


      До встречи с врачом при ОРВИ следует использовать базовую симптоматическую терапию и не только лекарственную. Необходимо усилить питьевой режим, так как продукты интоксикации жизнедеятельности бактерий и вирусов выводятся с мочой через почки. Усиленный питьевой режим помогает организму справиться с потерей жидкости вследствие сильного потоотделения при высокой температуре и способствует разжижению мокроты и ее отхождению при кашле. Температуру ниже 38,0 градусов (если нет болевого синдрома, риска развития судорог и хронического заболевания сердечно-сосудистой системы) снижать не рекомендуется - это защитная реакция организма, направленная на подавление жизнедеятельности возбудителя болезни (вирусам высокая температура окружающей среды мешает нормально размножаться). Наиболее безопасным средством для понижения температуры является парацетамол.


      Часто на практике при наличии всего комплекса синдромов (заложенность носа, кашель, боли в горле) используют симптоматические комбинированные препараты ("Ринзасип", "Терафлю", "Терафлю Экстра", "Фервекс", "Колдрекс" и др.). Да, они действительно эффективны, направлены на лечение многих симптомов содержат в себе необходимые лекарства в сбалансированных дозах. Их можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Тем не менее, я советую внимательно изучить состав препаратов, чтобы подобрать наиболее подходящее лекарство. Например, нельзя использовать препараты, содержащие кофеин для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, или нельзя водить транспорт при использовании препаратов, содержащих фенирамин (антигистаминный препарат). Нельзя сочетать комбинированные симптоматические средства с дополнительным приемом парацетамола, так как он уже содержится в этих препаратах.

    • Можно ли давать детям дешевые препараты от кашля, например, "мукалтин" или "термопсис". Сама всегда лечусь термопсисом, очень хорошо помогает. Но педиатры почему-то прописывают для ребенка (2 г. 8 мес) дорогие средства. Имеет ли смысл тратиться? Какие народные средства от кашля можно применить ребенку этого возраста?


      Ответ: Термопсис действительно хорошо помогает от кашля, обладает хорошим отхаркивающим эффектом. Он показан и детям и взрослым. Противопоказаний практически не имеет. Для ребенка такого возраста очень важно соблюдать питьевой режим и повышенную влажность воздуха, чтобы не пересыхали слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Когда они пересыхают, то мокрота не выделяется, а вирусы и бактерии не удаляются из верхних дыхательных путей. Народные средства - это отвары лечебных трав: корень солодки (отхаркивающие действие и стимулирует иммунную систему), мать и мачеха, чабрец и др. По поводу дорогостоящих лекарственных средств - все зависит от ситуации и наличия осложнений.

    • Лена

      здравсвуйте! посоветуйте, пожалуйста, как подавить первые признаки ОРЗ, чтобы не допустить заболевания на неделю?



      Присоединяюсь к вопросу,но прошу дать ответ,ориентируясь на различные возрастные категории:что лучше дать ребёнку,а что взрослому,или уже пожилому человеку?



      Ответ: Вопрос уж очень большой, первую часть ответа смотрите выше в ответе ╧ 6. Дополнительно к сказанному - об особенностях у детей и пожилых. У детей очень важно соблюдать микроклимат помещения (влажность воздуха, проветривание помещения) и водный режим - у них чаще всего пересыхают слизистые оболочки верхних дыхательных путей и потом развиваются осложнения. Нельзя использовать у детей аспирин, может вызвать серьезные побочные эффекты. У пожилых и детей комбинированные симптоматические препараты лучше не использовать. Особенности лечения пожилого человека во многом зависит от наличия сопутствующих заболеваний и исходного уровня здоровья. Часто у пожилых заболевание протекает более стерто, без повышения температуры, наиболее распространенное осложнение - пневмония и острый бронхит. Если имеется подозрение на пневмонию - лучше сразу же госпитализировать в стационар. Нельзя медлить с назначением антибиотиков, но только если имеются соответствующие осложнения. Для пожилых при ОРЗ при неблагоприятном исходном уровне здоровья следует дополнительно назначать интерфероны или индукторы интерферонов (по согласованию с врачом!); в период эпидемии гриппа в момент заболевания - противовирусные препараты (Тамифлю или Реленза и др.)

    • Роман Викторович, добрый день!

      Подскажите, пожалуйста, моему ребенку - 5 лет всегда очень помогает препарат- Оцилококцинум, тем более если на ранней стадии заболевания. У меня такой вопрос, как долго и как часто его можно принимать? с периодичностью 3-4 недели (в осенне-зимнее время) не слишком часто? или необходимо менять препараты?

      Заранее очень благодарна

      мама



      Ответ: Оцилококцинум является гомеопатическим средством. Я ничего не могу сказать ни за и ни против гомеопатических средств. Их механизм действия не может объяснить доказательная медицина. Во всяком случае, вреда от многократного использования не будет.

    • добрый вечер.Уже 4-е сутки температура держится 37 и ничего от нее не спасает.Подскажите как и чем лечится.


      Ответ: Такая небольшая температура может сохраняться длительное время после перенесенной инфекции и может быть обусловлена астеническим постинфекционным синдромом, расстройствами функции центра терморегуляции головного мозга и многими, многими другими причинами. Повышение температуры будет иметь клиническое значение, если она сопровождается другими симптомами: изменением общего анализа крови, остаточными явлениями перенесенной инфекции (кашель, слабость, и др.), повышением уровня гормонов щитовидной железы. В первую очередь Вам нужно проверить общий анализ крови. Лечить саму температуру не нужно.

