Лечение щитовидки радиоактивным йодом

Спасибо, София! Очень приятно обращаться к людям по имени, а не по никам, кличкам и т.д.

Взаимно!
Михаил, у вас тремор в какие-то определенные моменты появляется? Нет такого, что это как-то связано с приемами пищи (тогда можно как вариант сахар проверить)
Нашла еще, что при приеме кортикостероидов он также может появляться, но это не ваш случай...

Я переход с 75 до 100 ощутила где-то через пару-тройку дней приема большей дозировки, во всяком случае мне так показалось - было ощущение усиления сердцебиения. Потом все прошло...

Тремор (небольшой) присутствует постоянно когда я принимаю 75 мкг. Увеличивается с возрастанием физических нагрузок и когда нервничаю, в стрессовой ситуации (это вполне объяснимо). Эндокринолог говорит, организму нужно приспособится к новому для себя состоянию. Так что буду выходить на норму 100 мкг. А дальше по результатам анализов. Про сахар удачная мысль, спасибо. Следующий раз сдам на всякий случай. В инвитро часто акции идут, скидки на анализ сахара в крови.

Сегодня сдала в Инвитро анализы, идёт акция "Проверь щитовидную железу" за 299 руб. в анализ входит ТТГ и Т4 св.

Алексей, спасибо за ответ. Попробую разузнать обо всем. Может есть у меня шанс, на повторный РЙТ не хочу идти(

Добрый день! Подскажите пжл, 17.04. проходила курс лечения РЙТ в стационаре, доза была 750, выписали на четвертые сутки. У меня маленький ребенок 1г 11 мес., через 10 дней вынуждена буду пойти к ребенку домой. Можно уже спустя 2 недели находиться с ребенком?? Могут ли быть какие-то последствия??

Здравствуйте, Елена. Я подробно освещал этот вопрос примерно на стр 199.

Елена, у меня тоже маленький ребенок, вчера у меня после РЙТ прошло ровно 11 дней, как раз вчера замеряли в больнице фон был 3,5 мкЗв на уровне шеи на расстоянии метра, поговорили с врачом, и так как ребенок мой всё равно будет лезть ко мне на руки и запретить ему я это не смогу в силу возраста, решили еще неделю жить отдельно, надеюсь за неделю фон снизится меньше 1. Тогда вернусь домой. Доза была 555, выписали с фоном 14 мкЗв.

Добрый день! у меня Прщж с метастазами, назначено РЙТ в Архангельск на 18 мая, третий день на диете и отмене тироксина 150 мг. пока ничего не ощущаю. подскажите. какие фрукты и овощи можно, перерыла все сайты, неужели одну грушу можно? а из овощей ничего, у меня должна быть жесткая диета..но есть то хочется..кто был а Архангельске, откликнитесь. как там..спасибо...жду ответ

Добрый день, гость!
В Архангельске все пристойно.
Они высылают свои рекомендации по питанию. По емэйл запросите у Зеленковой М.В.
Я была с дтз там, мне попроще...

Если что, пишите aefimova11@gmail.com
Но отвечу вечером только

Спасибо, напишу в личку

[quote="михаил" message_id="60236368"]Я на днях посетил своего эндокринолога. Его рекомендации повышать дозу. Месяц назад я уменьшил дозу тироксина с 75 до 50. В настоящее время Т3 и Т4 в норме, ТТГ сильно повышен. Эндокринологу это не нравиться, рекомендует повысить дозу до 100, регулярный контроль Т4 и Т3. Несколько дней принимаю по 75 мкг тироксина. Опять появился небольшой тремор пальцев. Наблюдаю за ситуацией.[/quote

Я тоже посетила врача, Т4СВ и Т3св в норме, а ТТГ повышенный, назначили л-тироксин в дозе 25 мкг. Врач объяснила, что теперь будем ориентироваться только на ТТГ. Следующий визит через месяц. Что-то мне думается, что за месяц мой подвижный ТТГ уйдет совсем в гипотиреоз. А если я сдам ТТГ через пару недель и он повысится, стоит ли самой повысить дозу?
И еще, правильно я понимаю, что теперь анализы нужно сдавать после принятия дозы л-тироксина?

