операция по удалению щитовидки

У всех по-разному. При онко-супрессивные дозы( завышенные),
Дозу набирать постепенно,иначе сердце сорвать можно.
Контроль каждые 3 месяца. После смены дозы,сдавать не раньше 6-8 недель.

Спасибо. Я тоже так думаю.Мне через месяц после полного удаления ЩЖ назначили дозу 75 мкг и сказали приехать через месяц с анализом ТТГ. Мой вес 75 кг. Но у меня еще попутно и сердечно-сосудистое заболевание-пью курс лекарств от сердца.Исходя из этого мой врач мне сказал что дозу нужно повышать постепенно. По моему весу мне нужна была бы доза 125 мкг. Но вот ответ врачей из Тиронета:
В вашем лечении есть вопросы.
1. Почему сразу не было назначено лечение после операции. Держать вас целый месяц в грубом гипотиреозе с учетом патологии сердца не безопасно.
2. Далее терапия назначена, но опять не в адекватной дозе. Ваша доза составляет по весу 100-125 мкг, ближе к 125. Так что нет смысла дробить и повышать постепенно, надо сразу заместить все, что утрачено. Хотя бы 100 мкг на старте
3. Смотреть ТТГ менее, чем через месяц после начала приема, смысла нет. Надо пробыть на одной дозе тироксина не менее 1.5-2 мес.

Так что сейчас куда-то ехать не особо целесообразно, лучше уж начать пить адекватную дозу, подождать пару месяцев, и уже все окончательно решить по уровню ТТГ.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ваши врачи ошибаются, причем систематически. требуется переобучение
__________________
Г.А. Мельниченко
Ну так кто из них прав?
Кто что думает?

Александр, прочитала, вспомнила свою историю, Я до операции пила 75 Л-тироксина, о чём всегда сообщаю врачам. Меня выписали после операции со схемой подъёма Л-тироксина: 25 -> 50 -> 75. Я ж не врач, я доверяю, поэтому с чистой совестью такая довольная и счастливая, что после удаления сейчас как заживу, пила по схеме. А мне всё хуже и хуже (я тоже гипертоник и помимо этого ещё пила курс лекарств). Потом поехала к эндокринологу перед йодом - вот там-то я и узнаю, что на мой вес обязана была изначально пить 125! Сказать, что я обалдела - ничего не сказать, потому что, получается, у меня было потеряно время в объёме месяца (уж про время до операции вообще молчу), а уже надо было отменять препарат, получается, перед йодом. Потом стала выяснять: оказалось, что такую схему 25-50-75 выписывали вообще всем, включая и тех, кто до операции гормоны не пил. По большому счёту, получается, есть работа гениальных хирургов, а есть лечащие врачи с формалистским подходом, замотался-забыл и привет, пациент. В общем, мораль простая: как только потом мне стали назначать нормальную дозу и я езжу сейчас на корректировку регулярно, так и вес нормализовался, пошёл вниз, и волосы сыпаться перестали, а самое главное - у меня с сердцем стало всё в порядке! Езжу так: правильно выше пишут про недели - вот я выбрала золотую серединку и сдаю анализы для контроля на 7 неделю, потом через несколько дней, как анализы готовы, иду с результатом к врачу. Просто при назначении гормонов нужно учитывать факторы: 1) принимал ли человек какие-то препараты до этого? 2) ВЕС пациента 3) результаты анализов. Так что я верю, что, как только у Вас нормально всё скорректируют, всё у Вас наладится! Надо попасть на консультацию к нормальному врачу.

Спасибо Вам ГОСТЬ.Так вот эту дозу 75 мкг мне и назначил врач эндокринолог через 1 месяц после операции. Мне нужно делать анализ ТТГ в одном городе. Ехать к эндокринологу в другой город с этим анализом. Брать направление в третьем месте.Сижу и думаю что делать. Уже 1 месяц и 10 дней пью дозу 75 мкг. Перейти самому на дозу 125 мкг что ли? А на какой период? Если бы жил в городе где можна сделать анализы и есть нормальная больница и врачи. А так из села не очень наездишься...

