Лечение щитовидки радиоактивным йодом

Диагноз :Аутоимунный тиреодит Хашимото. Дифузный токсический зоб=Болезнь грейвса=Гипертериоз.
10 лет назад был Тиреотоксикоз. Лечил тирозолом. Потом длительная римиссия. Субклиничсекий гипотериоз. Прием Л-тироксина года три. И сейчас снова тиреотоксикоз. Лечусь тирозолом+конкор.

Такое впечатление, что врач не определился с диагнозом. Эти два заболевания (Хашимото и болезнь Грейвса) одновременно не бывают, но бывает, что предполагают либо то, либо это, так как в определенные периоды они могут иметь сходство.
Тиреотоксикоз или гипертиреоз сам по себе болезнью не является, это комплекс симптомов. Его только компенсируют, а лечат причину.
Я помню в 2005 году у Мельниченко на русмедсервере консультировалась женщина с тиреоидитом Хашимото. Ей в итоге назначили лечение РЙТ, поскольку Хашимото не подтвердился, но подтвердился ДТЗ (Болезнь Грейвса)
Тиреоидит Хашимото радиоактивным йодом, насколько я знаю, не лечится.
ДТЗ (болезнь Грейвса) - лечится. Можно бесплатно по ОМС.
Я бы поступила так - сходила на консультацию к еще одному врачу для уточнения диагноза.

Узелки в ЩЖ по УЗИ есть доброкачественные, Антитела АТ-ТПО порядка 2000. размеры ЩЖ по УЗИ года три назад были чуть ниже нормы, сейчас врач просто прощупывает и говорит,что нормально. В 2010 году ставили диагноз Диффузный токсический зоб. Потом когда подскочили антитела от 60 до 2000 поставили плюсом диагноз АУТ.
Я спрашивал, врач не охотно говорит о причинах или сам толком не знает, а говорит, что причина не важна,лечим высокий уровень т4.

Я кажется понял,о чём Вы. Да Вы правы АУТ не лечиться, но ЩЖ можно выключить(радиойод,оперативное вмешательство,тиреостатики) и тогда действие антител бомбардирующих(атакующих) ЩЖ не будет ощущаться, а именно они и вызывают распад клеток ЩЖ с повышенным испусканием гормонов.

Надеждамихаил!
qwerty !
Спасибо, буду еще делать ЭКГ и консультироваться с кардиологом перед РЙТ, уточню, как у меня с сердцем. Заметила, что при регулярных занятиях у меня пропала брадикардия, пульс редко чуть меньше 60, а когда не уделяла внимания физнагрузкам падал и до 45-48, казалось еще чуть-чуть и остановится.
Надежда, подскажите, у вас какой диагноз?
Это вас так тиреостатиками до брадикардии? Если да, то, может, обсудить с врачом дозу?
Или вас по поводу рака щитовидки будут лечить РЙТ?
Я просто подумала, что у вас сейчас гиперсостояние, тиреотоксикоз (для которого характерно повышение пульса). При нем с физ.активностью надо очень осторожно, потому что скорость пульса и так высокая даже в покое.
Если вам от движения легче, то конечно же надо продолжать, если не было на этот счет особых указаний. С медленным пульсом тоже тяжко.

Татка, розовая справка - самый главный доумент. В пенсионном, собесе и других инстанциях только ее и признают.

TON
Диагноз :Аутоимунный тиреодит Хашимото. Дифузный токсический зоб=Болезнь грейвса=Гипертериоз.
10 лет назад был Тиреотоксикоз. Лечил тирозолом. Потом длительная римиссия. Субклиничсекий гипотериоз. Прием Л-тироксина года три. И сейчас снова тиреотоксикоз. Лечусь тирозолом+конкор.
Такое впечатление, что врач не определился с диагнозом. Эти два заболевания (Хашимото и болезнь Грейвса) одновременно не бывают, но бывает, что предполагают либо то, либо это, так как в определенные периоды они могут иметь сходство.
Тиреотоксикоз или гипертиреоз сам по себе болезнью не является, это комплекс симптомов. Его только компенсируют, а лечат причину.
Я помню в 2005 году у Мельниченко на русмедсервере консультировалась женщина с тиреоидитом Хашимото. Ей в итоге назначили лечение РЙТ, поскольку Хашимото не подтвердился, но подтвердился ДТЗ (Болезнь Грейвса)
Тиреоидит Хашимото радиоактивным йодом, насколько я знаю, не лечится.
ДТЗ (болезнь Грейвса) - лечится. Можно бесплатно по ОМС.
Я бы поступила так - сходила на консультацию к еще одному врачу для уточнения диагноза.