Надежда, анализы сдавать всегда натощак

Моему ребёнку 3,4 года. Через 3 недели было 100 у шеи и 2,15 на расстоянии метра. Не рискнула возвращаться. Подождала еще неделю.

Здравствуйте, Надежда. Думаю ТТГ у вас повысится через месяц так как доза тироксина маленькая. Изменять дозу все таки лучше согласно рекомендациям эндокринолога. Я бы повысил дозу только в том случае, если Т4 упадет ниже нормы, чтобы избежать проблем с глазами. У меня прослеживалась связь между состоянием глаз и уровнем Т4. Чем ниже Т4 тем хуже глазам становилось. Сейчас у меня Т4 в норме, ТТГ повышен, с глазами более -менее нормально, вижу хорошо, диплопии нет. Сдавать кровь нужно ДО принятия гормонов, как и раньше. Не забывайте контролировать Т4. Он более подвижный и вовремя подскажет как дозу корректировать.

Алексей, как проходит у вас реабилитация после операции? Ваши гормоны и кальций в норме? Голос не пострадал? Какой препарат пьете?

Добрый день дорогие форумчане)) прошла 2 рйт, первую в марте 2016 года, вторую в ноябре 2016 года, 28 апреля после второй будет 5 месяцев. В феврале 2017 года наступил гипотиреоз, выписали по 50 эльтироксина, в марте сдала т4 19 (верхняя граница) ттг - 0, отменили препарат совсем на месяц, через месяц в апреле 2017 т4 22, стал еще больше. Поехала в 13 больницу, сказали ждем год, но скорее всего 3й раз придется делать. Что скажете друзья? Михаил, Тигра, что посоветуете? Может быть все таки есть у меня шанс избежать 3ей процедуры, ведь после последней прошло меньше полугода

Здравствуйте, Анна. К сожалению, данные не обнадеживающие. Напишите, пожалуйста какие дозы вам давали и какие размеры ЩЖ были до и после РЙТ. Мы с вами делали РЙТ почти одновременно. У меня март и октябрь 2016 г.

Добрый вечер! Скажите при подготовке на РЙД на диете можно есть печенье домашнее на подсолнечном масле и меде? Кто нибудь фундук и миндаль ел? Вдруг нельзя, а я наслаждаюсь...

Первый раз объем 50 либо 66 см, два узиста по разному намерили в одно время - после первой рйт через 6 месяцев стал 30 см. Дозировка была 680 мбк. Второй раз с объемом 30 см дозировка 560 мбк. Делала узи через 3 месяца после второй терапии объем стал 20... Вот как-то так

Анна, я ездила недавно повторно на РЙТ, с нами была женщина тоже повторно, у неё железа после первого РЙТ стала 6 см3. И все равно рецидив ДТЗ. Я к тому, что то объема не всегда зависит. Я тоже надеялась, что вылечусь с первого раза, тоже с небольшим объемом, но не тут то было.

Не слушайте что говорят в 13 больнице, мне предложили 3 раз, а если мол не хочешь решай сам)))Здорово, да?!Вообщем побежал к хирургу через 1,5 года.Все удалили. Не теряйте времени, сходите к хирургу проконсультируйтесь.

Анна, я конечно не врач, но думаю вам придется третий раз ехать. Ольга писала, что маленький объем не всегда показатель того придется делать йод еще раз или нет. А вот большой объем (20 для женщины это большой объем) по моему показатель, что придется. Алексей советует вам операцию. Этот вопрос тоже нужно рассмотреть. Если у вас в силу каких либо причин низкий захват йода (жалко что нет сведений какой именно у вас) может имеет смысл сделать операцию. Хочу только попросить вас, трезво, без эмоций, оценить риски. По информации из интернета, осложнения после операции возникают в 2% случаях. А на третий радиойод едет 1% пациентов. Чтобы кто то поехал в четвертый раз, я не слышал (спросите в НН). Так что шансы на излечение после третьей РЙТ очень велики. А шансы осложнений после операции не очень маленькие (один из пятидесяти). Что бы вы не выбрали, желаю вам удачи!
И еще. К сожалению, у вас теперь большой опыт лечения. Пишите, пожалуйста, о своем самочувствии и дальнейшем развитии событий. Ваш опыт может очень пригодиться участникам форума, борющимся с недугом.