    • А как долго можно капать в нос грипферон для профилактики? И есть ли от него защитный эффект?


      Ответ: Гриппферон представляет собой рекомбинантный альфа интерферон и предназначен в основном для профилактики ОРЗ. Использовать его рекомендуют в случае контакта человека с заболевшими, при сезонном повышении заболеваемости ОРЗ. Он может безопасно использоваться у всех возрастных категориях. Обычно его назначают на 7 дней 2 раза в день. Действует он местно - на слизистую носа, повышает защитный барьер против инфекции (сам интерферон оказывает противовирусное действие). Долго его применять не рекомендуют, так как он оказывает высушивающее действие на слизистую, нельзя его использовать вместе с сосудосуживающими каплями. Безусловно, что инфекционные агенты могут проникнуть и через другие отделы верхних дыхательных путей, поэтому защитный эффект его неполный.

    • Чем вреден Нафтизин? Он так хорошо помогает при насморке...


      Ответ: Нафтизин - это сосудосуживающий препарат местного действия. Эффект от него наступает практически моментально, но использовать его можно на короткое время - не больше 3-4 дней. Нафтизин может оказывать и системное влияние на артериальное давление (повышает его уровень) и это имеет значение только для людей с гипертонической болезнью. Длительно использовать нафтизин не рекомендуется, во-первых, к нему наступает привыкание; во-вторых, при постоянном сосудосуживающем действии питание слизистой оболочки носа ухудшается, и это будет способствовать развитию хронического атрофического ринита.

    • Кашель длиться более 10 дней,температуры нет.Нужно пить антибиотики?Возраст 14 лет.


      Ответ: Думаю, что нет. Во-первых, если был сильный кашель, то после этого кашлевой рефлекс еще долго остается. Во-вторых, еще остались воспалительные изменения в слизистой оболочке бронхов, которые раздражают кашлевые рецепторы. Для большей уверенности нужно сделать общий анализ крови, а также врач должен прослушать с помощью фонендоскопа - нет ли хрипов в легких, а при необходимости сделать рентгенограмму легких.

    • Здравствуйте!

      Достаточно ли для профилактики ОРЗ использовать оксолиновую мазь (в нос)? Я ношу очки - глаза защищены стеклами. Рот прячу в шарф. Получается, все слизистые закрыты...



      Ответ: Нет, конечно. Во-первых, Оксолиновая мазь обладает противовирусным эффектом и снижает риск заболеть, но инфекционные агенты (вирусы, бактерии могут проникнуть в верхние дыхательные пути через ротоглотку, слизистую трахеи, бронхов и контактным путем. Во-вторых, каждый день использовать оксолиновую мазь нельзя. Кроме того, не все инфекционные агенты чувствительны к оксолиновой мази, а никакие маски, очки не спасут Вас от вирусов.

      Поэтому надеяться и укреплять нужно свой собственный иммунитет, только он спасет Вас от болезни.

    • Бианка

      Здравствуйте.

      Подскажите, чем можно быстрее вылечить сухой кашель





      Да, хороший вопрос! та же проблема...

    • Здравствуйте у меня 2 дня температура 37.5 насморк и кашель!!! как вы думаете что это может быть???может свинной грипп???чем посоветуете лечиться,заранее спаcибо.


      Ответ: В настоящий момент эпидемии свиного гриппа пока нет. Да и протекает он иначе. Вообще, грипп в структуре ОРЗ занимает в целом от 5 до 15%. Думаю, что это другая инфекция ОРЗ. Точный вид возбудителя может установить только специальная лаборатория. Что касается лечения, неблагодарное это дело назначать лекарство не посмотрев больного. Вдруг я скажу Вам, Вы лекарство примете, а оно Вам противопоказано. Я могу лишь высказать общие мнения о принципах и направлениях лечения, о механизмах действия лекарственных препаратов.

    • Роман Викторович, добрый вечер! Вот назначение участкового педиатра моему ребенку (1 год)при ОРВИ без температур, только кашель и сопли:1) Сироп Эриспал 1ч.л. Х 4р в день до еды - 10 дней

      2) Сироп Лазолван 1/2 ч.л. Х 2р в день после еды - 10 дней

      3) Виферон-1 1св. Х 2р в день - 5 дней

      4) Фенистил 10 кап. Х 3р в день - 5-10 дней

      5) Щелочные ингаляциии (1 ч.л. соды на ст. воды или Ессентуки 4) по 10 мин.

      6) Отвар ромашки 2 ч.л. Х 5р в день - 5-10 дней Гулять запретили вообще. Я сказала, что из всего оставлю только ингаляции, т.к. лазолван отхаркивающее, а детям до пяти лет его нельзя. Что эффективность виферона не доказана и есть побочные эффекты. И т.д. Я не врач, не хочу умничать, но сейчас масса доступной информации по этим препаратам. Опять же доказательная медицины говорит совсем не в их пользу. А на прогулке ребенку лучше, свежий влажный воздух ему облегчает состояние. Все это объяснять педиатрам бесполезно, начинают возмущаться и орать и ВСЕМ детям выписывают одно и тоже. Читая Вас понимаешь, что не все так плохо в нашей медицине, я полностью согласна с тем, что Вы советуете, да если бы все врачи были как Вы все дети были бы здоровы!!!. Почему же педиатры все как один выписывают и советуют одно и тоже??? Я не хочу залечивать своего ребенка непонятными препаратами только потому, что она врач, она училась и ей видней, когда во всем мире их не применяют. И что конкретно Вы посоветуете для лечения ОРВИ ребенку 1-2 лет. Спасибо и здоровья Вам!