Ох, Александр, я Вас очень хорошо понимаю, потому что у обеих сестёр при жизни в селе абсолютно такая же история. Врач-эндокринолог, который к ним раз в месяц выезжает, назначал только ТТГ даже без узи и из лекарств "Йодомарин" и всё. В итоге у обеих история профукана... Так что у Вас хороший настрой, значит, в итоге вырулим, куда надо и всё преодолеем! Другой вопрос, куда Вам податься сейчас? Так что я бы на Вашем месте сейчас закинула бы куда-нибудь хотя бы по интернету запрос: начиная узко-специализированными форумами для эндокринологов (именно врачебное сообщество) или отправила бы ещё документы в ЭНЦ в Питере. Почему туда? Потому что они в заочных консультациях не отказывают, а в остальных сразу заводят шарманку, чтобы к ним лично приехали. Попробуйте закинуть анамнез, потому что Тамара абсолютно права: препараты назначают по весу! У меня даже комбинировали из Л-Тироксина и Эутирокса дозу. Я верю, что человек чувствует, когда что-то не то, поэтому, если Вы пьёте гормоны, а эффекта ноль, значит, время корректировать что-то. Все контроли, Александр, делаются в течение года после операции каждые 6-8 недель. И хотя в поликлинике мне сказали, что достаточно раз в полгода-в год ходить, я всё-таки верю больше тем, кто мне радиойод в итоге делал. Там врачи чётко говорят, что самый тяжёлый год идёт после операции, потому что в отсутствие органа придётся долго подбирать по капелькам Л-Тироксин. Иногда и кальций надо сдавать, потому что он очень может падать после операции. Хороший эндокринолог после операции очень-очень нужен, Александр, поэтому, может, кто-то знакомый Вам посоветует, где Вы живёте хорошего? Держу за Вас кулачки, чтобы такой нашёлся!

Девочки кто сколько давал от себя хирургу и анестезиологу, Украина операция по удалению щитовидки, платим благотворительный взнос 5000гр, инститет эндокринологии, Вышгородская.И кто делал перед операцией кт и надо ли.

*Гость* спасибо за понимание.Я с Украины. А почему Вы проходили после операции еще и радио-йод? У Вас что было онко? Извините за вопрос. Просто хочу быть в курсе может что еще ждет впереди.У меня онко не обнаружили. Просто был ДТЗ 2 степени.

Александр, да, была онкология в итоге. В 15-м, помимо узла, присоединился лимфаденит, потом в 16-м у меня узел уплотнился и начал как бы кальцинироваться. Единственный человек, которому узел не нравился - узистка. Она мне вся изнамекалась тогда, что по форме (лапка) и кальцинозу это, мол, клиническая картина папиллярного рака. Узел был лет 20 и я с ним спокойно жила. Внимания не обращала, но мне становилось всё хуже и хуже именно с сердцем, даже случился микро-инфаркт как-то ночью (у гипертоников под утро же давление разгоняется). В общем, в конце декабря уже 17, когда по узи было видно тотальное кальцинирование, делала пункцию. С декабря по январь мне сделали 2 ТАБ-а - не смогли взять материал, поехала за деньги делать в ЭНЦ в Москве. Поставили папиллярный рак, а дальше интересное. По разным гистологиям в больнице, в Блохина вообще ничего не нашли, в Рентгенологии, Герцена и главном онко-диспансере показывало карциному и папиллярный рак. В итоге у меня T1N0Mx - назначили радиойод. Так что всё зависит от эндокринолога, хирурга и гистолога. Мне ещё до операции хирург рекомендовал йод А в нашем с Вами случае ещё и кардиолога хорошего надо навещать. Просто до операции и пока после операции норму Л-Тироксина не выровняли, я реально по ночам просыпалась, задыхаясь, давление меряешь - высокое, таблетки принимаешь - ноль реакции, приходилось скорую вызывать. Вот сейчас у меня практически год с диагноза - я нормально себя чувствую, спокойно работаю, сейчас даже жалею, что тянула с этим узлом и выматывала себя. А Вам бы, конечно, куда-то в центр попасть типа Киева - уж там-то, наверняка, будут хорошие врачи, но насчёт интернета тоже не отбрасывайте. Чем больше врачей выскажут своё мнение по Вашим анализам узи до и после операции - тем лучше!

Моей знакомой обошлась вся история в 14 000 гон. Там же . Кому сколько не знаю. Интересовала общая сумма.