Здравствуйте, участники форума. В последнее время меня стали посещать такие мысли. Людям с большим объемом ЩЖ дают подозрительно маленькие дозы. Например Анна. Объем 50-66 куб см. Дали в первый раз 680 МБк. Мне при объеме 54 дали 810 МБк и то не помогло с первого раза. Рекорд по дозе из опубликованных на форуме принадлежит Тигре 900 МБк. И ей помогло с первого раза. Когда я сказал своему эндокринологу, что мне дали 810 МБк, он очень удивился и сказал, что никому из его 20 пациентов не давали такой дозы. В связи с этим у меня складывается мнение, что наши врачи или не могут или не хотят давать большие дозы. Г.В. Шестакова говорила, что в США амбулаторно могут дать 1200 МБк. Значит такие дозы применяют? Если кому либо из участников форума давали дозу выше 800 МБк ( или 20 мКи) напишите пожалуйста.
Пока напрашивается такой вывод: если у вас большой (больше 50) объем ЩЖ и вы хотите с первого раза вылечиться лучше за границей пройти лечение.

Здравствуйте, Алексей. А какие минусы вы увидели в третьей РЙТ? Опасались что и в этот раз не поможет? После второй РЙТ у вас какой объем ЩЖ был?

Михаил, Алексей благодарю за советы. Я спрашивала у радиолога в 13 больнице когда пришла второй раз какой у меня процент захвата первый раз был и какой сейчас, сказали такое редко бывает, но процент захвата оба раза 99%. Сказали, что это тоже плохо. Щитовидная железа быстро поглощает и быстро выводит йод. Характерно для молодых пациентов, мне 24 года. Операция для меня не вариант. В моей жизни была одна полосная, связанные с ней переживания, период после, страх не для меня. Я даже сейчас пишу и рыдаю)))) на это сразу надо было решаться. Единственное из за чего переживаю, это из-за последствий, которые лет в 40-50 меня настигнут, пишут тут страшилки всякие про рак и т. д. Михаил Вы прочитали много литературы, есть ли смысл этих последствий бояться? Иммеют ли почву под ногами подобного рода сообщения на форуме? Учитывая, что давно тут наблюдаю, половину информации надо фильтровать.

Анна, не надо так сильно расстраиваться. Все образуется. Я не только читал много литературы по ионизирующим излучениям, но и проходил обучение по специальной оценке условий труда, где рассматривался вопрос о радиации. Если вам интересно, могу сбросить вам презентацию специалиста по теме радиации. Поверьте, вероятность заработать рак, употребляя современную пищу, гораздо выше чем заработать рак из за тех микроскопических доз радиации, которые мы с вами получили во время РЙТ. Единственная реальная опасность это родить ребенка с патологией, если вы забеременеете через месяц после РЙТ. Нужно подождать минимум полгода, лучше год. Вы совсем молодая женщина и для вас это не критично. Да, вся эта ситуация с болезнью и неудачным лечением неприятна, но вам обязательно нужно вылечиться. Надеюсь врачи уже сделали выводы о воздействии радиойода на вас. Если у вас очень высокий захват и это плохо, может его снизить? Они сами говорили, йодосодержащие продукты снижают захват йода. Может вам нужно больше морепродуктов в рацион включить? Спросите в НН, что вы должны сделать, чтобы лечение прошло успешнее. Анна, самый страшный яд, который разъедает нас изнутри, это наши страхи и негативные эмоции. Не давайте этому яду расползаться по организму и у вас все будет хорошо. Вам 24 года, впереди длинная, интересная жизнь. Через пару лет вы, здоровая, молодая женщина будете с улыбкой вспоминать трудности сегодняшнего дня.