Здравствуйте, форумчане! Извините, что влезаю, но я тоже очень переживала по правильности своего диагноза - примерно так же было - тиреотоксикоз, потом 10 лет ремиссии, потом еще раз тиреотоксико,, через 1, 5 года - третий. И врачи писали, то ХАИТ, то ДТЗ. И страшно собираться на РЙ, если я прочитала, что ХАИТ этим не лечится. Но потом я много-много всего читала, и вычитала, что при ХАИТ антитела к рецепторам ТТГ вроде как не повышаются (а у меня повышенные), и кроме того недавно прочитала, что тиреотоксикоз при ХАИТ может быть только один раз в жизни - на начальной стадии, а если тиреотоксикоз уже многократно, то это ДТЗ. Но вот ссылки, к сожалению, себе не оставила, не смогу выложить.

MVA2901
Здравствуйте, форумчане! Извините, что влезаю, но я тоже очень переживала по правильности своего диагноза - примерно так же было - тиреотоксикоз, потом 10 лет ремиссии, потом еще раз тиреотоксико,, через 1, 5 года - третий. И врачи писали, то ХАИТ, то ДТЗ. И страшно собираться на РЙ, если я прочитала, что ХАИТ этим не лечится. Но потом я много-много всего читала, и вычитала, что при ХАИТ антитела к рецепторам ТТГ вроде как не повышаются (а у меня повышенные), и кроме того недавно прочитала, что тиреотоксикоз при ХАИТ может быть только один раз в жизни - на начальной стадии, а если тиреотоксикоз уже многократно, то это ДТЗ. Но вот ссылки, к сожалению, себе не оставила, не смогу выложить.
Не извиняйтесь, что вы, здесь же общая дискуссия. Очень полезный опыт!
Чем у вас история с постановкой диагноза в итоге завершилась? Подтвердился ДТЗ?

Возник вопрос, где лучше проходить процедуру в Эндокринологическом научном центре (ЭНЦ) или Научном центре ренгенорадиологии (РНЦРР)? первое что бросилось это то? что в ЭНЦ подороже. А вот как с обслуживанием и специалистами, нигде не нашла отзывов. Мечусь между двумя центрами( Может кто уже анализировал..
__________
Оксана, добрый день! Я мучалась тем же вопросом, где лучше делать радиойдтерапию в ЭНЦ или РНЦРР. Информации было маловато, особенно про ЭНЦ. В итоге выбрала ЭНЦ и сдела процедуру в октябре 2016 года. Но перед принятием решения посетила оба учреждения и побеседовала со специалистами. Если появится интерес напишите свою электронку для более предметного общения. Т.к. есть ряд аспектов которые я считаю не совсем этично обсуждать на форуме, но это только конечно же лично мое мнение.

Наверное, доза йода недостаточная была...
Не хочу обидеть тех, кто успешно прошёл РЙТ в Нижнем Новгороде.
Но, почему-то получается так, что максимальное количество неудач после РЙТ которое здесь описывают - именно после РЙТ, проведённой в Нижнем.
Лариса, вам с анализами нужно срочно к эндокринологу попасть. Не откладывая.