      Ответ: Врачи - все они перестраховщики. Не назначишь лекарства вовремя - потом будешь виноват (шутка, в которой есть доля правды).

      В действительности, у детей, особенно до 5 лет дыхательные пути очень чувствительны к микроклимату, который нас окружает. В помещении при сегодняшнем отоплении воздух сухой и теплый, это способствует пересыханию слизистых оболочек верхних дыхательных путей, нарушению дренажа и развитию инфекции. Поэтому с ребенком нужно чаще гулять и одевать его правильно. В помещении должен быть пароувлажнитель, чаще его проветривать комнату, где находится ребенок.
      Лазолван для детей до 5 лет действительно не используется. По поводу свечей с вифероном - есть тоже разные мнения. Многие коллеги считают, что свечи с вифероном оказывают только местное действие на прямую кишку. Другие - что он все-таки всасывается и оказывает действие как интерферон. Какое лекарство посоветовать Вашему ребенку в конкретной ситуации - не могу сказать, потому что мне, как и любому врачу, нужно всегда видеть больного.

    • Роман Викторович, здравствуйте! Как можно облегчить кашель, не дающий спать по ночам (при простуде)? Днем вроде ничего, но стоит только принять горизонтальное положение и тут начинается.


      Ответ: По-видимому, у Вас остались еще воспалительные изменения в бронхах. Как Вы только принимаете горизонтальное положение, начинают раздражаться кашлевые рецепторы в бронхах. Обычно назначают средства, разжижающие мокроту и, если очень мучительный кашель, добавляют кодеин в небольших дозировках. По опыту могу сказать, что хорошо помогает давно известный комбинированный препарат: термопсис + кодеин. Но из-за наличия кодеина его сейчас снимают с производства. Кроме того, помогает подогретая минеральная вода без газа, теплое молоко, отвары мать-и-мачехи, чабреца, корень солодки. Если у Вас все-таки нарастает кашель, то лучше обратиться к врачу.

    • Здравствуйте, Роман Викторович! У меня "упал" иммунитет. Цепляется всякая зараза, не успею вылечиться от насморка, приходит на смену кашель, кашель проходит - начинается боль в горле. Я устала болеть. Все препараты, которые назначает врач-терапевт не дают результата. Помогают, но не надолго. Раньше, до беременности (малышу 4 мес.), хоть босиком по снегу - всё хорошо!!!!! А теперь.........Помогите, пожалуйста! Заранее благодарю!


      Ответ: Вам нужно укреплять иммунную систему. А иммунная система тесно связана со здоровым образом жизни, просто неотделима от него. Пересмотрите, соответствует ли Ваш образ жизни здоровому образу? Правильно ли Вы питаетесь, полноценный ли сон, испытываете ли хронический стресс, достаточна ли у Вас физическая активность, остается ли время на отдых? Что Вы можете изменить и как улучшить? Это самый главный шаг.

      А теперь конкретно по повышению иммунного статуса. Начните с общеукрепляющих процедур. Постепенное (!!!) закаливание организма (контрастный душ: утром и вечером); самомассаж рефлексогенных точек, стимулирующих иммунную систему (места выхода тройничного нерва, мочка уха и др.).

      Лекарственные препараты могут временно улучшить состояние Вашей иммунной системы. При частых простудах безопасными средствами являются лизаты многих бактерий - возбудителей инфекций (рибомунил, ИРС -19 и т.д.). Они стимулируют "пейеровые лимфатические бляшки в кишечнике" и повышают уровень иммунитета. Можно использовать иммуномодулирующие препараты на основе растительного сырья (жень-шень, эхинацея, лимонник и др.).

      По другим лекарственным препаратам, более целенаправленного и более сильного иммуннотропного действия советую обратиться к врачу (лучше всего к иммунологу). Данные препараты назначают обычно после исследования иммунного статуса.

    • Чувствую, что заболеваю: насморк появился, ломота в теле, но температуры нет, а отлеживаться дома не получается из-за работы. Обычно принимаю "Терафлю" - вроде выпил, и все симптомы сразу прошли. Невредно ли это лекарство и сколько дней его можно пить?



      Ответ: Разовая доза Терафлю - 1 саше или 1 таблетка. Повторную дозу Терафлю при необходимости принимают через каждые 4 ч, но не более 3 раз в течение 24ч. Терафлю можно принимать в любое время суток, но оптимальный эффект развивается при приеме перед сном, на ночь (обладает небольшим снотворным эффектом). Длительность приема Терафлю в качестве жаропонижающего средства - не более 3 дней, в качестве обезболивающего - не более 5 дней. Если в течение 3 дней после начала приема Терафлю не наблюдается уменьшения симптомов, следует обратиться к врачу.

