ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)

А Вы сходите, хуже то не будет.Если бы у Вас что то было, то Вас уже направили к онкологу.Поэтому Вы ничего и не поняли,т.к. врачи толком ничего не объяснили,потому что и объяснять нечего, нет ничего страшного, поэтому и профессор несёт про свою статистику пациентов после психиаторов и не отвечает на вопрос прямо.
Но Вы наверное ещё не знаете как в России любят ставить туманные диагнозы, особенно диагностические, например у нас половина населения с панкреатитом после УЗИ и долгие годы удивляются,что симтомов нет,так и помирают не узнав,что у них ничего и не было.Вам сейчас действительно нужен психолог, Вы столкнулись с чем то неизвестным и Вам страшно, поэтому Вы не живёте уже сегодня,а ждёте дня завтрашнего.А всё потому, что зацикливаетесь на своей болезне и себе, а Вам бы перенести это внимание на своих близких, тогда и болезнь пройдет.На этом форуме из тысяч участников в разные годы, только у единиц есть Баррета.С действительной онкологией сюда не ходят, у них нет времени заниматься ерундой типа споров о том,кто лучший хирург и методах операций.

А.А. а Вы ведёте статистику сколько человек из 2360 пришли к Вам хирургу после психиаторов?Но ведь интересна другая статистика.По статистике Ниссен самый старый метод и по нему сделаны сотни тысяч операций и % рецидивов такой то,Тупе и Черноусов помоложе и сделаны тысячи операций,%рецидивов такой то.Баулин-метод самый молодой и говорить об очень отдалённых результатах рано
Т.к. патент имеет только автор,то операций сделано менее 400,%рецидивов такой то.А ведь ещё к этому стоит отнести другие факторы,такие как возраст пациентов,показания к операции,осложнения болезни,тяжесть и количество побочных после операции.Статистика вещь интересная,только чтобы излечиться человек должен найти свой способ излечения,если болезнь имеет психологическую причину,то избавиться от проблемы не поможет даже хирургически закрытая кардия.

Сергей. А Вы вообще курили или курите сейчас? Часто ли Вы кушали острое, часто ли употребляли алкоголь и занимались ли вообще всей той лобудой которая написана в интернет источниках как причина появления Баррета? Дисплазия и Барреты подтверждены гистологически? Что значит понятие лёгкой дисплазии, то есть это не глубокое повреждение слизистой или какое то очаговое поражение?

Да,я курип, но бросил уже более 15 лет назад.Еще со времен службы в СА(служил в Абхазии 83-85г) пристрастился к аджике и острым блюдам,при мариновании грибочков,огурчиков уксуса не жалел.Периодически посещал тренажерку(возможно там и заработал свой ГПОД).Алкоголь употреблял разный (от пива до чистого спирта),а так же любил поесть(обожраться на празднике или на ночь наестся).Пищевод Барретта с легкой дисплазией подтвержден гистологически неоднократно.По дисплазии вот цитата из работы Аллахвердян А.С., Праздников Э.Н. Пищевод Барретта как осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: диагностика и современные методы лечения (взгляд хирурга) - "Дисплазия у больных с ПБ описывается как неопластическое повреждение цилиндрического эпителия, ограниченное базальной мембраной желез. По гистологическим признакам различают дисплазию высокой и низкой степени, в зависимости от уровня нарушения архитектоники желез, полиморфизма и полярности ядер. Дисплазия высокой степени (ДВС) встречается у 5% больных с ПБ, а дисплазия низкой степени (ДНС) - у 34%.
Интервал прогрессии от ДНС к ДВС - от 1,5 до 4 лет, а от ДВС к аденокарциноме - от 5 до 21 мес."

Удивительное дело. Медицина рассказывает, что слизистые не восстанавливаются, например гастрит в хронической форме не излечим, но вот примеры как Ваш когда после устранения кислоты в пищеводе слизистая по не многу восстанавливается, примеры когда при болезни крона при длительной терапии восстанавливается слизистая кишечника говорит о том, что достаточно устранить причину чтобы болезнь ушла. Я тоже курил с 12 лет, поднимал тяжести,ел по многу,но при этом не болел,бросил курить,обжираться,не любил острое и как результат ГЭРБ без ГПОД через год.