Александр,а Вы откуда из Украины?

*Гость* спасибо за ответ. У меня тоже проблема с давлением.Утром в лучшем случае 140. А так 150-170. Такие таблетки как эналаприл совершенно не действуют. Лизиноприл немножко сбивает. А сейчас пью липразид 20 мг. Эти поначалу тоже не действовали а сейчас уже хоть немного понижают. Прошел уже 3 кардиолога.Последний прописал от давления Рамимед Комби но их у нас в аптеке не оказалось.Я не стал заказывать.Надеюсь что когда дозу подберу то может все восстановится или хоть иногда буду пить от давления. Но с сердцем это пожизненно.У меня был тиреотоксикоз.Мне 61 год и этим многое сказано. Иллюзий на полноценную жизнь после этой гадости особо не питаю.
Для *Тамара*.Я из Николаевской области.

Я попытаюсь узнать к кому можно обратиться. У меня подруга по заболеванию живет в Николаеве. Она,правда в Киеве наблюдается. Оперировалась в Николаеве,радиойод -в Харькове. Потом повторная операция в Киеве.
Может кого то из докторов сможет посоветовать.

Тамара
Буду признателен.

Оксана скажите пожалуйста как ваше состояние сейчас после операции у Кима мне предстоит у него оперировася.

Александр, сегодня была у эндокринолога, спросила всё-таки поо вес и дозировку - она ещё раз подтвердила, что при весе выше 70 кг дозировка Л-тироксина от 100-125. Я пью уже, получается, с лета по 125 - полёт нормальный. Сейчас оставили ту же дозировку и те же препараты. У меня в итоге комплекс из 125 Л-Тироксина (я покупаю БерлинХеми), 2 таблетки на ночь Кальций Д3 Никомед, 30 капель Аквадетрим раз в неделю (я их разбиваю на 2 выходных по 15), 0,5 Альфа Д3 Тева 5 дней в неделю. В итоге у меня по свежим анализам: ТТГ - 0,09, ТГ - 0,13, Ат к ТГ - 6,25, Т4 св - 22,8, кальций - 2,36 . Чуть подрос ТГ - он у меня вообще в ноль уходил (0,04 несколько месяцев назад), но антитела всё ниже и ниже, что, по мнению эндокринолога, хорошо. В общем, всё, вроде, пока, тьфу-тьфу, нормально, чего и всем желаю :)

Ребята, вопрос о грустном, то бишь материальном: вот через год мы типа проходим повторную сцинтиграфию всего тела, кто-нибудь делал это бесплатно или по квоте, потому что квоту мы получаем при первом радиойоде на такую процедуру, как мне объяснили, но повторная сцинтиграфия, увы, за свои кровненькие. Подруга говорит, что надо пытаться узнавать всё-таки про квоту в ДепЗдраве, но что-то я сильно сомневаюсь, что что-то выгорит, учитывая, что у нас бесплатная медицина уже вымирает :( И про сцинтиграфию сказали про отмену йода предварительно за месяц, но только потом будут решать про повторный йод, если потребуется, в общем, этот момент тоже смущает. На отмене колбасит ого-го, а, получается, после отмены ещё опять в очередь вставать и опять отмену проходить...

Александр, а сдать ТТГ и св Т4 в платной лаборатории очень дорого в Вашем случае?
Для подбора дозы только эти два показателя важны. И это надо раз в 2 месяца, а потом реже.

Я была на консультации в Эндокринологическом центре. Очень серьезное заведение. Я бы верила Мельниченко.

Вот,ответила подруга. Буду копировать по очереди
Областная больница Николаева
Адрес: 54058, Николаев, ул. Киевская, 1

Телефон: 0512410924
Фурманова Оксана Николаевна

Вот еще

Медицинский центр Бьюти Дент
Николаев пр-т Мира, 42 р.Ленинский
Тузова Ольга

Фурманова завотделением. ее можно недостать !!к ней запись ого.. я была и у Тузовой и у Фурмановой . очень хорошие. Ну мой узист с онкологии мне советовал Тузову. мне понравились обе

Надеюсь поможет информация! Удачи!