    • Здравствуйте! Я хотела бы узнать про прививку от гриппа. Мне поставили прививку (не российскую). Есть ли какие-то ограничения после прививания? И перед процедурой терапевт спрашивал меня о том,были ли в течении последнего месяца ротовирусные заболевания,высыпания герпеса. Если были,то насколько это опасно?



      Ответ: Инфекции до проведения вакцинации, особенно герпес, снижают иммунитет. Кроме того, сама вакцинация способствует напряжению иммунной системы. Поэтому не рекомендуется делать прививки сразу после перенесенной инфекции. Минимальный интервал между проведением прививки и предшествующим острым или обострением хронического заболевания должен быть не менее 1 мес. Однако, при легко протекающих острых заболеваниях (например, насморке), интервал может быть сокращен до 1 недели. Прививки против гриппа инактивированными вакцинами можно делать сразу после нормализации температуры. После вакцинации необходимо внимательно следить за изменениями состояниями своего здоровья в течение 7 дней. При отклонениях (повышении температуры, аллергических реакциях и др.) следует сообщить лечащему врачу. Сообщите врачу обо всем, что покажется необычным, это пригодится при подготовке к следующей вакцинации.

    • Здравстуйте! Посоветуйте, пожалуйста, какой-либо гомеопатический препарат для лечения насморка у ребенка 2,5 лет. Сосудосуживающие лекарства капала два или три дня только на ночь. Злоупотреблять ими вообще не хочется. Аква Марис применяем регулярно, прочищаем нос. Но насморк пока сохраняется (выделений мало, но дыхание затруднено).



      Ответ: Лично сам опыта использования гомеопатических препаратов не имею.
      Самое простое и безопасное средство побороть насморк у детей - это физиологический раствор (вода с добавлением небольшого количества соли). Аква Марис - это также минерализованная вода и может с успехом заменить физиологический раствор. В настоящее время по Вашему сообщению насморк уже идет на спад. Думаю, что здесь уже можно подключить маслянистые растворы для предупреждения пересыхания слизистой. Неплохо помогает эктерицид. Это маслянистая жидкость со слабыми дезинфицирующими свойствами. Масло, входящее в состав средства, покрывает тонким слоем слизистые оболочки носа ребенка, предотвращая высыхание. Также справиться с насморком можно используя оливковое масло, ретинол и токоферол (масляные растворы витаминов А и Е). Эти растворы надо капать не чаще, чем 1 раз в 2 часа по 2-3 капли. Их можно совмещать с физраствором. Насморк, сопровождающий инфекционные заболевания детей, не стоит лечить сосудосуживающими каплями (нафтизин, сонорин, галазолин, назол). Насморк сам пройдет, "если не мешать, а помогать".

    • Извините, в продолжение предыдущего вопроса: какие народные средства можно применить для лечения насморка? Можно ли попробовать согревающие процедуры: например, нагреть морские камешки и приложить с обех сторон носа. Где-то читала, что закапывать морковный сок в сочетании с луковым отваром. Посоветуйте, пожлауйста, что-либо из вашей практики. Заранее спасибо!



      Ответ: Вообще острый насморк является защитной реакцией организма на инфекцию - он задерживает, обезвреживает и выводит инфекционные агенты. Не дает им проникнуть в нижние дыхательные пути. Но иногда насморк может являться причиной осложнений (воспаления придаточных пазух носа).
      Выписать лучший рецепт для всех случаев невозможно. Для правильного лечения нужно понять причину насморка, узнать возраст больного. Различают острый и хронический насморк. Причинами, вызывающими насморк могут быть резкая перемена температуры, сквозняки, микробы, вирусы, аллергия! Все лечится по-разному.
      Привожу два проверенных на личном опыте рецепта:
      Сок алоэ: закапывать по три-пять капель в каждую ноздрю четыре-пять раз в день, наклонив голову назад и массируя после закапывания крылья носа.
      Сок каланхоэ или подорожника с добавлением меда (около 20%) закапывать в нос. Использовать свежий сок.

    • Екатерина

      Здравстуйте! Посоветуйте, пожалуйста, какой-либо гомеопатический препарат для лечения насморка у ребенка 2,5 лет. Сосудосуживающие лекарства капала два или три дня только на ночь. Злоупотреблять ими вообще не хочется. Аква Марис применяем регулярно, прочищаем нос. Но насморк пока сохраняется (выделений мало, но дыхание затруднено).





      Коризалия. Мне очень помогает.

    • Здравствуйте, Роман Викторович! Интересует немного другой вопрос: в помощью какой ПИЩИ можно укрепить организм, иммунитет и меньше болеть? Есть ли какие-то рекомендацию по образу жизни вообще?

      Спасибо заранее!



      Ответ: Пища и иммунитет взаимосвязаны друг с другом. При дефиците витаминов (особенно А, Е, С), важных микроэлементов (цинк, селен и др) иммунная система значительно ослабевает. Это совсем не значит, что мы должны сразу употреблять витамины в таблетках. Как правило, витамины наиболее полно усваиваются в природном натуральном виде. Много витаминов А и С в цитрусовых, киви, малине, чернике, клюкве, бруснике, шиповнике, зеленых яблоках и др. фруктах и овощах. Ослабевает иммунная система как при недостатке питательных веществ (особенно белков), и при переизбытке употребления пищи (особенно жирной). В период острого периода болезни много рекомендаций по ограничению употребления пищи. Это справедливо, так как организм в этом случае тратит меньше энергии на усвоение пищи и больше на борьбу с заболеванием.