Это всё просто высосано из пальца. По его теории образуется углекислый газ, этот газ не горит и не взрывается. Даже не нужно читать литературу, нужно просто пожить в общежитии, где весельчаки могу продемонстрировать фокус: натянут трусы, поднесут спичку и пукнут - такой факел выскочит... Конечно , это углекислый газ...

с чего Вы взяли, что изжога м.б. функциональной? Такого понятия не встречал. Есть физиологический рефлюкс, т.е. не вызывающий патологических изменений. Изжога -это больше проявление патологического воздействия не только на слизистую оболочку, но и на всю стенку - поищите проф.Жерлова с УЗИ. Некоторые обращаются, нет никакой изжоги, а пищевод весь сожжён, там всё погибло.

922821 - господин хороший вы не учтивый человек, почему-то вдруг решили кто-то должен не просто отвечать, а и докладывать? Научитесь прежде вежливости и учтивости. А если где-то, кто-то что-то написал - это только повод обсудить. Некоторые у ПБ насчитывают 18 градаций. Разбирайтесь.

Анатолий Афанасьевич, не ведитесь на этого троля, он то гость, то номер. Сайт не изучает, только пыль пускает, все ему должны и всем разъяснит. У него в голове каша.

Да , можно убрать манжету , но возможно придется делать открытым доступом .

Здравствуйте форумчане вот вы пишете что хотите манжету разобрать.Нив коем случае этого не делайте.У меня манжета стоит отрыжка после операции осталась и метеоризм есть.Но без манжеты было гораздо хуже я наоборот хотела бы туже затянуть,чтобы отрыжки не было , а выходило все через сами знаете откуда.

Извините за совет но вы можете переделать операцию у врача который делает по методу Тупе и не сильно затягивает.А то что метеоризм это почти у всех лишь бы боли в грудной клетке не было и желудок не болел.

Здравствуйте. Скользящая грыжа, постоянно заскакивает, выправляю. Кардия нормальная, небольшой рефлюкс.
Если закрепить лентой сделать крурорафию и сверху закрыть сетчатым имплантом во сколько примерная стоимость выйдет?

Как вы ее выправляете.Если она скользящая то в вертикальном положении желудок сам опускается в брюшную полость.Японимаю если она фиксированная.

Для таких больных как мы фундопликационная манжетка это самое главное.Спасибо этому человеку который ее придумал.Да идеально после операции почти ни у кого не бывает.У моих знакомых почти у всех метеоризм и они радуются что этот воздух выходит естественным путем инет ижжеги.Желудок у многих распирает.

Потому что никто не хочет разбираться с истиной причины почему отрыжка и откуда берется углекислый газ и как его нейтрализовать

Руками, как же ещё? Какое вам дело как я её вправляю? Разве мой вопрос был об этом? Если вы не располагаете нужной информацией, не пишите ничего. Мне нужна информация, а не собеседник.

Напишите хирургу испросите! (главное позвольте ему самому решить что вам сделать) Э то это выглядит как будто вы про ремонт квартиры рассуждаете хирурну виднее что дела а что нет НЕ ФАНТАЗИРУЙТЕ!!!

До операции отрыжка была очень частая сейчас на минимуме отсюда выводы причина отрыжки открытая кардия!

Совершенно с вами согласна что причина отрыжки не сомкнутая кардия.Владимир извините что я вас обидела невольно.Но раз уж вы пишите на форуме то придется читать разные мнения и версии.

А метеоризм и вздутие исчезли или после операция не появился ???

Кому интересно про функциональную изжогу и гиперсинсетивный пищевод можете почитать следующие статьи или поискать самостоятельно на русском (возможно Баулин и прав про физиологический рефлюкс, но как говорится "истина всегда где-то посередине):
Aziz Q., Fass R., Gyawali Prakash C., et al. Esophageal disorders // Gastroenterology. — 2016. — No. 150. — P. 1368—79
Yamasaki T., O'Neil J., Fass R. Update on Functional Heartburn // Gastroenterology & Hepatology. — 2017. — December (vol. 13, no. 12). — P. 725—734

Если у вас по Тупе или по Дору то да , у вас есть отрыжка и рвота . А вот по Ниссену ее не может быть , мне так хирург перед операцией говорил потому я и отказалась от нее . А вот в хирург Кошкин А.М из МКНИЦ в Москве мне лично на консультации сказал , что по Дору и Тупе это не антирефлюксная операция ее делают только при ахалазии пишевода .

