25.07.2017

Врачи отмечают — детей с атопическим дерматитом с каждым годом становится все больше и больше. Могут ли сами родители как-то повлиять на возникновение и развитие этой болезни? И как правильно обрабатывать сыпь и экземы на коже малыша при атопическом дерматите, чтобы ребенок не превратился в «коллекционера» инфекций?

  • Атопический дерматит у детей лечение

    По утверждению отечественных медиков (учитывая длительный отопительный сезон, присущий образу жизни большинства россиян, и прочие факторы, прямо или косвенно вызывающие сухость кожи), среди «наших» малышей почти нет таких, кто ни разу не демонстрировал бы признаков атопического дерматита. Который чаще всего проявляется в виде кожных поражений на лице и руках.

Атопический дерматит у детей: что к чему

Сперва — определимся в понятиях и терминах. Так уж сложилось, что в представлении большинства родителей «атопический дерматит», «аллергический дерматит» и «пищевая аллергия» - суть одно и то же. Видимо, причина возникновения этого ошибочного суждения - в схожих симптомах, которые присущи всем трем недугам: зуд, сыпь и покраснения на коже.

Меж тем, все три болезненных состояния имеют разную природу и требует разного лечения.
Расставим все по местам:

Пищевая аллергия — это индивидуальная сверхчувствительность иммунной системы (другими словами — неадекватная реакция) организма на тот или иной пищевой продукт (точнее — на его составляющее вещество). Среди симптомов пищевой аллергии есть те, что присущи и атопическому дерматиту (зуд, воспаления на коже), но они этим не ограничиваются. Тяжелые аллергические реакции могут быть выражены и куда более страшными и опасными симптомами — затрудненным дыханием, анафилактическим шоком, отеком Квинке. Как и любая другая, пищевая аллергия, однажды дав о себе знать, остается с человеком на всю жизнь.

Аллергический дерматит у детей — это не заболевание, а в большей степени лишь симптом аллергической реакции, который проявляется в воспалении кожи. Иными словами, если у Васи (условно говоря) есть аллергия на клубнику, то при поедании этого продукта Вася может покрыться местами красной сыпью, может начать отчаянно чесаться и даже занести инфекцию в воспаленные участки кожи. По природе своей аллергический дерматит стоит очень близко с атопическим «собратом», и все же — есть различия.

Будучи аллергической реакцией, аллергический дерматит может возникнуть у человека в любом возрасте, неважно — ему 2 года или 102. Если аллерген попал в организм — вполне вероятно, возникнут проблемы с кожей. А вот атопический дерматит, помимо того, что он крайне редко возникает в ответ на какой-либо пищевой продукт, впервые проявляется только у детей до 2-х лет. Наиболее часто атопический дерматит является одной из форм непищевой аллергии у младенцев.

Первичные симптомы атопического дерматита (как правило, это зуд, покраснения и высыпания на коже) всегда проявляются в возрасте до 2-х лет. Это значит, что если у малыша до 2-х лет никаких поражений кожи не наблюдалось, а в более старшем возрасте его «чем-то обсыпало» - то это наверняка не атопический дерматит, а аллергическая реакция.

Более того: если аллергический дерматит, как симптом, остается с человеком на всю жизнь, то атопический дерматит, в большинстве случаев, при адекватной терапии и профилактике проходит к 3-5 годам.

Атопический дерматит — это незаразное поражение кожи воспалительного характера. Которое обусловлено генетическими факторами, индивидуальными особенностями строения кожи, а также климатом, в котором живет ребенок.

Если один из родителей малыша в детстве страдал от атопического дерматита — у ребенка он тоже проявится с вероятностью 50 на 50. Если у обоих родителей наблюдалось это заболевание в детстве — вероятность возрастает до 80%.