    • Уважаемый Роман Викторович!Подскажите,есть ли какие-то симптомы,по которым уже на стадии начала заболевания можно распознать:вирусная ли то инфекция,или бактериальная?Потому что начинается болезнь как правило с высокой температуры,и после приёма жаропонижающих средств просто не знаешь,что делать дальше:то ли начинать принимать противовирусные препараты,то ли антибиотики(особенно если речь идёт о ребёнке).Если затянуть лечение в начале болезни,то велик шанс,что самочувствие больного от этого станет хуже,или даже будут осложнения.Как правильно поступить?Спасибо.



      Ответ: Отличить вирусный или бактериальный характер инфекции на первой стадии (2-3 дня) часто на практике невозможно даже врачу. Для этого требуются специальные лаборатории и время, которого нет. При каждом ОРЗ, а оно повторяется несколько раз в году, давать антибиотики или противовирусные препараты чревато большими осложнениями. Поэтому нужно оценить состояние ребенка, степень опасности для него инфекции, состояние тяжести, исключить наличие осложнений, что может сделать только врач. Если это банальное ОРЗ, нет эпидемии гриппа, то нужно лечить симптомы заболевания, а организм сам справится с инфекцией.

    • На работе заболели две сотрудницы, сидящие со мной в одной комнате. Ходят на работу с температурой и чихают во всю.

      Что мне попринимать, чтобы не заболеть?

      И что рекомендуете пропить при первых симптомах?



      Ответ: Все усилия должны быть направлены на повышение иммунитета. Для экстренной профилактики используйте самомассаж активных точек, стимулирующих иммунную систему (2-3 раза в день). Закапывайте в нос и глаза лейкоцитарный интерферон (хотя не факт что поможет на 100%). От гриппа пока сейчас можно сделать вакцину (еще нет эпидемии).
      Принимать конкретно какие-либо лекарственные препараты, стимулирующие иммунную систему стоит, только если имеется высокая опасность развития осложнений после ОРЗ или в период эпидемии гриппа. Используют интерфероны или индукторы интерферонов, лизаты бактерий по согласованию с врачом.
      Что принимать при первых симптомах - будет целиком зависеть от их проявления и степени тяжесть (какие симптомы?).

    • Здравствуйте! При простуде наша семья дышит ингалятором-небулайзером: физраствором с лазолваном, фурацилином, физраствором с изофрой. Что еще можно заливать в небулайзер чтобы не дать развиться простуде.



      Ответ: В Вашем перечне нет очень эффективных щелочных ингаляций. А они могут использоваться и без назначения врача. Щелочные ингаляции проводят, чередуя с применением других растворов. Длительность процедуры от пяти до восьми минут. Приготовить раствор очень просто. Для этого необходимо пол чайной ложечки обычной питьевой соды размешать в 200 миллилитрах слегка подогретой воды. Можно поступить иначе. Приобретите в аптеке щелочную минеральную воду. Выбор их достаточно велик, это и "Боржоми", и "Ессентуки", и "Нарзан". В ингалятор залейте стакан минеральной воды и дышите.
      Обычно такие процедуры не вызывают у пациентов никаких неприятных ощущений, а эффект от них довольно ощутим. Иногда сразу по окончанию процедуры у пациентов начинает откашливаться мокрота.
      Очень часто эти процедуры помогают в таких случаях, когда обычные препараты для отхаркивания не эффективны. Щелочные ингаляции увеличивают осмотическое давление в органах дыхания, что снижает отечность слизистых оболочек. Повышение щелочности мокроты облегчает ее выведение. Такие процедуры вызывают кашлевой рефлекс у тех пациентов, у которых он подавлен.
      Щелочные ингаляции, которые выполняются дважды в день, увеличивают выход мокроты в пять - семь раз. Очень эффективны подобные процедуры при сухом мучительном кашле. Показаны они и пациентам с бронхиальной астмой, вызванной сочетанием аллергии и попаданием инфекции.
      Есть и много других препаратов, которые используются в ингаляционной терапии, но они назначаются только врачом: средства, расширяющие бронхи (фенотерол, сальбутамол, ипатропиум бромид и др); гормоны для лечения бронхиальной астмы; антибиотики и антисептики (диоксидин, флуимуцил, ротокон (фитотерапия)).

    • Здравствуйте! Моему сыну 4 года, он ходит в сад. Стоит ли делать ему прививку от гриппа, вакцина Инфлювак? Если да, то не снижает ли вакцинация уже врожденный и приобретенный иммунитет?



      Ответ: Инфлювак это вакцина, которая содержит 3 антигена вируса гриппа, которые предположительно вызовут эпидемию в ближайшие 3-5 месяцев. Вакцинацию проводят лицам с ослабленным иммунитетом (беременным, детям, пожилым, длительно болеющим), чтобы легче перенести эпидемию гриппа без осложнений. Если Ваш ребенок в настоящее время не болеет, у него нет аллергических реакции, поспешите сделать вакцину, пока не наступила эпидемия. Но это не сбережет организм от других видов ОРЗ (аденовирусная инфекция, парагрипп, и т.д.). Поэтому важно укреплять общую сопротивляемость организма - закаливания, физическая активность, правильное питание и т .д.

