Рак шейки матки: приговор отменяется!

Рак шейки матки является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований у женщин, вызывая более полумиллиона новых случаев заболевания в год по всему миру. В России таких случаев, согласно статистике, около 14-16 на 100000 населения. К сожалению, часто опухоль выявляется на поздних стадиях, когда шансы на выздоровление невелики. В то время как в арсенале современной медицины есть все средства, чтобы не только вовремя диагностировать рак матки, но справиться с болезнью.

Развитие рака шейки матки можно предупредить, потому что в большинстве случаев, он развивается на фоне длительно существующих предраковых заболеваний.

Рак шейки матки: о симптомах и лечении коварной болезни – из первых уст

Что надо сделать, чтобы не допустить развития рака шейки матки? Какие меры профилактики существуют? Как быть, если рак матки уже дал о себе знать? С этими и другими вопросами мы обратились к заслуженному работнику здравоохранения, старшему научному сотруднику РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, врачу онкогинекологу высшей категории, доктору медицинских наук Любови Ивановне Короленковой.

Woman.ru: Что такое рак шейки матки?

Короленкова Л.И.: Рак матки – это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется появлением злокачественной опухоли на шейке матки (той ее части, которая расположена между влагалищем и телом матки). 

Рак матки, к сожалению, достаточно частое онкологическое заболевание среди молодых женщин в возрасте от 15 до 39 лет.

Надо отметить, что формирования рака шейки матки – длительный процесс, который прогрессирует с течением времени. Это позволяет диагностировать болезнь на ранних стадиях, до инвазивного рака матки, при котором измененные клетки прорастают глубоко в ткани шейки и даже в соседние органы. Как правило, этому в течение 8-10 лет предшествует развитие предраковых состояний – цервикальных интраэпителиальных неоплазий (CIN), которые не влияют на самочувствие и судьбу женщины.

Если представить себе градации формирования опухоли, то сначала возникают предраковые легкие и умеренные внутриэпиталиальные повреждения (CIN I и II), а вот уже третья степень (CIN III) является нулевой формой рака шейки матки. При отсутствии лечения процесс в течение нескольких лет поднимается вверх по складкам цервикального канала и вглубь шейки матки, захватывая все новые и новые участки. Увеличиваясь в размерах, опухоль может прорастать за пределы матки в соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка), а также через лимфу и кровь давать метастазы («отсевы» рака в лимфоузлах и других органах). Лечение в этих случаях куда более тяжелое и уже малоэффективное.

Woman.ru: А что является главной причиной развития рака шейки матки?

Короленкова Л.И.: Сегодня известно, что развитию рака матки способствует заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Как правило, это 16 или 18 типы, которые встречаются наиболее часто. На их «совести» более 70% всех случаев рака шейки матки. Но это не значит, что если выявлена инфекция, то женщина обязательно заболеет.

Рак шейки матки может развиваться лишь у единиц на фоне персистирующей вирусной инфекции, то есть если вирус повторно определяется более чем через 2-3 года после первичного обнаружения. Большинство же случаев инфицирования ВПЧ (около 90%) заканчиваются самоизлечением благодаря защитным функциям организма. При персистенции лишь у 10% развивается CIN разной степени, из которых наибольшая часть легких повреждений спонтанно регрессирует.

Папилломовирусная инфекция, нередко вызывающая рак матки у женщин, передается половым путем в процессе непосредственного контакта слизистых гениталий. В крови этого вируса не бывает. В мужском организме вирус может не вызывать никакого заболевания и даже кондилом, но находиться годами и инфицировать здоровых женщин.

Именно поэтому частая смена половых партнеров увеличивает риск заражения. Если партнеров было пять, то со 100-процентной вероятностью можно утверждать, что встреча с вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска уже произошла...

Чтобы развеять сомнения и убедиться в собственном здоровье по поводу рака матки, женщине разумнее всего пройти так называемый дайджен-тест.

Digen (Дайджен)-тест — это количественный анализ на 13 типов ВПЧ высокого онкогенного риска. Несмотря на присутствие следов вируса в шейке матки, он положителен только при клинически значимых концентрациях вируса. С помощью теста можно, во-первых, исключить пациенток, у которых инфекция прошла самостоятельно, не вызвав тяжелую неоплазию (у них тест отрицательный), а во-вторых, оценить эффективность лечения по изменению вирусной нагрузки (количество вируса в тканях шейки матки).