Михаил Вы прочитали много литературы, есть ли смысл этих последствий бояться? Имеют ли почву под ногами подобного рода сообщения на форуме? Учитывая, что давно тут наблюдаю, половину информации надо фильтровать.[/quote]

Анна, не надо так сильно расстраиваться. Все образуется. Я не только читал много литературы по ионизирующим излучениям, но и проходил обучение по специальной оценке условий труда, где рассматривался вопрос о радиации. Если вам интересно, могу сбросить вам презентацию специалиста по теме радиации. Поверьте, вероятность заработать рак, употребляя современную пищу, гораздо выше чем заработать рак из за тех микроскопических доз радиации, которые мы с вами получили во время РЙТ. Единственная реальная опасность это родить ребенка с патологией, если вы забеременеете через месяц после РЙТ. Нужно подождать минимум полгода, лучше год. Вы совсем молодая женщина и для вас это не критично. Да, вся эта ситуация с болезнью и неудачным лечением неприятна, но вам обязательно нужно вылечиться. Надеюсь врачи уже сделали выводы о воздействии радиойода на вас. Если у вас очень высокий захват и это плохо, может его снизить? Они сами говорили, йодосодержащие продукты снижают захват йода. Может вам нужно больше морепродуктов в рацион включить? Спросите в НН, что вы должны сделать, чтобы лечение прошло успешнее. Анна, самый страшный яд, который разъедает нас изнутри, это наши страхи и негативные эмоции. Не давайте этому яду расползаться по организму и у вас все будет хорошо. Вам 24 года, впереди длинная, интересная жизнь. Через пару лет вы, здоровая, молодая женщина будете с улыбкой вспоминать трудности сегодняшнего дня.

В ЭНЦ моему сыну рассчитали индивидуальную дозу 920 МБк,у него объем щитовидной железы был 87,нас предупредили с первого раза может и не помочь..так и вышло...а на Профсоюзной нам объяснил радиолог что если обьъем большой и сразу понятно что с первого раза не поможет,они предпочитают давать два раза йод,но меньшей дозой,так меньше побочек у пациентов.. и еще говорил нам не спешить со вторым йодом..у них было очень много случаев когда йод действовал через 1 -2 года...вот как то так.Да и сейчас на Профсоюзной уже можно принимать йод в капсулах по желанию.

София, про операцию и антидепрессанты писала не я. Я писала о том, что тиреотоксикоз периодически на ротяжении 18 лет. Принимала курсами тирозол. Быстро купировала обострения. А врачи отправляли на райт. Обещали золотые горы. Выпьешь йод и никаких проблем. Потом таблеточку утром и все. А это далеко не так. Поэтому и пишу, чтобы люди изучили тему и об'ективно выбрали метод лечения. У кого нет побочки, тот может и на тирозоле сидеть. Где доказанный вред от него. Куча людей принимает постоянно другие препараты от других заболеваний. Просто, нужно следить за гормонами. Либо выбирать операцию или йод. Но, знать о побочках. Если бы мне эти проблемы обозначили, я осталась бы на тирозоле. Год пьешь, год или больше нормально. Меня бесит, что врачи не хотят поддерживать пациента в таком лечении и просто отслеживать его состояние. Это нечасто требуется при дисциплинированности пациента. Я такого не нашла, хотя, прошла их кучи. А теперь я страшная отечная развалюха. Ни работать, ни за рулем ездить, ни в отпуск, ни, ни, ни....

Да, и райт я делала 20.12.16. Офтальмопатия и проблемы с жкт начались одновременно через месяц.

Михаил, благодарю за поддержку и теплые слова) верю Вам на слово - по поводу презентации) буду писать о своем самочувствии, по мере поступления новой информации! Всем здоровья!

Здравствуйте. Спасибо за информацию. Как дела у вашего сына сейчас?

Наталья, а вы тироксин пьете и гипо у вас при этом сохраняется? Отеки ведь сопровождают гипо.

Наталья, тирозол _пожизненно_ назначают только очень пожилым людям с противопоказаниями для других видов лечения. Это называется "терапия отчаянья"
Ну и вот вам мнение Галины Афанасьевны, опять же: "Пожизненное лечение тиростатиками создает проблемы невозможности тщательного контроля постоянного , полипрагмазии ( возникает необходимости в приеме других лекарств ) и снижает вероятность дожития до пенсии - но Ваше право выбирать методы лечения и степень выздоровления"
18 лет с тиреотоксикозом и на тиреостатиках - это очень тяжелое испытание для организма, даже если внешне вы не замечали каких-то больших изменений. Я свою проблему тянула 3 года. И за эти три года в организме произошли необратимые изменения. Но если слова крупнейшего специалиста в этой области вас не убедят, то мне и подавно не стоит пытаться.
У вас прошло полгода с момента лечения - к этому времени только-только ждут результат терапии. Не отчаивайтесь! Выводы делать слишком рано. Это непростой период (как и восстановление и отработка дозы после операции), но он закончится.
Какой у вас сейчас уровень ТТГ/СТ4/Т3? По описываемому вами состоянию можно предположить, что гипотиреоз еще не компенсирован.