    • Уважаемый Роман Викторович, подскажите пожалуйста. При полоскании носа периодически высмаркиваются светло оранжевые хлопья. На что это может указывать и что можно предпринять? Нос не течет, скорее заложен. Без полосканий наступает ухудшение состояния. Длительный субфебрилитет.


      Ответ: Все указывает на наличие инфекционного процесса ? гнойный насморк, субфебрилитет. Возможно, имеется воспаление придаточных пазух и оттуда выделяется гной. Если процесс длительный - лучше обратиться к ЛОР врачу. В лечение гнойного насморка при густом слизистом отделяемом обычно включают средства для разжижения - Ацетилцистеин (АЦЦ).

    • Здравствуйте! Проболела бронхитом. Вроде бы выздоровела, но стала плохо слышать. Как можно проверить, какие анализы сдать, чтобы проверить, не продолжаетлся ли процесс болезни, потому что внешних признаком кроме небольшой глухоты нет (нет насморка, нет кашля, нет температуры). Спасибо.


      Ответ: Часто после перенесенных ОРЗ развивается осложнение - евстахеит. Это воспаление слуховой трубы соединяющей носоглотку с барабанной полостью. Воспаление развивается из-за того, что слуховая труба открывается в глотку и в результате возможен занос инфекции из ротовой полости (при кашле, чихании) в полость слуховой трубы. Лечение нельзя откладывать. Иначе это грозит тугоухостью. Лучше обратиться к ЛОР врачу. Основные методы лечения - сосудосуживающие капли, продувания, физиотерапия, полоскание горла дезинфицирующими растворами.


      В домашних условиях продувание легко осуществить следующим образом: больной зажимает крылья носа пальцами и сильно тужится, пытаясь продуть воздух через нос. Упражнение делается 10-12 раз. После первой же попытки продувания носа уши обычно откладывает на небольшой срок.


      При евстахеите нельзя летать на самолетах. При полете резко меняется атмосферное давление, при этом в функции слуховой трубы входит выравнивание давления в барабанной полости и снаружи от барабанной перепонки. Если она малопроходима, возможны сильные боли в ушах при полете из- за перерастяжения барабанной перепонки. ее повреждения. вплоть до разрыва.

    • Добрый день! Уважаемый доктор, скажите, пожалуйста, можно ли давать ребёнку (3,5 года) "Бисептол" с периодичностью раз в месяц. Обычно я это делаю при первых признаках простуды (повышение температуры, насморк)? И ещё - если нос постоянно заложен а выделений из него нет, то что это значит? Заранее спасибо за ответ.



      Ответ: Бисептол нельзя применять для профилактики. Это бактериостатический лекарственный препарат и по своему действию его можно сравнить с антибиотиками. Побочные свойства бисептола - это дисбактериозы кишечника. Бисептол применяется только уже при наличии бактериальных инфекций. В настоящее время многие бактерии утратили чувствительность к бисептолу. Поэтому он применяется только при особых некоторых инфекциях или в сочетании с антибактериальными средствами.


      Заложенность носа свидетельствует об отечности слизистой носа, которая возникает при воспалении, инфекции. Постоянная заложенность носа может быть при наличии воспаления придаточных пазух носа.

    • Здравствуйте, в ноябре ребенку 2 года, отдаем в садик, все пугают что начнет болеть. Посоветуйте пожалуйста, что можно давать ребенку для профилактики заболеваний ОРЗ и гриппа?


      Ответ: Во-первых, самое опасная инфекция из группы ОРЗ - это грипп. Поэтому лучше сделать вакцинацию, только не в период эпидемии гриппа. Во-вторых, никакие лекарства не спасут от заболевания, если не укреплять общую сопротивляемость организма: закаливание, физкультура, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание. Для того, чтобы что-либо назначать конкретно, нужно знать индивидуальные особенности организма Вашего ребенка. В-третьих, детские коллективы часто болеют из-за неблагоприятного микроклимата в помещении: сухой застойный воздух, пыль и др. Очень важно проветривать помещения, несколько раз проводить влажную уборку. А как обычно бывает в детских садах - нянечка помоет один раз помещение с хлоркой, и на этом все закончилось.

    • Здравствуйте, Роман Викторович! Помогите, пожалуйста, советом отчаявшемуся человеку. Я нахожусь в Германии, здесь узкая специализация врачей и они не обладают такими обширными и глубокими знаниями, как Вы.

      Я никак не оправлюсь после полостной операции 5 лет назад. Разбитое состояние, ощущения в основном, как при простуде, постоянный субфебрилитет(максимум 37,6), тянущие/давящие ощущения под глазницей (по кости) и в районе переносицы. Стекание носовой слизи по задней стенке. Хватаю все риноинфекции и гриппы. Перепила курсов 10 антибиотиков, самый сильный Clindahexal 300. Гланды удалены. Аллергий нет, только на пенициллин. В носоглотке находили энтеробактер клоаке типы 1,2, кандида альбиканс, в носу-золотистый стафилококк. Часто герпес на губе. Гипотериоз уже года 4 на заместительной терапии, сейчас TSH 2,1. Общий анализ крови хороший. Узи внутр. органов-без системных поражений. Колоноскопия в норме. Попросила врача исключить системную волчанку. Анализ крови: Антинуклеарные тела (ANF)<1:100 (норма 1:<100), CRP 1,3, Magnesium в плазме 0,80. Моя КТ: http://s56.radikal.ru/i152/1010/3e/87ef4ff97f07.jpg

    • продолжение.