Спасибо всем за помощь.Сейчас погода не позволяет поехать сдать анализы.Как попаду к врачу то спрошу почему назначили такую маленькую дозу 75 мкг и то не сразу а через месяц.Анализы каждый около 200 гривен.Плюс дорога 300 гривен. Это только анализы.К врачу это в другой город отдельно расходы. .Живу в селе где нет больницы.*Гость* а вот эти 100-125 мкг сразу пить нужно после операции или же по нарастающей начиная с 75 мкг допустим постепенно повышая до 125 мкг? Вам сразу назначили эти 125 мкг? Еще раз уточните.

Спасибо.Я знаю кто это. Я видел ее мельком.

Александр, по своему опыту уже знаю, что понижения и повышения сердечникам лучше делать постепенно, поэтому, например, после выписки из больницы с удалённой щитовидкой, пусть даже с неправильной дозировкой, но назначали подъём дозы Л-тироксина раз в неделю от 25 до 75, уже после, когда мне нормальный эндокринолог назначила подъём 100-125, это делалось всё равно постепенно 100 я пила две недели, потом добавилось до 125. Девочки правильно выше пишут, что при онко назначают повышенные дозы, но и-то, Александр, поверьте, мне их никто сразу килограммом не назначил, режим дозировки был всё равно очень мягкий (я пила 125 Л-Тироксина один день, а другой 137 Эутирокса, сразу через 8 недель было возвращение уже на 125). Кстати, Эутирокс все эндокринологи хвалят не в плане того, что он лучше по качеству Л-Тироксина, а что с ним удобнее подбирать более точные дозировки. Так что, если вдруг врач Вам предложит какую-то более тонкую градицию, то, значит, хороший доктор и, дай Бог, Вам, наконец-то, подберут нормальный режим. Я бы начала пить сотку, если, тем более, другие эндокринологи-профи на этом настаивают, посмотреть на самочувствие. И когда будете сдавать гормоны, всё-таки сдайте ещё и кальций, потому что его нехватка тоже может провоцировать неприятные вещи с судорогами, покалыванием и, конечно, с сосудами. А со своим врачом даже не ругайтесь, почему нормально сразу не назначил, не тратьте нервы, это, увы, бесполезно, они все считают себя в итоге правыми. Просто сразу сошлётесь на врачей, которые дали Вам рекомендации на том форуме, думаю, там будет весьма кислая физиономия в ответ. :)

А у кого какой ТТГ был сразу после операции по удалению ЩЖ ? Ну или хотя бы в первый месяц ? У меня 20.4 .Это не мало? Понимаю что это индивидуально но все же. Не осталось ли там чего нибудь? УЗИ еще не делал.

Александр, многовато, как мне кажется. У меня операция была в конце марта. В середине марта, когда я собирала как раз анализы на операцию, ТТГ был 1,93, после операции через месяц - 5,08, а уже перед йодом, когда требовали отменить приём Л-тироксина, в мае у меня раскачка была до 68,8 (как раз девочки меня здесь успокоили, что это ещё ничего, нормальный ТТГ на отмене). Так что с 20,4 ТТГ неудивительно, что Вам плохо :(

Я боюсь что это мало. Этот ТТГ 20.4 через месяц после операции без приема вообще эутирокса. Операцию сделали- через 7 дней выписали и ничего из гормона не назначили.Только от сердца. Сказали приехать через месяц с анализом ТТГ для назначения дозы гормона.Вот 1 месяц после операции и был без гормона. Анализ как я и пишу через этот 1 месяц и показал 20.4. Назначили 75 мкг эутирокса которые я пью сейчас уже 1.5 месяца. Но ТТГ еще не делал.
У человека который делал тоже операцию в одно время со мной ТТГ был 40..примерно через 1 месяц после операции без приема гормона.
Вот и интересуюсь если у кого была похожая ситуация то прошу отписаться. Но вижу что наверное всем назначали гормон сразу после операции.

Александр, имхо у Вас ещё всё не так плохо, если это показатели без лекарства. Так что "вангую": на приёме Л-Тироксина на контрольных анализах у Вас всё нормализуется. :) Но вообще история, конечно, дикая, я согласна с врачом, который Вам ответил, что опасно держать пациента без лекарства. У нас в больнице аааааааабсолютно всем назначали в выписке лекарства - Эутирокс или Л-Тироксин + обязательно кальций, вне зависимости от того, пили они их до операции или нет, потому что нет органа - значит, нужны гормоны, которые будут искусственно замещать недостаток. У нас, конечно, были деятели, которым назначили лекарства, а они не пили - потом пришлось по врачам побегать, но это их сознательный выбор. А у Вас врач как будто просто забыл назначить лекарство, атас... После удаление Л-Тироксин назначают пожизненно уже.