Первые признаки атопического дерматита проявляются у малыша до 2-х лет (в 90% случаев). Если его правильно лечить — он проходит бесследно примерно к 5-ти годам. Но если заболевание игнорировать, оно перерастает в более тяжелую и хроническую форму, которая может сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Атопический дерматит у детей: симптомы

Атопический имеет ярко выраженные симптомы:

  • сильный зуд;
  • покраснения в тех местах, где кожа наиболее тонкая: на сгибах рук и ног, на шее, в складках кожи;
  • нередко — сыпь и гнойничковые образования на лице;

Атопический дерматит у детей симптомы

Причем, самый тревожный и опасный симптом атопического дерматита у детей — это сильный зуд. Степень покраснения и размер высыпаний не так страшны, как «маниакальное» бесконтрольное расчесывание воспаленных участков кожи.

Опасность зуда в том, что регулярное расчесывание кожи приводит к появлению на ней микроранок, в которые почти мгновенно попадают бактерии или грибки, вызывая так называемую вторичную инфекцию.

Аллергия или атопический дерматит?

Дерматит на лице у ребенка лечение

Типичная ситуация: первые признаки (сыпь, зуд, покраснения на коже) возникли у малыша в период введения первого прикорма — около 6-8 месяцев. Вы, родители, а возможно и педиатры, которые наблюдают вашего ребенка, логично заключили, что налицо проявления пищевой аллергии — некоторые новые продукты воспринимаются организмом малыша крайне негативно. И постепенно вы выводите из рациона ребенка: сначала все яркое , затем все цветное, а после, возможно и ценный белок в виде молока и яиц, и т.д. Порой ситуация «зашкаливает» до крайности, оставляя в рационе несчастного ребенка лишь рисовую кашу и сушеные яблоки...

Однако, время от времени вспышки покраснения и высыпаний на коже случаются все равно. Вы грешите на то, что малыш где-то «урвал» украдкой кусочек запретного продукта, что и вызвало обострение болезни.

Но на самом деле, периодическое ухудшение состояния кожи демонстрирует вам совсем иное — это явный сигнал о том, что главный «возбудитель кожного неспокойствия» вы по-прежнему так и не удалили из окружающей среды ребенка. И что, скорее всего, речь идет не столько о пищевой аллергии, сколько об атопическом дерматите, «возбудителем» которого продукты являются крайне редко. Почему? Объясним чуть ниже.

Известный детский врач, доктор Комаровский: «Это типичное обывательское заблуждение — будто обострение атопического дерматита происходит в ответ на те или иные съеденные продукты. На самом деле, не существует никакой принципиальной связи между атопическим дерматитом и качеством (составом) продуктов».

Действительно, в ответ на некоторые продукты может возникнуть аллергическая реакция организма со схожими, как у атопического дерматита, симптомами: зудом, покраснением и сыпью на коже. Однако, симптомы при подобной аллергии должны проявиться максимум в первые 24 часа с момента, как был съеден продукт. Но если сыпь и зуд возникли спустя два дня после того, как ваш Митя, условно говоря, поел арахис, то дело тут отнюдь не в арахисе! И на лицо не аллергия, а именно атомический дерматит.

Доктор Комаровский: «В 85 % случаев появления зуда и экзем на коже у детей до 2-х лет (а чаще всего — у детей от 6 месяцев до года) — это не аллергия на некие продукты, которые съел ребенок или съела кормящая мама, а ничто иное как атопический дерматит, который никак не связан с едой».

Не хлебом единым...

Чтобы перестать грешить на еду, надо понять, каким образом происходит поражение кожи. И в первую очередь — как устроена кожа. В верхнем (роговом) слое кожи мы имеем особый липидный барьер, который защищает наше кожу от проникновения в ее глубины вредных факторов извне, а также крайне важный слой, состоящий из молекул воды, которые удерживает в коже особое вещество (по сути — комплекс органических молекул). Молекулы воды в коже обеспечивают ее эластичность, упругость и дополнительно защищают ее от воздействия внешних вредных факторов.