      ЛОР назначал при риносинусите: Кортизоновый спрей на 6 недель (Avalamys), Solutab (он дает хорошие результаты в клинике в Берлине), потом cefurax 500 и полоскать нос раствором octenisept(2:1). После октенисепта стало немного легче, только нос сильно кровил. Врач не рекомендовал длительное использование и сказал, что он сделал все, что мог.

      Бывают кратковременные улучшения состояния, но примерно каждые 2 недели ухудшение: боль в горле, полностью обложенный светло желтый язык, ощущение инфекции в носу и под глазами и забитой головы,зловонный запах из носоглотки, жжение в губе, озноб, тяжесть и жар в подколенных чашечках, напряжение и боль в плечевом поясе и спине, отсутсвие аппетита.

      Невропатолог сказал, что не знает болезни с жаром подколенями. Направления к психиатру мне моя терапевт не дает. Веду здоровый образ жизни, обильное питье, стараюсь исключить стрессы, пью элеутерококк и витамины. Но состояние с каждым годом ухудшается.

      Выскажите, пожалуйста, Ваши предположения, что это может быть. Посоветуйте, что проверить, к кому обратиться, что делать. Очень Вам благодарна.



      Ответ: По данным компьютерной томографии у Вас имеется хронический гайморит, выраженное искривление носовой перегородки со значительным утолщением слизистой оболочки гайморовой пазухи, кистозными изменениями. Имеются изменения стенок гайморовых пазух в области глазниц (что и обуславливает боли). Безусловно, что патогенная микрофлора, зловонный запах, субфебрилитет обусловлен хроническим гайморитом с нарушением оттока слизи из гайморовых пазух, застойными явлениями. Думаю, что данное заболевание - хронический гайморит вылечить консервативным методом сложно (практически невозможно), так как процесс обусловлен костной патологией (искривление носовой перегородки). Необходимо комплексное хирургическое лечение у ЛОР врача.

    • Спасибо за ответ ╧ 18. Роман Викторович, позвольте из той же области вопрос. Как лечится ангина у двухлетнего ребенка? Можно обойтись без антибиотиков или нет, конкретно Аугументин? Врач за антибиотики и срочно, но, Вы знаете, наверное, о таком ресурсе РусМедСервис, там все врачи как один говорят, что не ни в коем случае не антибиотики. Не хочу навредить ребенку, а Ваше мнение очень важно. Понимаю, что нужно видеть ребенка. Опишу, если поможет: два дня была температура 39, сбивали нурофеном. Кашля нет, соплей мало, видно, что глотать не больно. Сегодня с утра температуры нет.


      Ответ: Нужно прежде всего выяснить - имеется ли ангина у Вашего ребенка или нет. Ангину безусловно в экстренном порядке нужно лечить антибиотиками (лучше защищенными пенициллинами), иначе это грозит тяжелыми осложнениями - ревматизм. Но часто ангину путают хроническим тонзиллитом (фарингитом). Тактика лечения в данном случае другая.

    • Елена,я не Роман Романович, но скажу Вам, что ангину без антибиотиков Вы не вылечите однозначно. Она опасна осложнениями со стороны сердца и почек. Не экспериментируйте на ребенке, лечите, как сказал врач.

    • Здравствуйте. Посоветуйте, как правильно проводить профилактику для подростка 15лет,если при простудах сразу обостряется гайморит? При гриппе основное лечение арбидол и питье, правильно ли это?

      Ольга.



      Ответ: Первый вопрос. Нужно понять причину гайморита (дефекты костного скелета - искривление носовой перегородки, аллергический процесс, поллипоз и др.) Проконсультироваться с ЛОР врачом, возможно необходимо хирургическое вмешательство.


      Второй вопрос. А Вы уверены, что у Вас грипп? В период, когда нет эпидемии гриппа, частота распространенности гриппа достигает всего 5% и лечение противовирусными препаратами, предназначенными только для лечения гриппа (арбидол, реленза, тамифлю) неэффективно.

    • Здравствуйте! Уже несколько месяцев стоит мне немножко простудиться, сразу начинаются боли в районе плеча, отдающие в область чуть ниже ребер. К тому же в критические дни боли обостряются, даже если признаки простуды отсутствуют. С чем это может быть связано? Обследование каких врачей мне необходимо пройти?


      Ответ: Я думаю, что речь идет о плечелопаточном периартрите. Обратитесь к неврологу.

    • Девочки, вы такой бред пишете. Нет кефирных, гречневых, яблочных диет..Всяких конструкторов и прочего бреда.JJ. Нет ОБЩЕЙ ДЛЯ ВСЕХ ДИЕТЫ!!!! Мы уникальны, каждый по своему. Почитайте тут http://dava.dr.ag/ и составьте свою совершенно бесплатную диету,без смс и разводов. Повторяю НЕТ ОБЩЕЙ ДИЕТЫ ДЛЯ ВСЕХ!!! Статья мне очень понравилась, можно бесплатно составить свою личную диету. http://dava.dr.ag/ Я перед летом сильно похудела, без ущерба для организма. Пишите мне на почту, если что непонятно. Удачи дорогие!!!g

    • Здравствуйте. Правда ли, что ибупрофен не тормозит развитие инфекции, и только портит желудок? Моя врач его всегда назначает при первых признаках инфекции в горле. Действительно ли ингаверин будет эффективнее?