В МКНИЦ им. Логинова ул. Шоссе энтузиастов 86 ,там делают точно я там лежала . после нового года еду туда на операцию . Это самая лучшая клиника . Я тоже хотела делать по Тупе или по Дору ,но хирург Кошкин А.М сказал мне , что эти методы не являются антирефлюксными операциями и делают их только при ахалазии пищевода . У вас что была ахалазия или укорочение пищевода 2 или3 степени ?

Доброго дня всем,кто нибудь в курсе сколько времени после операции будет функционировать манжетка если соблюдать все требования врачей.?Слышала много разных мнений.Дают прогноз от года и до 15 лет .Кому верить.? МОЖЕТ кто знает?

Все все по разному говорят! Проф. Баулин утверждает что корткого пищевода не встричал не разу и почемуто я ему верю больше (бывают вражденные короткие), видимо хирург ставит целью убрать любой рефлюкс в том числе и физиологический(сутно все в лечении ГПОД).

Всталю свои 5 копеек! Думаю боженька или кто во что верит не дурак если оставил возможность физиологического рефлюкса? Обидно что хируоги думают что наглухо запечатаная кардия это очень хорошо, нужно думать иска и применять новые методы а не зацикливаться на 70 летних Нисанах и других золотых стандартах (Будушее за органосберигающей и малоинвазивной херергией) Спасибо Баулину что идет поперек может найдется еще ктонибудь кто вообще против течения пойдет и добьется успеха!!!

Здравствуйте Ольга у меня короткого пищевода не было.я думаю что врач ориентировался на результат манометрии пищевода.Там было написано неэффективная моторика пищевода.Несколько сниженный сократительный резерв.

Вот пишите по Тупе есть рвота.Уменя после операции первый год такие приступы были сильно тошнило но вырвать так и не смогла.Отрыжка как была так и есть но не буду лукавить конечно меньше чуть чем до операции.Кушаю когда много воздуха выходит из желудка.Хочется больше съесть еды но эта завоздушенность желудка и кишок этого сделать не позволяет.

Кто хочет чтобы сохранилась отрыжка делайте операцию в Питере в первом меде им.Павлова.Врач сделает бесплатно .Удивляюсь людям которые выложили деньги в Москве у Пучкова и им не помогло.Вы не думайте если платно то лучше.Делают везде одинаково.Но наверное кому то лучше Тупе, а кому то Ниссена.

МКНЦ одна из лучших по онкологии, желудков, пищеводов, поджелудочных итд.
А вот на счет фудопликаций как и везде, что означает как повезет.
И не надо забывать еще, что там любят забубенить ваготомию, на которую надо ли соглашаться вопрос открытый.

Много зависит от состояния тканей организма. Умения хирурга. Образа жизни после операции.

Здравствуйте,подскажите пож у кого в Питере Вы делали операцию и по какому методу?

Здравствуйте. У кого в Питере Вы делали?

Делала у ВасилевскогоД.И.по Тупе.

Здравствуйте. Напишите мне пож на: pokupka7272@mail.ru хочу с Вами пообщаться. Собираюсь ехать к Василевскому в феврале.

Добрый день. Помогите советом. Основной симптом, который присутствует с октября: печёт (болит) гортань и горло. Причём, в вертикальном положении. Все это где то с октября 2019 года. Начинает болеть после завтрака-обеда. Самая сильная боль после ужина. Очень раздражает и нервирует. Стоит лечь и болеть перестаёт. По ФГС - пищевод и 12-перстная кишка без изменений), недостаточность кардии (незначительные проявления), эрозии в антральном отделе желудка, зияет привратник, желчь в желудке, дгр, незначительный пролапс слизистой желудка при обратной перистатике в просвет пищевода). Висцеральный терапевт говорит есть гастроптоз и слабые связки (дисплазия соединительной ткани). Изжоги не чувствую, отрыжка жгучим иногда. На консервативной терапии: ипп + прокинетик, горло все так же жжёт без изменений. Раньше с 2008 по 2016 годы была ночная аритмия - экстрасистолы. Очень мешала. Прошла после курсов антидепрессантов и главное после диафрагмальной гимнастике по Варшавской. Сейчас диафрагмальная гимнастика не помогает (делаю 4 года ежедневно). Сижу на жёсткой диете 5п. До этого с 2016 по 2019 гг. был в ремисссии, таблеток не пил, ел что хотел. Подскажите советом, что дальше делать, что обследовать? Если операция, то поможет от раздражения гортани и горла. Горло и гортань припекает, сил терпеть. Спасибо заранее.