ТиграНаверное, доза йода недостаточная была...
Не хочу обидеть тех, кто успешно прошёл РЙТ в Нижнем Новгороде.
Но, почему-то получается так, что максимальное количество неудач после РЙТ которое здесь описывают - именно после РЙТ, проведённой в Нижнем.
Лариса, вам с анализами нужно срочно к эндокринологу попасть. Не откладывая.
Тигра, вот и у меня такое впечатление сложилось. Хотя все индивидуально конечно же. Проходила РЙТ 19 сентября 2016 года в Н.Н. с объемом ЩЖ 26,17 прием 400Мкб амбулаторно. Причем доза у них до 35см ЩЖ при ДТЗ (в см могу ошибаться) одна на всех-400 Мкб!!!!! ни больше ни меньше) кто на стационаре (это у кого объем ЩЖ большой или онкология) получают около 700 и тоже фиксировано!!! К сожалению, она не рассчитывается индивидуально на захват, как обещают в том же самом ЭНЦ-пусть даже с погрешностью. Поэтому исход зависит только от удачи. И зная за ранее, что доза не рассчитывается, а дается по стандарту, я бы 200 раз подумала, а стоит ли мне туда ехать.
P/S Мнение субъективное.

ТиграНаверное, доза йода недостаточная была...
Не хочу обидеть тех, кто успешно прошёл РЙТ в Нижнем Новгороде.
Но, почему-то получается так, что максимальное количество неудач после РЙТ которое здесь описывают - именно после РЙТ, проведённой в Нижнем.
Лариса, вам с анализами нужно срочно к эндокринологу попасть. Не откладывая.
Тигра, вот и у меня такое впечатление сложилось. Хотя все индивидуально конечно же. Проходила РЙТ 19 сентября 2016 года в Н.Н. с объемом ЩЖ 26,17 прием 400Мкб амбулаторно. Причем доза у них до 35см ЩЖ при ДТЗ (в см могу ошибаться) одна на всех-400 Мкб!!!!! ни больше ни меньше) кто на стационаре (это у кого объем ЩЖ большой или онкология) получают около 700 и тоже фиксировано!!! К сожалению, она не рассчитывается индивидуально на захват, как обещают в том же самом ЭНЦ-пусть даже с погрешностью. Поэтому исход зависит только от удачи. И зная за ранее, что доза не рассчитывается, а дается по стандарту, я бы 200 раз подумала, а стоит ли мне туда ехать.
P/S Мнение субъективное.

"Почему всем одинаковую? Если этот вопрос кому то интересен, напишите, я отвечу."
Михаил, конечно интересен! Напишите, пожалуйста?
По Нижнему Тагилу могу сказать - дозу рассчитывали индивидуально. Лечат там только стационарно. На наших палатах развесили таблички с указанием дозы и фамилией. Перед тем как дать йод показали, что на емкости с ним указана моя фамилия и доза.

"Почему всем одинаковую? Если этот вопрос кому то интересен, напишите, я отвечу."
Михаил, конечно интересен! Напишите, пожалуйста?
По Нижнему Тагилу могу сказать - дозу рассчитывали индивидуально. Лечат там только стационарно. На наших палатах развесили таблички с указанием дозы и фамилией. Перед тем как дать йод показали, что на емкости с ним указана моя фамилия и доза.

Проходила лечение в НН 2 раза и могу подтвердить информацию о том, что тест на захват делают всем пациентам, кто ложиться в стационар! Все индивидуально расчитывают. Первый раз дозировка была 680, второй 560. У одной из моих соседок была дозировка 980 мбк. У меня сегодня хорошие новости! Ушла в легкий гипо! Сегодня сдала анализы! Второй раз проходила 28 ноября! Со врачем по телефону уже созвонилась) завтра поеду) лейкоциты мои восстановились. Я анализы сдаю каждые 2 недели, сегодня пошла раньше срока, так как накануне мой пульс опустился до 46 ударов, никаких отеков, ни грамма лишнего веса, волосы не лезут, не мерзну, слабости нет) почитала, что такой пульс очень характерен для гипотиреоза! И сегодня все подтвердилось! Возможно мой опыт кому-то будет полезен, как мне сказал радиолог, мой тест на захват йода показал практически 100% (оба раза) мне 24 года, орган молодой, с легкостью захватывает йод (диету не соблюдала вообще никакую до рйт), но и обратная сторона медали, очень быстро йод выводит! Особенности индивидуальные никто еще не отменял! Каждый организм уникален и мне кажется 100% гарантий не может дать ни один врач на планете)

Причина этого не ошибка в расчетах или формуле, а в особенностях организма конкретного человека.