      Ответ: Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным препаратам и его предназначение - это снижение температуры, обезболивание и противовоспалительное действие и он совсем не влияет на инфекционные агенты. Более безопасным препаратом для использования (снижения температуры, обезболивающим) является парацетамол, но эффективность его ниже, чем у ибупрофена, в особенности в отношении противовоспалительного эффекта.


      Ингаверин (ингавирин) относится к другому классу лекарственных препаратов - является противовирусным препаратом. Он тормозит размножение вируса и усиливает выработку собственного интерферона. Является относительно новым отечественным препаратом и его действие направлено в основном на вирус гриппа.

    • может на фоне приема рибомунила(3 неделя)держаться температура 37-37.5 и продолжать ли лечение далее.спасибо

    • и можно вводить инфлувак ?


      Ответ: Не понятно с какой целью был назначен рибомунил. И нет никаких данных о том, почему у Вас держится температура. Поэтому каких-либо конкретных рекомендаций дать не могу. Но если в целом: Рибомунил - обладает иммуномодулирующим действием, содержит инактивированные патогенные бактерии (или их остатки). Его механизм основан на стимуляции пейеровых лимфатических бляшек в кишечнике и выработке иммунитета к бактериям. Обычно данный препарат используют вне обострения инфекции в качестве профилактики или при длительно текущей инфекции верхних дыхательных путей.



      Ифлюфак (противогриппозная вакцина) - ее нельзя использовать в период ОРЗ, острых заболеваний и в период после перенесенного заболевания от 1 до 3 недель (в зависимости от тяжести перенесенного заболевания).

    • Понимаю, что не вопрос не по теме, но Ваш квалифицированный ответ просто необходим. Посоветуйте препарат для приема после лечения антибиотиками. Большое спасибо.


      Ответ: На фоне лечения антибиотиками обычно развивается дисбактериоз кишечника, иногда (в зависимости от вида антибиотика повреждение печени, особенно после приема антибиотиков тетрациклинового ряда). Микрофлора кишечника восстанавливается на фоне приема бифидум -бактерий. Лучше использовать лекарственные препараты с защитным покрытием от кислого содержимого желудка, тогда бактерии останутся живыми. Такие капсулы выпускаются под торговыми названиями "Бифиформ", "Линекс". Очень важно! Бифидум бактерии не принимают во время приема антибиотиков - это бессмысленно, так как антибиотики их убивают.


      Для улучшения детоксицирующей фунцкии печени на фоне лечения антибиотиками используют гептрал или эссенциале-н.

    • Здравствуйте! Вопрос такой - делали ли вы себе прививки от гриппа и сделали бы своим родственникам (детям).Будете ди делать в этом году, В СМИ много негатива о том что вред больше чем польза, и что они вызывают умственные проблемы...


      Ответ: Вакцинация против гриппа вполне оправдана и необходима, прежде всего, ослабленным людям с низким уровнем иммунитета, особенно детям. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения на 2010-2011 годы в Северном полушарии будут циркулировать 3 типа вируса гриппа: пандемический "калифорнийский" грипп А (H1N1), сезонный вирус гриппа H3N2 и вирус гриппа В. Все антигены вышеперечисленных 3 типов вируса на сегодняшний день введены во все противогриппозные вакцины, которые уже широко используются в России. К сожалению, противогриппозная вакцина совсем не защитит нас от других видов ОРЗ. Существует и опасность мутации вируса гриппа, поэтому и вероятность снижения эффективности вакцины. Но, тем не менее грипп после вакцинации, переносится гораздо легче.


      Острые состояния или заболевания на момент вакцинации, обострения хронических заболеваний являются временными противопоказаниями. Как правило, через 1-2 недели уже можно вакцинироваться. Абсолютными противопоказаниями к проведению вакцинации против гриппа являются тяжелые реакции на предыдущее введение вакцины, прогрессирующие тяжелые заболевания - онкологические, системные и др., тяжелая аллергическая реакция на куриное яйцо т.к., вакцинный штамм вируса выращивается на курином белке.
      Сам я и мои родственники провакцинированы в октябре вакциной "Инфлювак".


      О влиянии вакцины против гриппа на умственные способности информации в научных источниках не встречал.

    • Девочки, вы такой бред пишете. Нет кефирных, гречневых, яблочных диет..Всяких конструкторов и прочего бреда.JJ. Нет ОБЩЕЙ ДЛЯ ВСЕХ ДИЕТЫ!!!! Мы уникальны, каждый по своему. Почитайте тут girunet.dr.ag и составьте свою совершенно бесплатную диету,без смс и разводов. Повторяю НЕТ ОБЩЕЙ ДИЕТЫ ДЛЯ ВСЕХ!!! Статья мне очень понравилась, можно бесплатно составить свою личную диету. girunet.dr.ag Я перед летом сильно похудела, без ущерба для организма. Пишите мне на почту, если что непонятно. Удачи дорогие!!!g

    • Николай

      БианкаЗдравствуйте.

      Подскажите, чем можно быстрее вылечить сухой кашель

      Да, хороший вопрос! та же проблема...



      Ваш вопрос я справилась с сухим кашлем...сделала всего два раза компресс с содой


      Форум: здоровье