У женщин больных преинвазивным и микроинвазивным раком шейки матки дайджен-тест всегда положительный и со значительной вирусной нагрузкой. Если операция по удалению рака матки пройдет успешно, тест станет отрицательным.

Woman.ru: Какие основные симптомы рака матки?

Короленкова Л.И.: Коварность заболевания в том, что рак шейки матки протекает бессимптомно и долгое время практически никак не проявляется, не определяется при осмотре в зеркалах или выглядит как обычная «псевдоэрозия». Предраковый период может длится до 10 лет, прежде чем процесс перейдет в инвазивную (раковую) стадию.

На начальном этапе заболевание можно обнаружить только по аномальным результатам мазков, положительному тесту на ВПЧ (вирус папилломы человека) или при кольпоскопии. Однако надо насторожиться, если появились кровянистые выделения или бели с небольшой примесью крови из влагалища при половых контактах. Растущая опухоль может сдавливать нервные сплетения таза и вызывать боли в области крестца, поясницы и в нижней части живота, а также в спине и ногах. Дальнейшее увеличение опухоли сопровождается ее распадом с появлением обильных жидких белей с неприятным запахом.

Woman.ru: Выходит, что на ранних стадиях выявить рак матки можно только случайно?

Короленкова Л.И.: Во многих странах существует организованный государственный скрининг, позволяющий обнаружить заболевание на этапе CIN. Для этого используется цитологическое исследование, часто совмещенное с ВПЧ-тестированием. Исследования проводятся в массовом порядке и охватывают абсолютное большинство женщин от 20 до 65 лет: до 50 лет – каждые 3 года, после 50 лет – каждые 5 лет. Одновременное проведение тестирования на ВПЧ позволяет увеличить вероятность выявления заболевания.

Поскольку в России отсутствует практика организованного скрининга, с целью ранней диагностики рака шейки матки женщинам следует позаботиться о своем здоровье самостоятельно. А именно регулярно, не реже одного раза в 3 года, а лучше раз в год, посещать гинеколога для планового осмотра, в рамках которого врач может выполнить ряд диагностических исследований.

Диагностические приемы и исследования для обнаружения рака матки:

  1. Осмотр шейки матки и слизистой в зеркалах.
  2. Получение мазка-соскоба на цитологическое исследование для поиска аномальных и раковых клеток под микроскопом. Один из распространенных тестов — по Папаниколау или PAP-тест. Важно, чтобы мазок не был представлен только слизью, а содержал эпителиальные клетки, поэтому материал надо брать специальными щетками. Сегодня существует новая технология цитологического исследования — жидкостная, когда из одного «соскоба» можно получить сразу несколько мазков для дополнительного исследования в них ВПЧ и опухолевых маркеров.
  3. Кольпоскопия (простая) — осмотр слизистой оболочки влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора. При расширенном варианте исследования влагалищную часть шейки матки обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты, которая вызывает отек аномального эпителия (становится стекловидно-белым). Имеет значение скорость, с которой происходит набухание, и продолжительность. Чем больше проходит времени после воздействия уксусной кислоты, тем тяжелее повреждения.
  4. Все реже используется ограниченная биопсия — гистологическое исследование небольшого участка, которая не всегда правильно отражает достигнутую степень повреждений. Во всем мире все чаще выполняется электрохирургическая петлевая эксцизия всей зоны, где развивается опухолевый процесс, или конизация, как наиболее полное диагностическое и лечебное мероприятие с исследованием всего аномального эпителия.

Довольно часто неопластический процесс обнаруживается во время желанной беременности, когда будущая мама приходит в женскую консультацию, чтобы встать на учет.

Woman.ru: И как же быть в этой ситуации?