Михаил, спасибо! Жду продолжения, очень интересно.
Добавлю, что РЙТ в принципе не 100% средство, увы. Именно по озвученной причине. Поэтому если кто-то гарантирует вам успешность лечения - это не более чем коммерческий ход.
К сожалению, не могу найти официальную статистику, которую изучала перед лечением. Постараюсь все же найти и скинуть. Там были очень интересные данные в процентах об успешности лечения больных с ДТЗ, с узловым зобом (количество рецидивов/эутиреоза/гипотиреоза).
В иностранных источниках она также имеется. Постараюсь найти. Думаю, многим пациентам пригодится, кругозор необходимо расширять.
(я сейчас говорю не об онкобольных, там иная ситуация)

Хочу немножко дополнить. РЙт не 100% средство с первого раза. Если сделать РЙТ несколько раз вся ткань ЩЖ будет разрушена. Вопрос только в дозе и последствиях для человека после приема значительных доз радиойода.
А по поводу 100% результата, как сказал врач в моей поликлинике " У нас только один врач дает 100% гарантию-патологоанатом"

Вера, расскажите, пожалуйста, об прохождении РЙТ в ЭНЦ? проходили Вы Сцинтографию щитовидной железы с йодом-131?? на определение захвата? Направляют на повторный РЙТ к Румянцеву....
_____________________
Ксения, добрый день!
В ЭНЦ перед принятием дозы радиойода, 4 дня подряд проводят исследования.
В первый день проводят сцинтографию ЩЗ с технецием (это диагностическая процедура- проверяется захват ЩЗ) , радиопрепарат вводится внутривенно.
Если результаты удовлетворяют врача, то Вам назначают процедуру РЙТ.
2, 3, 4-ый дни называются- дозиметрическое планирование.
Во 2-ой день Вам дается тестовая йода-131 (выпивается из стаканчика). Далее во 2-ой день Вам проводят - 2 спектрометрии ЩЗ и сцинтографию всего тела ( в т.ч. и ЩЗ).
3-ий день - 1 спектрометрия
4-ый день - 1 спектрометрия и сцинтография всего тела.
Далее 3 дня сама РЙТ ( в стационаре).
На основании вышеперечисленных исследований Вам рассчитывают дозу йода, которую Вы будете принимать. При расчете дозы учитывается процент захвата йода ЩЗ, время выведения йода из ЩЗ, время выведения йода из всего тела и другие факторы.

Ксения
Вера, расскажите, пожалуйста, об прохождении РЙТ в ЭНЦ? проходили Вы Сцинтографию щитовидной железы с йодом-131?? на определение захвата? Направляют на повторный РЙТ к Румянцеву....
_____________________
Ксения, добрый день!
В ЭНЦ перед принятием дозы радиойода, 4 дня подряд проводят исследования.
В первый день проводят сцинтографию ЩЗ с технецием (это диагностическая процедура- проверяется захват ЩЗ) , радиопрепарат вводится внутривенно.
Если результаты удовлетворяют врача, то Вам назначают процедуру РЙТ.
2, 3, 4-ый дни называются- дозиметрическое планирование.
Во 2-ой день Вам дается тестовая йода-131 (выпивается из стаканчика). Далее во 2-ой день Вам проводят - 2 спектрометрии ЩЗ и сцинтографию всего тела ( в т.ч. и ЩЗ).
3-ий день - 1 спектрометрия
4-ый день - 1 спектрометрия и сцинтография всего тела.
Далее 3 дня сама РЙТ ( в стационаре).
На основании вышеперечисленных исследований Вам рассчитывают дозу йода, которую Вы будете принимать. При расчете дозы учитывается процент захвата йода ЩЗ, время выведения йода из ЩЗ, время выведения йода из всего тела и другие факторы.