Здравствуйте. Спасибо за информацию. Как дела у вашего сына сейчас?[/quote]

Сейчас объем щитовидной железы 38, пока на тирозоле - пробуем дозу 7,5мг, так как на 10 мг начинается гипо,а на 5 мг- т4 ползет вверх.

Михаил, здравствуйте, нашла статью в вестнике рнцрр о причинах возможных рецидивов после рйт, много разных случаев описывается в этой статье. От несвоевременной отмены тиреостатиков перед процедурой,до раннего начала приёма тироксина ( это к слову о советах начинать приём не дожидаясь глубокого гипотиреоза), если вас заинтересует, прочтите http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v17/docs/solodki.pdf
В этом же выпуске в предыдущем разделе статья о преимуществах лечения дтз больших размеров в несколько этапов (не всегда одномоментная большая доза оправдана с точки зрения последствий

Интересная статья, спасибо. Для себя сделала вывод, что они считают, что эутериоз после РЙТ считается неудачей и надо ехать на Профсоюзную и делать сцинтиграфию, чтобы посмотреть захват и все станет ясно. Так получается?

Здравствуйте. Спасибо за информацию, очень интересный материал. Я не смог найти, где идет речь о риске рецидива при раннем начале приема тироксина? Напишите пожалуйста № обсуждаемого пациента, или просто вставьте текст в свой следующий пост. Нашел только обоснование, почему не нежелательно принимать тиреостатические препараты после РЙТ. Если я не прав и дал плохой совет, хочу исправить эту ошибку. В следующем посте я прокомментирую поэтапную РЙТ.

В статье, ссылку на которую дал гость, Речь идет о плановой поэтапной РЙТ у пациента с очень большим объемом ЩЖ 161 мл (СТО ШЕСТЬДЕСЯТ ОДИН !). Кроме того, у этого пациента имелась цитирую: "Тяжелая сопутствующая сердечно-сосудистая патология". Если бы ему сразу дали большую дозу он, наверное, умер бы от тиреотоксического криза. Такие тяжелые случаи редкость (надеюсь на это), и большинству участников форума (также надеюсь) понадобиться только одна РЙТ. Также гость упомянул о последствиях "не всегда одномоментная большая доза оправдана с точки зрения последствий". Под последствиями в контексте статьи подразумевался выброс гормонов в следствии деструкции ЩЖ, а не опасность с точки зрения радиационного воздействия. В доказательство приведу вывод, сделанный самими авторами этой статьи:
"Отсутствие преимуществ низкодозной радионуклидной терапия болезни Грейвса в плане отдаленных результатов, при наличии существенного недостатка – риска рецидива заболевания (Manjunatha, 2014)." Говоря простым языком, при малой дозе радиойода риск рецидива увеличивается, а риск возможных осложнений, вызванных радиацией не уменьшается.

Здравствуйте! Не подскажете стоимость РЙТ в настоящее время в ГКБ№13?

Михаил, и все кому понравилось содержание статьи, я после прочтения только порадовалась что мне хватило одного раза, и у меня был относительно небольшой период подбора дозировки ( быстрое наступление гипотиреоза). Для Елены- странно что вас только призыв к сцинтиграфии по определенному адресу заинтересовал, хотя это обследование можно делать везде. Я ещё до начала медикаментозного лечения делала в самарском онкологическом центре. Я хотела спросить у вас,Михаил, когда вы написали что в случает необходимого третьего приёма рйд вы , скорее всего, самостоятельно будете рассчитывать себе дозировку.
Вот ещё чтиво : особенно обратите внимание 1.7.4.1 о способах расчета терапевтической активности l 131 (p.s. Меня Наташа зовут, но я не та что делала рйт 20.12.2016- поэтому имя не пишу чтобы не было путаницы)