У меня тоже по результатам PH- метрии и монометрии неэфективная моторика пищевода + укорочение пищевода 1 ст и кардия зияет ГПОД 3 ст и при таких показаниях к оперативному лечению в институте гастроэнтерологии в МКНИЦ в котором я 3 года стою на учете операцию сказали мне только по Ниссену с элементами по Черноусову т.е манжета не крепится к диафрагме , это для того , чтобы она не соскользнула в дальнейшем мне так хирург сказал на консультации Когда я у него спросила , можно ли по Дору или по Тупе он сказал , что эти методики не являются антирефлюксными и их они делают только при ахалазии пищевода.

Мне за ваготомию хирурги ничего не говорили но вот фундопликацию если делать то только там т.к эти операции у них на потоке делают много и давно . Но вот попасть к ним на прием очень сложно это правда если бы я не стояла у них на учете то вряд ли бы попала . К профессору Васневу даже на платной основе очередь ,а если еще и живешь не в Москве ?

Не осилила всю тему. Но за несколько лет периодически почитывала ее.
Нужны советы.
1 вопрос- у кого то было состояние дисфагии после фундопликации? Когда не проходит еда, вода? При условии что манжета не тугая. Как часто такое случается. Что это- следствие послеоперационного отека? Какой из этого выход?
2 вопрос- какое максимальное количество повторных фундопликаций вы встречали?
3 вопрос. Уже по конкретной ситуации.
Приму любой совет.
Что имеем. ГПОД. Фундопликация по Ниссену. После проявления дисфагии в течении года. Не разобрались вовремя. Рефлюкс был дуоденальный и напор заброса был в желудке на манжету изнутри. Прорвало, растянуло. Снова ГПОД. Устранили рефлюкс. Переделали манжету по Ниссену.
В послеоперационный период вновь жёсткая дисфагия, непроходимость пищевода. Консервативное лечение, бужирование, кардиоделатация - не помогли. Рефундопликация по Тупе.
Далее более полугода непроходимость пищи кусками. По всем обследованиям все проходимо. Курс нейролептиков не дал никакого эффекта. Бесконечная рвота пищеводная кусков.
Принято решение о рефундопликации по Тупе. И вот опять послеоперационный период- постоянная дисфагия, рвота.
Что это? Нарушение неврологического характера? Задеты нервные окончания? Неудачная операция? Как жить дальше, как придти к нормальной жизни? Хоть относительно нормальной? Полагаю, что спустя время явления рвоты пищеводной ( еда не попадает в желудок и фонтаном назад) уменьшается, но нормальное ли это послеоперационное явление?
Так выглядит как ахлазия, но обследованием не подтверждается. Бариевая взвесь проходит отлично и вызвать на обследовании картину дисфагии, непроходимости или рефлюкса не удалось, но пищу принимать невозможно.

Да, Вам не позавидуешь, можно только по человечески посочувствовать. Интересно, Вы, конечно, мужественный и решительный человек, а где и кто Вас оперировал? И для хирургов решаться не просто. Многое зависит от обследования, именно правильного и толкового обследования. Об этом не раз Баулин писал, у них там хорошо отработано. Он писал, что главное перед следующей операцией точно знать, что исправлять. Уффф! Спасибо, если ответите.

Это к Валентине

Речь о ребёнке... один из лучших детских профильных хирургов страны.

Добрый день были ли люди кто переделывал операцию? в 2012 году делал по Ниссену была 3,5см и вот год год назад вдела ФГДС показало скользащая грыжа пищевода 2 см
я так понимаю снова нужно будет ее делать?почему то стало ощущение что часто хочется глубоко вдохнуть ноет эпигастральная области и после еды побаливает в левом боку

еще вопрос скажите если делали операцию и грыжа появилась снова это все разошлось там ? или как оно получилось так
вроде как враждебно короткий пищевод вроде говорил хирург
и еще хотел бы спросить где лучше делать и у кого? и есть ли люди с Украины?

Мы делали 4 раза. Да, при рецидиве просто манжета расходится и грыжа появляется снова.