Проходила лечение в НН 2 раза и могу подтвердить информацию о том, что тест на захват делают всем пациентам, кто ложиться в стационар! Все индивидуально расчитывают. Первый раз дозировка была 680, второй 560. У одной из моих соседок была дозировка 980 мбк. У меня сегодня хорошие новости! Ушла в легкий гипо! Сегодня сдала анализы! Второй раз проходила 28 ноября! Со врачем по телефону уже созвонилась) завтра поеду) лейкоциты мои восстановились. Я анализы сдаю каждые 2 недели, сегодня пошла раньше срока, так как накануне мой пульс опустился до 46 ударов, никаких отеков, ни грамма лишнего веса, волосы не лезут, не мерзну, слабости нет) почитала, что такой пульс очень характерен для гипотиреоза! И сегодня все подтвердилось! Возможно мой опыт кому-то будет полезен, как мне сказал радиолог, мой тест на захват йода показал практически 100% (оба раза) мне 24 года, орган молодой, с легкостью захватывает йод (диету не соблюдала вообще никакую до рйт), но и обратная сторона медали, очень быстро йод выводит! Особенности индивидуальные никто еще не отменял! Каждый организм уникален и мне кажется 100% гарантий не может дать ни один врач на планете)

Для чего вообще нужно амбулаторное лечении радиойодом? Есть много пациентов, которым по различным причинам (маленький объем ЩЖ и др.) не нужно много радиойода для излечения. Амбулаторное лечение это быстро, удобно для пациента и относительно дешево. Максимальная доза ограничена 400 МБк. Хочу отметить, что дозу меньше определенного предела (допустим 100МБк) не дают в принципе, как неэффективную.Теперь представьте, приходит 3 пациента, им рассчитывается доза. 1-290 Мбк, 2- 330 МБк, 3- 380МБк. Разница между наименьшей (290) и наибольшей (380) всего 90МБк. Эта "лишняя" доза не окажет вредного влияния на пациента, так как она незначительна. Так стоит ли усложнять процесс ( и делать его дороже) ? Другое дело если речь идет о дозах 800 МБк и 1100 МБк. 300МБк это лишняя лучевая нагрузка на организм. Тем более уже известно, что пациент будет в стационаре несколько дней и быстро отпустить его не получится. Поэтому здесь другой подход. Все выше сказанное это мое личное мнение, основанное на информации из различных источников.

Проходила лечение в НН 2 раза и могу подтвердить информацию о том, что тест на захват делают всем пациентам, кто ложиться в стационар! Все индивидуально расчитывают. Первый раз дозировка была 680, второй 560. У одной из моих соседок была дозировка 980 мбк. У меня сегодня хорошие новости! Ушла в легкий гипо! Сегодня сдала анализы! Второй раз проходила 28 ноября! Со врачем по телефону уже созвонилась) завтра поеду) лейкоциты мои восстановились. Я анализы сдаю каждые 2 недели, сегодня пошла раньше срока, так как накануне мой пульс опустился до 46 ударов, никаких отеков, ни грамма лишнего веса, волосы не лезут, не мерзну, слабости нет) почитала, что такой пульс очень характерен для гипотиреоза!

Вера!
Скажите пожалуйста, а на 2-й и 4-й дни Вы в ЭНЦ целый день находились?

ТиграТ3 получается в организме из Т4. Т4 превращается в тканях и мышцах организма в Т3 ПРИ МЫШЕЧНОЙ РАБОТЕ. Т.*****. для полноценного и активного превращения нужно, чтобы тело двигалось и мышцы работали.
Узнала об этом нюансе недавно.
Я почувствовала себя после РЙТ полностью хорошо, когда где-то через год пошла в тренажерный зал. Списывала это на то, что физическая форма полностью от спорта улучшается, гормоны радости и все такое.
Но оказалось, что занятия физкультурой имеют прямое отношение к выработке в организме Т3.
Поэтому, если для всех людей физ.нагрузки - опиця желательная, то для прошедших РЙТ - обязательная. Для хорошей жизни и самочувствие. Как бонус - хорошая фигура)
--------------------------------
Доброе время суток ! Тигра ! Мне 63 ! Я следуя Вашей рекомендации занялась физкультурой для ленивых по Голтису ... )))
Дай Вам Бог здоровья ! После РЙТ в Польше прошло 4 месяца , я на связи с Варшавой ... и я очень и очень довольна !
Ни в чем себя не вините ! Я бы всем советовала пройти эту процедуру именно там ))))