Спасибо. Сегодня ездил в один из городов. Сдал анализ на ТТГ. Обещали завтра утром сбросить результат на электронку. Вот и посмотрю что покажет анализ.

Александр,не паникуйте!! Вы без гормона жили какое то время и этот показатель вполне нормальный.
У меня,да и не только у меня,на отмене в 3 недели ТТГ поднимался до 100. Так что 20-это очень невысокий. Назначают дозу и он быстро в норму придет. У вас же ни онко.
После операции сразу нет смысла пить гормон. Еще свои "плавают". А если их мало было,то как раз они поднимутся до уровня. А потом начнете регулировать дозой.
Нам радиологии назначались дозу по нарастающей. Начиная с 50-75-100-125-150-175. С интервалом в три дня.

*Тамара* спасибо и Вам. Вчера вечером пришел результат анализа . ТТГ 0.84 мЕд/л . Как то странно выходит. Мой вес 75 кг. пью 1.5 месяца дозу гормона 75 мкг. А результат на нижней границе допуска. Вроде бы и нормально все но ведь доза то гормона низкая исходя из моего веса.. Как такое может быть? УЗИ не сделал. Врач из этого города где я был честно сказал что еще никогда не делал УЗИ на удаленной щитовидке. Посоветовал сделать УЗИ там где делали операцию. Вот и думаю может после операции что то осталось то есть не все почистили ? Кто что подскажет? Может у кого был подобный случай. Сейчас в область не могу поехать.

Может доза великовата. А вообще то не переживайте! Главное что из референса не выпадаете! И ориентируйтесь по самочувствию. Может Вам и на меньшей дозе комфортно будет. Меньше доза- выше ТТГ.
Больше доза- ниже ТТГ.

Так вот доза наоборот маленькая. Вот это смущает.Примерно доза рассчитывается 1.6 мкг умножить на вес. У меня 75 кг. Выходит мне нужно 125 мкг. Может организм такой. Попробую сдать анализ ТТГ в другой лаболатории еще раз. Вот почему и спрашиваю у кого сильно доза расходится с весом.

Ну почему же маленькая? ТТГ -0.8 !! Маленькая -это когда ТТГ выше нормы ..
Забудьте Вы про вес!! Теперь только по анализам ориентируйтесь!!
Мне по моему весу если бы назначали, то была бы доза более 200!! Но назначили 175! И то много, как выяснилось. ТТГ был на этой дозе ниже 0.05 !! Это даже для супрессии низко !
Сейчас я пью дозу 100 ,хотя вес все тот же ,и ТТГ-2,2 ,

Я все это понимаю.Позже еще раз продублирую анализ ТТГ. Время покажет. Спасибо всем за помощь.

Александр, здравствуйте! Всё-таки это очень важный момент по поводу анализа С лекарством или БЕЗ. Поэтому, если на фоне пусть недолгого приёма Л-Тироксина ТТГ стал 0,8 даже с 75-ю - то это хороший уже показатель, а вот то, что на полном отсутствии Л-тироксина в течение аж месяца ТТГ был 20 - это тоже недурственно. Значит, у Вас был шикарный хирург, который удалил всё по-максимуму, не оставив ткани для сильного продуцирования ТТГ. Но Вы ещё попробуйте сдать и Т4 свободный. У меня эндокринолог смотрит ещё на их соотношение после удаления щитовидки, потому что я тоже задавала вопрос, почему при практически нулевом ТТГ не снижают дозу, врач сказала, что это из-за Т4 св на подходе к верхней границе. У меня сейчас 0,9 ТТГ и я продолжаю пить 125. Вы сейчас главное на самочувствие посмотрите - может, всё-таки выравниваться начнёт после приёма лекарств? Хоть чуть-чуть получше же должно стать?

Да,да!! Согласна! В период подбора дозы -свТ4 и ТТГ сдавать вместе!

Спасибо Вам за ценные советы.Я об этом не подумал. Значит перед визитом к врачу сдам еще и Т4.