Если ребенок большую часть времени проводит в помещении с теплым и сухим микроклиматом, если его наряжают постоянно в капустном стиле, или если его одежка имеет в своем составе не натуральные раздражающие волокна — все это приводит к чрезмерному испарению влаги из кожи, к разрушению липидного барьера и, соответственно, к крайней уязвимости. В итоге — кожа становится сухой и гиперчувствительной. А значит — слишком «открытой» для атаки вредных внешних факторов: аллергенов, токсинов, различных химических веществ, загрязнений, бактерий и грибков и т.п.

При малейшем воспалении в чувствительной коже образуются микроскопические пузырьки, которые со временем лопаются и покрываются корочкой — они и вызывают сильнейший нестерпимый зуд, который многократно усиливается ночью, во время сна.

Как лечить атопический дерматит у детей
Сильнее всего малыши расчесывают зудящую кожу во сне.

Последствия и осложнения длительного атопического дерматита

Если малыш постоянно бесконтрольно расчесывает пораженные участки кожи, на ней неминуемо возникают трещинки и ранки, в которых легко «поселяются» и активно размножаются бактерии. Возникает гнойничковая инфекция (пиодермия), при лечении которой уже прибегают к антибактериальной терапии. Это ухудшает не только непосредственно качество кожи, но и качество жизни малыша — он плохо спит, не высыпается, ему доставляют болезненный дискомфорт движение, купание, ношение одежды.

Кроме бактериальной инфекции на фоне атопического дерматита могут развиться также вирусные и грибковые инфекции. Нередко все три вида инфекций могут «наброситься» на малыша разом — таким образом у маленького страдальца могут одновременно появиться «простуда» герпеса, молочница рта (как у новорожденных) и гнойное воспаление.

Однако, не отчаивайтесь прежде времени! Таких страшных осложнений вполне можно избежать — не великими усилиями и с прекрасными шансами на полное выздоровление. Как? В первую очередь соблюдая все профилактические меры против атопического дерматита.

Профилактика атопического дерматита

В случае с атопическим дерматитом меры профилактики этой болезни являются одним из важнейших условий эффективного лечения. А посему, о них — детально и по пунктам.

Доктор Комаровский: «Пересыхание кожи — это самый главный фактор (естественно, неблагоприятный), который делает клетки кожи гиперчувствительными к всевозможным внешним факторам. Как только вы решите вопрос потери влажности кожи, вы тут же решите и проблему атопического дерматита.

  • 2 Следите, чтобы ребенок не переедал. Как и в случае с диатезом, избыток съеденной пищи, которому просто не хватает ферментов для переваривания, почти всегда приводит к негативным реакциям на коже — пересыханию, растрескиванию, покраснению, высыпаниям и острому зуду. В этом случае кожа испытывает атаку токсинов и других вредных веществ не снаружи, а изнутри.

Забавный парадокс: диатез, который по сути является лишь склонностью организма к той или иной болезни, вылечить принципиально невозможно. Тогда как атопический дерматит (который в обиходе то и дело называют диатезом), лечится весьма успешно.

  • 3 Не будьте «маниакальной» чистюлей! Как это ни обидно слышать «образцовым мамам», но дети, которых моют часто и до скрипа, страдают от атопического дерматита в разы чаще, чем «чумазята». Частое мытье, и особенно — с мылом, разрушает защитный липидный слой на коже, что делает ее более уязвимой к внешним факторам и более «пористой» для потери собственной влаги. Оптимальный режим купания грудничка до года — раз в день и только с помощью специальной «неагрессивной» детской косметики. После года можно купать и того реже — раз в два дня.
  • 4 Выбирайте для малыша качественную одежду. По большому счету, глобальных претензий к детской одежде существует только три:

  • она должна быть из натуральных материалов (прежде всего — хлопок);
  • она должна отвечать правилу трех «не»: не трет, не жмет, не давит;
  • она должна стираться с помощью специальных средств (маркер на упаковке - «для стирки детских вещей») и хорошо прополаскиваться.