Короленкова Л.И.: В России считается, что вынашивать беременность при раке матки не надо, женщинам предлагается сделать аборт, поскольку это первый триместр, до 12 недель. Однако мировые стандарты ориентированы на сохранение плода. У нас , в научно-консультативном отделении ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН немалый опыт — более полусотни случаев — донашивания беременности при предраковых состояниях. Лечение, как правило, откладывают на послеродовый период. Все успешно родили. Сейчас и мамы, и малыши живы-здоровы. Конечно, так происходит, если нет видимой формы опухоли. Но даже в этом случае, если женщина желает выносить беременность, то и это возможно. Как правило, на фоне химиотерапии. Правда, подобных случаев очень мало. В моей практике, например, было шесть таких пациенток, из них четыре имели благоприятный исход в отношении ребенка и заболевания.

Конечно, скажу честно, риск есть. Во время беременности наступает естественная физиологическая иммуносупрессия (подавление иммунитета), которая сопровождает вынашивание плода. На этом фоне рак шейки матки может прогрессировать, поэтому мы всегда таких женщин обязательно наблюдаем три раза за время беременности и через 6-8 недель после родов, чтобы оценить состояние шейки и выполнить необходимое лечение.

Аборт не дает никаких гарантий, что не возникнет рецидив заболевания. Кроме того, под вопросом может оказаться возможность повторной беременности.

Woman.ru: Сегодня в России есть вакцины против ВПЧ. Прививки могут защитить женщин от риска развития рака шейки матки?

Короленкова Л.И.: Положительный эффект от вакцинопрофилактики — это создание в крови иммунного ответа, который, как правило, предупреждает заражение вирусом. Как результат, ожидается значительное, до 70%, снижение количества заболеваний раком шейки матки и развития тяжелых неоплазий. Кстати, прививку рекомендуется делать в подростковом возрасте до начала половой жизни. Но, увы, встречаются поражения, вызванные другими типами вируса, не входящими в зарегистрированные сегодня вакцины и даже привитым необходим обычный скрининг.

Woman.ru: Какие методы лечения рака шейки матки существуют?

Короленкова Л.И.: Я придерживаюсь эксцизионных манипуляций, когда пораженный участок удаляют в пределах здоровых тканей и он может быть исследован гистологически. Любое деструктивное воздействие (аномальную ткань разрушают) имеет риск уничтожить эпителий с большой степенью повреждений, о которых мы никогда знать не будем. И, как результат, из-за недостаточности диагностики инвазии и неполного уничтожения повреждений в глубину, получить дальнейшее развитие ракового процесса.

Лечение рака матки всегда подбирается строго индивидуально. Больным стадии 1А1 (до 3 мм инвазии без вовлечения микрососудов) бывает достаточно конизации — иссечение ткани тонкой проволочной петлей конусовидной формы. Важно, этот вид операции позволяет женщине в дальнейшем забеременеть и стать мамой. Если рак матки уже на стадии 1А2 (до 5 мм инвазии или вовлечены микрососуды), дополнительно удаляются лимфатические узлы или выполняется радикальная трахелэктомия – сложная расширенная операция с высоким удалением надвлагалищной части шейки матки, клетчатки и лимфоузлов таза. Если опухоль большей глубины инвазии, то проводится лучевая терапия и расширенная гистерэктомия — операция по удалению матки, клетчатки и лимфоузлов таза. Больные со стадией более 2-ой получают лучевую терапию без операции. При необходимости назначается химиотерапия.

Woman.ru: Какой совет можно дать женщинам, как защитить себя от риска развития рака шейки матки?

Короленкова Л.И.: Мой совет – чистота интимной жизни. Понимаю, что эти слова в наши дни звучат по меньшей мере наивно, особенно в контексте такого серьезного заболевания как рак шейки матки. Но это так. Не курить, так как у курильщиц существенно снижены защитные свойства эпителия шейки матки, который становится гораздо уязвимее для вируса. А также постараться объяснить девочкам-подросткам, что раннее начало половой жизни также может стать причиной развития заболевания. В юношеском возрасте ткани шейки матки еще незрелые, что значительно снижает местный иммунитет.