qwerty
Такое впечатление, что врач не определился с диагнозом. Эти два заболевания (Хашимото и болезнь Грейвса) одновременно не бывают, но бывает, что предполагают либо то, либо это, так как в определенные периоды они могут иметь сходство.
Тиреотоксикоз или гипертиреоз сам по себе болезнью не является, это комплекс симптомов. Его только компенсируют, а лечат причину.
Я помню в 2005 году у Мельниченко на русмедсервере консультировалась женщина с тиреоидитом Хашимото. Ей в итоге назначили лечение РЙТ, поскольку Хашимото не подтвердился, но подтвердился ДТЗ (Болезнь Грейвса)
Тиреоидит Хашимото радиоактивным йодом, насколько я знаю, не лечится.
ДТЗ (болезнь Грейвса) - лечится. Можно бесплатно по ОМС.
Я бы поступила так - сходила на консультацию к еще одному врачу для уточнения диагноза.
Узелки в ЩЖ по УЗИ есть доброкачественные, Антитела АТ-ТПО порядка 2000. размеры ЩЖ по УЗИ года три назад были чуть ниже нормы, сейчас врач просто прощупывает и говорит,что нормально. В 2010 году ставили диагноз Диффузный токсический зоб. Потом когда подскочили антитела от 60 до 2000 поставили плюсом диагноз АУТ.
Я спрашивал, врач не охотно говорит о причинах или сам толком не знает, а говорит, что причина не важна,лечим высокий уровень т4.

Кто-нибудь делал налоговый вычет за платное лечение? Не подскажете, как это правильно сейчас сделать?
Я лечение и часть анализов прошла бесплатно. Часть анализов сдавала за свой счет из-за нехватки времени. Сумма в районе 12 тысяч. Думаю, имеет ли смысл бодаться?

Вы получите от этой суммы 13% , может есть Санаторная путевка, стомотология , покупка лекарства чек и рецепт , УЗИ и тд? А то маловато для беготни. Конечно если вы сами заполните деклорацию , то можно вернуть 1560 тыс рублей. На сайте Налоговой прочитайте возврат налога за лечение. Я за 2015 год буду сама сдавать, а за 2016 год справки оформила на мужа, он за квартиру на возврат 13 % будет подавать и эти чеки и справки приложит.

Кто-нибудь делал налоговый вычет за платное лечение? Не подскажете, как это правильно сейчас сделать?
Я лечение и часть анализов прошла бесплатно. Часть анализов сдавала за свой счет из-за нехватки времени. Сумма в районе 12 тысяч. Думаю, имеет ли смысл бодаться?

Кто-нибудь делал налоговый вычет за платное лечение? Не подскажете, как это правильно сейчас сделать?
Я лечение и часть анализов прошла бесплатно. Часть анализов сдавала за свой счет из-за нехватки времени. Сумма в районе 12 тысяч. Думаю, имеет ли смысл бодаться?

Надежда
Вера!
Скажите пожалуйста, а на 2-й и 4-й дни Вы в ЭНЦ целый день находились?
_____________________________
1-ый день на все примерно 1 час
2-ой день приехала к 7-30 выпила тестовую дозу йода, примерно через 1,5 часа сделали сцинтография и 1-ую спектрометрию, далее свобода до 15-30 (можно выйти погулять или съездить домой, тем кто живет в Москве). в 15-30 сделали 2-ую спектрометрию
3-ий день на все примерно 30мин
4-ый день на все примерно 1час
Время указала примерное, при условии отсутствия очереди.
Записываться на процедуры нужно заранее, у администратора на входе.