Как лечить атопический дерматит у ребенка
Неподходящая одежда и слишком агрессивная косметика по уходу могут стать факторами, виновными в развитии негативных осложнений атопического дерматита у малыша.

Способы лечения атопического дерматита у детей

Главные принципы в лечении атопического дерматита следующие:

  • Устранение провоцирующих факторов;
  • Вспомогательная терапия (цель — увлажнение кожи);
  • Основное лечение: применение кортикостероидов местного назначения (мази);
  • В редких случаях — УФ-облучение и более сильные лекарственные средства.

Провоцирующие факторы

По сути к провоцирующим факторам относятся все вышеперечисленные обстоятельства (сухой и жаркий климат в детской, переедание, чрезмерно частое мытье кожи с помощью «агрессивной» косметики и т.п.), которые ухудшают состояние кожи ребенка, делая ее уязвимой и склонной к воспалению. Профилактика атопического дерматита как раз и направлена на устранение провоцирующих факторов.

Вспомогательная (поддерживающая)  терапия

Вспомогательная терапия, как правило, заключается в различных методиках увлажнения кожи. С этой целью используются специальные гигиенические препараты — эмоленты. Другими словами — жиры и жиросоставляющие косметические вещества, которые удерживаются лишь в роговом слое кожи и не проникают вглубь, к живым клеткам.

Главное назначение эмолентов — смягчать поверхность кожи и повышать процент влаги в ее слоях. Сами по себе эти средства, конечно же, не увлажняют кожу (странно было бы ожидать подобного от жирной субстанции), но они успешно пресекают потерю той влаги, что еще в коже осталась.

Существует три группы эмолентов: средства для нанесения на кожу, средства для мытья и средства для ванны. Средства внутри этих групп тоже можно классифицировать в зависимости от действующих средств. Какой именно наилучшим образом подойдет вашему ребенку — подскажет врач. Его рекомендация напрямую зависит от интенсивности сухости и воспаления, от наличия (или отсутствия) вторичной инфекции и от прочих факторов.

Обычно эмолент наносят на кожу ребенка 2 раза в день, один из которых обязательно — после купания (как раз для того, чтобы сохранить максимальное количество влаги в коже).

Как купать малыша перед использованием эмолента. Увы, но для малыша с атопическим дерматитом, хоть он и должен ежедневно принимать водные процедуры, ритуал купания несколько отличается от обычного. Вода для купания должна быть чуть теплой — около 32-33° С. При этом малыша не рекомендуется держать в воде дольше 8-10 минут. После того, как младенца вынули из ванны — ни в коем случае нельзя его активно вытирать, даже если вы обладаете самым невесомым и мягким в мире полотенцем. Какими бы деликатными ни были ваши движения — вы все равно нанесете микротравмы сухой воспаленной коже. Не трите! Просто слегка промакните кожу банной или обычной простыней, и не более того. И затем не мешкая нанесите на кожу эмолент, чтобы заблокировать потерю влаги.

И не надо «жадничать»! Врачи настаивают на следующих нормах: в неделю для ухода за годовалым карапузом с атопическими экземами понадобится около 250-300 мл крема. Значит, в месяц — 1 литр! Другими словами, если вы столкнулись с атопическим дерматитом — забудьте об экономии на косметических средствах для ухода за кожей ребенка, их использовать нужно щедро — только тогда они эффективны.

Основное лечение атопического дерматита

Лечение воспалений при атопическом дерматите обычно заключается в применении местных кортикостероидов (так называемые противовоспалительные гормоны местного действия). Они строго назначаются врачом-педиатром, и никакая самодеятельность в их выборе и использовании недопустима.

Вышеперечисленных способов лечения атопического дерматита, примененных вместе, в «букете», обычно уже достаточно, чтобы избавить малыша от болезни. В 98% случаев такая стратегия более чем эффективна.