Комментарии

26
под именем
  • Топ
  • Все комментарии
Показать сначала
  • Новые
  • Старые
  • Рак - предвестник остановки в развитии души. Для начала, объясню, в чём наш смысл жизни. Наша — человеческая — задача здесь состоит в том, чтобы, развив себя — как душу, сознание — в достаточной мере, пройти путь от Творения к Творцу, утончая себя как сознание, чтобы влиться в Бога-Отца, обогатив Его собою, в этом Его Жизнь, Его Эволюция. Он пасёт нас как Своё "стадо", посылает нас раз за разом расти и взрослеть на "пастбища" Земли. Здесь, во взаимодействии с подобными себе и с предметами материального мира, мы обретаем и укрепляем те или иные наши качества — благие или дурные. Смиренных, добрых, любящих, умных — Он воспитывает лаской и быстро приближает к Себе. Бог-Отец, постоянно напоминает о Себе через Своих Мессий и пророков, через святые книги. Он хочет нас видеть — нежными, заботливыми, альтруистичными, абсолютно честными, без важности и высокомерия, не способными на гнев, на насилие. И вот тем, людям, которые должны делать усилия по совершенствованию души, но их не делают, — даётся, этот самый, рак, актуализирующий для человека его смерть, чтобы предупредить о приближении смерти, сделав её приближение более ощутимым, чтобы человек начал менять себя. И если человек намёк этот принимает и пробуждается — рак уходит. Механизмом возникновения и роста раковых опухолей и сходных патологий являются генетические мутации. Причин последних — может быть несколько, от химических до радиационных. И от нас зависит, что мы можем показывать или не показывать Богу свои усилия в том, чтобы стать лучше. Ну а Бог — делает соответствующие выводы. И всё же, по-видимому, наиболее частым механизмом развития рака является внедрение в наши тела духов-подселенцев. Это — чаще всего, по их последнему воплощению — животные, которые начинают делать себе "домик", в теле человека на "свой вкус", потому что тот человек или убил или съел его: "Ах, ты меня лишил тела, сделал мне больно, вот теперь буду жить в твоём теле". Этих духов можно наблюдать в виде чёрных сгустков энергии. Они могут перемещаться внутри тела больного и даже покидать его на время, например, при воздействии целителя или при физиотерапевтических процедурах. Но потом они обычно возвращаются обратно. Опухоль может быть удалена из тела больного хирургическими приёмами. Но канцерогенные духи покинут тело навсегда или надолго — лишь по Воле Бога. От этого и будет зависеть результат лечения. Таким образом, заболевшему раком или сходными заболеваниями имеет смысл полагаться, прежде всего, на собственные силы. 2. Посвятите свои жизни — духовному совершенствованию!… Первым признаком правильного понимания направления является ориентация на Творца, начните с внедрения в жизнь духовных материалов, где проповедуется любовь и совершенствование, например: "Бог говорит" В.Антонов, "Беседы с Богом" Нил Дональд Уолш, Сатья Саи Баба, апокрифы Иисуса, Агни-йога, используйте медитативные приемы с визуализацией света в теле (приём Фарность), остальное - на ваше усмотрение. Не может быть истинной духовности там, где нет Любви. А одной из главных составляющих Любви является Сострадание ко всем живым существам. Убийства — ради собственного чревоугодия являются суперэгоистичной "любовью" к себе. С чего начать лечение... 1.Начните питаться безубойно, люди, питающиеся безубойно, из СОСТРАДАНИЯ к животным, раком не болеют. 2.Попробуйте "моржевание", но в сочетании с покаянной работой.* 3.Примите принцип покаяния. Именно раскаяние, которое следует за интеллектуальным самоанализом, является главным очистителем души. В процессе выявления в себе пороков — должно наступать эмоциональное раскаяние. Сострадать надо не себе, а своим жертвам — всем тем, кому причинили из-за своей порочности боль — физическую или просто эмоциональную. А затем пережить сознанием каждую такую ситуацию заново — но теперь уже верно. Если можно как-то — хотя бы частично — загладить свою вину перед своими жертвами — это надо обязательно сделать. Если не сделать этого, но просить о прощении у Бога, — нелепо рассчитывать на положительный результат: ведь такое покаяние не выглядит искренним. Покаянной работе нет и не может быть замены. (При этом я не советую отказываться и от обычной помощи врачей: имеет смысл в таких ситуациях сражаться всеми возможными способами одновременно!) *** *«Моржевание» спасло