Александр!! Будьте внимательны!!! Сдавать СВОБОДНЫЙ Т4!!!!

*Тамара* Спасибо за уточнение. Я понял.

А как сейчас себя чувствуете? Мне тоже назначают,но я начиталась разных отзывов и боюсь.

Может кто-то подскажит, сколько стоит операция по удалению щитовидной железы в Калининграде

Добрый день всем, я из Омска, новенькая на этом форуме). 6 февраля ложусь на операцию по удалению щитовидной железы (по пункции в левой доле узел 11 мм - подозрение на папиллярный рак) Подскажите, пожалуйста, у кого-нибудь при таких или других проблемах с щитовидкой поднималась только днем примерно с 14,00 до 18,00 температура тела до 37-37,3? У меня уже несколько месяцев такая ерунда, главное утром температура норма, вечером норма, ночью тоже норма, а после обеда поднимается на несколько часов субфебрильная 37,1-37,3. Кучу врачей прошла, все разводят руками, не поймут из за чего такая температура....

Как по мне это просто реакция вашего организма такая на папиллярку. У всех же индивидуально. У меня тоже творились странности с организмом непонятные.

Здравствуйте.А у меня было наоборот,температура 35.5-36.Думаю каждый организм по разному реагируетна бооезнь.Не думайте об этом и перестаньте мерять,пройдете лечение,а там посмотрите как будет.Удачи вам и с Богом!

У меня на фоне лимфаденита, когда папиллярка уже раскачалась, но у меня её упорно не хотели признавать, была такая же ерунда (узел был закальцинированный тоже в районе 1-1,1, просто у разных узистов разница в мм была). Вы главное - не нервничайте лишний раз и не думайте пока про эти нюансы, прооперируют - организм восстановится. А так то, что операция назначена, считайте, что Вы уже на половине пути к выздоровлению :) Просто мысленно себе представляйте, что Вы эту гадость из себя выбросите и всё будет хорошо! :)

Спасибо большое за ответ, вот и у меня по утрам иногда бывает даже ниже 36, но я как то не обращала на это внимания.. и давление скачет постоянно то норма, то 150/80, кардиолог уже на учет поставил как гипертоника, хотя с сердцем и сосудами полный порядок.... и ноги отекают к вечеру особенно, что то творится с организмом не ладное...развалюхой стала... неужели это все из за этой заразы щитовидки? никогда бы не подумала....

Спасибо за ответ, мне уже из за постоянной слабости в организме и руках, из за температуры, охото самой эту гадость вырезать всю и забыть...уже не дождусь 6 числа..но ещё надежда теплится что рак не подтвердится. Главное все анализы то в норме, которые сейчас сдала для операции, вся кровь, все показатели в норме...Уже из-за этой температуры прошла всех возможных врачей, только ещё у проктолога не была)))
Ещё скажите, пожалуйста, а вам назначали после удаления ЩЖ лечение йодом и лимфоузлы где-то были увеличены? У меня когда заведующий смотрел и сказал что лимфоузлы не увеличены, а если лимфоденит то они наверное должны быть увеличены? И ещё меня смущает заключение пункции ПОДОЗРЕНИЕ на папиллярный рак, т.е он ещё может и не подтвердится... Я в онкологический диспансер принесла стеклышко для перепроверки, но на него даже не посмотрели, и думала они повторно возьмут биопсию, а они сразу приглашать стали на удаление всей щитовидки...им наверное проще отрезать чем разбираться до операции рак это или не рак..

Дело в том что пункция,это не 100 процентов,точно покажет гистология.У меня тоже ничего не беспокоило,пошла просто проверить ЩЗ,так как никогда не проверяла ее.Анализы были идеальные,эндокринолог щупала ,ничего не нашла,а наУЗИ нашли узел 10мм и он не понравился и направили на ТАБ.там показало что Beseda 4（как-то так）и эндокринолог сказала что 50на 50злокачественная.Пошла на операцию,в экспресанализе уже показало что это папилярка и удалили полностью,а через неделю уже была гистология и получилось,в левой доле T1N0M0,аправая доля абсолютно здоровая,без узлов.Через пол года сдала на отмене анализы и ТГ был 13,вот и прошла 2 месяца назад йод