Оставшимся 2% детей, страдающим тяжелой формой атопического дерматита, требуются более серьезные меры атаки на болезнь. В этих случаях врачи вынуждены прибегнуть к применению других фармакологических средств (антигистаминные препараты, различные сорбенты, местные и общие иммуномодуляторы и некоторые другие средства), а также ультра-фиолетового облучения.

Как минимизировать риск при использовании кортикостероидов

Чтобы риск от применения местных гормонов был нулевым или ничтожно малым, следует придерживаться особых правил применения этих препаратов:

  • 1 Кортикостероиды наносятся на кожу до использования эмолентов. В противном случае жировая пленка не пропустит лекарственный препарат к коже.
  • 2 Кортикостероиды делятся на несколько групп, в зависимости от силы и активности их действия. Очень важно подобрать для ребенка такое лекарственное средство из разряда кортикостероидов, сила воздействия которого точно соответствовала бы степени тяжести атопического дерматита у малыша.
  • 3 На лицо и шею наносятся только самые слабоактивные кортикостероиды.
  • 4 Обрабатывать кортикостероидами можно только новые высыпания, с момента появления которых прошло не более 2-х суток.
  • 5 Воспаленные участки кожи обрабатываются местными гормонами не чаще 2-х раз в день.
  • 6 Конкретный препарат (или группу препаратов), а также режим и график их нанесения необходимо согласовать с педиатром.

Как правило, атопический дерматит носит характер возрастного заболевания — и у ребятишек 3-5-летнего возраста проявления этого заболевания уже резко снижаются. Особенно — если вы адекватные, благоразумные, не ленивые, ответственные и любящие родители...

Современная косметика для малышей с атопическим дерматитом

Далеко не все марки, выпускающие косметические средства для малышей, уделяют особенное внимание ребятишкам с атопическим дерматитом. Однако, есть и те, что создают для малышей-атопиков целую линию средств по уходу, тем самым сильно облегчая маме задачу по деликатному уходу и заботе за проблемной за кожей ребенка. Среди таких производителей можно выделить французский бренд La Roche-Posay.


Недавно в дерматологической лаборатории La Roche-Posay были проведены исследования в области микробиома кожи. Они показали, что для длительного улучшения состояния чрезмерно сухой кожи, склонной к атопии, и увеличения промежутков между обострениями недостаточно просто восстановить ее эпидермальный защитный барьер. Необходимо нормализовать микробиом кожи – совокупность бактерий, вирусов, грибов и архебактерий на поверхности кожи. В результате масштабной работы в лаборатории La Roche-Posay бы разработан инновационного компонента – Aqua Posae FIiliformis и создание на его основе новых эффективных средств по уходу за детской кожей ребенка.

LIPIKAR BAUME AP+   Липидовосстанавливающий бальзам для сухой, очень сухой и атопичной кожи взрослых, детей и младенцев

Липидовосстанавливающий бальзам LIPIKAR BAUME AP+ предназначен для ухода за очень сухой и атопичной кожей, склонной к аллергическим реакциям, зуду и расчесыванию кожей младенцев, детей и взрослых. Инновационная формула мгновенно увлажняет и смягчает кожу, помогает устранить зуд, шелушение и способствует увеличению промежутков между обострениями атопии.

Основные компоненты средства и их действие:

• Aqua Posae FIiliformis – лизат бактерии Vitreoscilla Filiformis, обогащенный Селеном в Термальной воде La Roche-Posay; восстанавливает и нормализует микробиом кожи, укрепляет эпидермальный защитный барьер.

• Ниацинамид в концентрации 4% – предупреждает и устраняет зуд, препятствует появлению расчесов, оказывает антибактериальное действие.

• Масло Карите в концентрации 20% – обеспечивает естественное восполнение гидролипидной пленки на поверхности эпидермиса; интенсивно увлажняет и смягчает кожу, снимает раздражение.

• Термальная вода La Roche-Posay с высоким содержанием Cелена – смягчает и увлажняет кожу, нейтрализует действие свободных радикалов, поддерживает физиологический баланс чувствительной кожи.