многих людей от тяжёлых, считавшихся неизлечимыми болезней, включая рак. У энтузиастов «моржевания» уже накоплен определённый опыт лечения детей. Купаться надо обязательно с головой. Войдя в воду, надо сразу окунуться целиком, затем выждать, пока успокоится дыхание, потом снова погрузить голову с задержкой дыхания. Именно в это время можно наблюдать, как из тела вылетают сгустки тёмных энергий, что ведёт к исцелению. Но надо учитывать, что вода с температурой выше 8 градусов по Цельсию уже не вызывает достаточно чёткого запуска энергетических процессов. Недопустимо принуждение к «моржеванию» даже в лечебных целях, поскольку именно психическая готовность в значительной мере предопределяет его эффективность.
  • Девченки молодцы,спасибо!!!У меня на колькоскопии не окрасился участок, сдала на на вирус .Сижу жду приговора со страхом ,уже нарисовала себе картинок в голове ,мысленно попрощалась со всеми.После ваших обсуждений пришла немного в себя.По ходу ,,помирашки ,,отменяются ,Будем лечится,!!! К доктору хожу раз в год, ,не забывайте ,не ленитесь и найдите время посетить Врача.
  • Просто не надо слушать врачей, которые убеждают, что впч не лечится и его не надо лечить. Некоторые вон вобще уколы боятся делать. А рак потом лечить лучше чтоли?
  • Очень важно "поймать" болезнь на ранней стадии! Сама сейчас лечу дисплазию CIN1 уколами. Очень надеюсь, что поможет. А вакцины, получается, вообще не спасают..
  • Девочки привет. Помогите, подскажите как дальше жить. Мне сказали что рак шейки матки, сейчас прохожу полное обследование и готовлюсь на днях с результатами ехать в Казань в онкологию. Наш местный онкогинеколог в направлении рекомендовала СЛТ+опер.лечение. По мрт покажало, что размеры 3.7 см. По узи, фкс, мрт, цистоскопии показывает что другие органы не задеты. Кто перенес этот ужас по удалению, и как все начиналось?
  • Девочки подскажите каре"Мою подругу в корее вылечили. Рак матки с метостазами был.подскажите срочно нужно как Вы вышли в германию?
  • Тянули почти полгода, всё обследовали, а в результате рак 3 стадии. Спасибо милые онкологи г. Серова
  • Смешные люди). Любовь Ивановна -Доктор наук, спасшая уйму жизней матерей и их детей. Она жизнь посвятила изучению болезни и спасению людей. Даже спорить не хочется. Имеющий уши да услышит.В 2011 году 27 декабря мне поставили диагноз, и она за руку меня по кабинетам Каширки водила, чтоб я на Новый год с надеждой ушла, чтоб я удостоверилась, что процесс еще не распространился на другие органы. А 23 января 2012 мне операцию сделали, на которую она квоту выбила. И я одна из тысяч таких же. Я жива уже 5 лет. И сколько бы мне не осталось-Любовь Ивановна Короленкова для меня Ангел-Хранитель. Врачам надо что-то есть, так же, как и всем. Это не реклама. Я вот полтора года у нее не была, потому что надо потратить около 8 часов в очереди. А там сидят люди, которым сейчас возможно нужнее. Дай Бог всем здоровья!
  • ""Папилломовирусная инфекция передается половым путем в процессе непосредственного контакта слизистых гениталий. "-убил ответ! Основным путём заражения аногенитальными бородавками (остроконечными кондиломами) является половой путь заражения. Возможно заражение папилломавирусом новорождённых при родах, что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и аногенитальных бородавок у младенцев. Возможно заражение бытовым путём, например, через прикосновение. Вирус папилломы человека способен существовать некоторое время в общественных местах (туалеты, бани, бассейны, спортзалы) и проникать в организм человека через ссадины и царапины на коже. Возможно самозаражение (аутоинокуляция) при бритье, эпиляции."
  • "Папилломовирусная инфекция передается половым путем в процессе непосредственного контакта слизистых гениталий. "-убил ответ! Основным путём заражения аногенитальными бородавками (остроконечными кондиломами) является половой путь заражения. Возможно заражение папилломавирусом новорождённых при родах, что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и аногенитальных бородавок у младенцев. Возможно заражение бытовым путём, например, через прикосновение. Вирус папилломы человека способен существовать некоторое время в общественных местах (туалеты, бани, бассейны, спортзалы) и проникать в организм человека через ссадины и царапины на коже. Возможно самозаражение (аутоинокуляция) при бритье, эпиляции.