Ссылку не вставила в предыдущий
https://www.rncrr.ru/nauka/dissertatsionnyy-sovet/obyavleniya-o-zashchitakh/upload%202017/pestickaya_disser.pdf

Здравствуйте, Наташа! Большое спасибо, вечером обязательно почитаю. Первая ссылка на "Вестник" ваша была? Если ваша, напишите пожалуйста где искать про раннее назначение тироксина, меня очень заинтересовал этот вопрос. Я не понял вашего вопроса относительно самостоятельного подбора дозы. Вы хотели спросить почему я самостоятельно решил подбирать? У меня были (и частично остаются) проблемы с глазами, я предполагаю, что если бы я начал компенсацию гипотиреоза более активно, то проблем было бы меньше. Напишите пожалуйста, где и у кого вы наблюдаетесь в Самаре. Город большой и возможно эта информация очень пригодиться нашим товарищам по несчастью. Также хочу вас попросить более подробно написать вашу историю лечения. У читателей форума складывается впечатление, что РЙТ с первого раза мало кому помогает. Вы пример обратного. Желаю вам здоровья!

Добрый вечер! Хочу поделиться своей историей, сама недавно изучала тут сообщения, перед тем как решиться на радиойод. Может кому-то пригодится. Дтз был с 2011 года, с тирозолом три рецедива каждый раз через полгода после отмены таблеток. Сейчас мне 30, объём железы 27, в апреле прошла радиойодтерапию в Обнинске по ОМС амбулаторно за 2 дня, хотя сама из Удмуртии. Моя врач не знала, что можно сделать это бесплатно, нашла информацию в интернете, из документов для ОМС нужна только выписка из истории болезни и направление эндокринолога из поликлиники по форме 057у. Очереди почти нет, направила документы по электронке и через две недели уже выпила йод. В первый день дали пробную дозу для определения захвата, у меня он 98%. В итоге дозу подобрали 9мки. На три недели нужно исключить контакт с ребёнком. Надеюсь этого времени будет достаточно. Теперь жду, когда пройдут две недели, пойду сдавать анализы.

Добрый вечер, в предыдущем посте объем щз 27 и доза иода 9 МКu, у меня объем щз вместе с перешейком не более 15см куб. и доза была 15 МКu. Причем захват примерно такой же, как и у Ольги 99%, не понимаю, почему такие разные расчеты доз, мне райт делали в Тюмени. Знающие люди, подскажите от каких еще параметров зависит даваемая доза?

Лицо придет в норму, как только достигнете лекарственного эутиреоза, то есть компенсации. Но на это нужно время.

Я свою проблему тянула 3 года. И за эти три года в организме произошли необратимые изменения. Но если слова крупнейшего специалиста в этой области вас не убедят, то мне и подавно не стоит пытаться.
У вас прошло полгода с момента лечения - к этому времени только-только ждут результат терапии. Не отчаивайтесь! Выводы делать слишком рано. Это непростой период (как и восстановление и отработка дозы после операции), но он закончится.
Какой у вас сейчас уровень ТТГ/СТ4/Т3? По описываемому вами состоянию можно предположить, что гипотиреоз еще не компенсирован.[/quote]
Здравствуйте. У меня прошло не полгода, а четыре месяца после райт. И не компенсировано пока ничего. Сначали гипер развился. Месяц пила тирозол. Потом резко гипо. Две недели принимала 25мг эутирокса. Потом снова гипер. Отменили тирозол. Сейчас пока ничего не пью. Результаты анализов завтра узнаю. Сдаю теперь каждые две недели. А отеки глаз от развившейся после райт офтальмопатии, а не от гипо. А писала ранее подробности.

Об этом все радиологи предупреждают, когда до РЙТ консультируют: если быстро после РЙТ наступил эутиреоз (без вхождения в гипо), то рано или поздно он перейдет в тиреотокикоз. И всё придется начинать сначала. Так что, те пациенты, кто пишет, что не принимают после РЙТ никаких лекарств - ни тироксина, ни тирозола, - скорее всего придут на вторую РЙТ.

26 000 амбулаторно (объем ЩЖ до 30 см), 36 000 стационарно.