LIPIKAR   Липидовосполняющее смягчающее масло 

Вещество ниацинамид, входящий в состав липидовосполняющего смягчающего масла для ванной и душа от La Roche-Posay, позволяет восстановить защитный барьер кожи и устраняет ощущение стянутости, масло Каритэ обеспечивает интенсивное восполнение липидов, а термальная вода La Roche-Posay оказывает успокаивающее и заживляющее действие.

Масло оптимально переносится за счет тщательно отобранных очищающих компонентов. 

Рекомендуемый способ применения: налейте несколько капель LIPIKAR МАСЛА на ладонь и нанесите на предварительно смоченную водой кожу ребенка, или налейте 2-3 колпачка LIPIKAR масла в процессе наполнения ванны для купания.


Аккуратно смойте масло водой. Вытрите кожу насухо мягкими промакивающими движениями. Подходит для ежедневного применения.

Однако в вашей детской косметичке должна иметься не только уходовая косметика, но и особые солнцезащитные средства, которые идеально бы подходили для крайне уязвимой кожи ребенка с атопическим дерматитом. 

Ученые выяснили, что около 50 % повреждений кожи на клеточном уровне возникает вследствие избыточного воздействия ультрафиолетовых лучей в возрасте до 19 лет. Это связано с особенностями детской кожи: кожа ребенка значительно тоньше кожи взрослого человека, для нее характерна незрелость клеток, отвечающих за пигментацию, и она крайне чувствительна к воздействию ультрафиолетовых лучей. А кожа малыша, страдающего атопическим дерматитом - в разы более чувствительна и уязвима!


Именно поэтому бренд La Roche-Posay с особой тщательностью и ответственностью подошел к созданию детских солнцезащитных средств, которые подошли в том числе и ребятишкам с атопическим дерматитом. В результате - появились солнцезащитные спрей ANTHELIOS dermo-kids и молочко ANTHELIOS dermo-pediatrics.

О солнцезащитном спрее ANTHELIOS dermo-kids:

  • Система солнечных фильтров Mexoplex обеспечивает усиленную фотостабильную защиту от негативного воздействия UVB- и UVA-лучей.
  • Термальная вода La Roche-Posay – природный антиоксидант, который эффективно смягчает, увлажняет и успокаивает чувствительную кожу.
  • Средство не содержит парабенов и парфюмерных отдушек.
  • Некомедогенно.
  • Средство протестировано на чувствительной коже под контролем дерматологов.
  • Спрей фотостабилен и устойчив к воздействию воды.

О солнцезащитном молочке ANTHELIOS dermo-pediatrics для младенцев и детей:

  • Инновационная система солнечных фильтров Mexoplex и экстракт растения сенна алата обеспечивают усиленную фотостабильную защиту от негативного воздействия UVA/UVB лучей.
  • Средство отвечает более строгим требованиям, чем Европейский стандарт, для предупреждения негативного воздействия UVA лучей на кожу.
  • Обеспечивает высокую профилактику новообразований кожи.
  • Обеспечивает мгновенный комфорт для детской кожи, не оставляет белых следов на коже.
  • Устойчив к действию воды в течение 40 минут.
  • Формула продукта эффективна на открытом солнце до 6 часов.
  • Обеспечивает высокую безопасность, в том числе для очень чувствительной кожи.
  • Протестировано под контролем дерматологов и педиатров.
  • Подходит для младенцев с 6 месяцев и детей.

В результате использования детских солнцезащитных средств ANTHELIOS от La Roche-Posay кожа ребенка, страдающего атопическим дерматитом,  будет надежно защищена от солнечных ожогов, а также от специфической реакции на солнце и от повреждений на клеточном уровне, вызываемых вредным воздействием UVA/UVB лучей.

Опрос: А каким образом вам удалось «победить» атопический дерматит у вашего малыша?