Лечение щитовидки радиоактивным йодом

Здравствуйте, Вера. Мой эндокринолог сказал, что ТТГ очень инертен (медленно изменяется) поэтому при подборе дозы значение ТТГ не отражает текущей картины на данный момент и коррекция дозы будет осуществляться по результатам Т4. Поэтому я не заказывал ТТГ (сдаю платно, данные не влияющие на ход лечения мне не нужны). Тигра писала, что ТТГ у нее пришел в норму через 1,5 года после РЙТ, значит ей тоже дозу подбирали по уровню Т4. На ТТГ и Т3 сдам через пару месяцев.

Забыл написать, Месяц назад ТТГ был 29 (норма 0,4-4). Так я узнал, что пора пить тироксин. После РЙТ обязателен контроль ТТГ, чтобы не пропустить начало гипотиреоза. Далее по рекомендации врача.

Михаил, согласна, что риск есть, но сейчас эндокринная хирургия сделала значительный шаг вперёд. Именно сейчас я бы пошла на операцию. Мне вот даже два радиойода не особо помогли, нужно на третий собираться. Я к тому, если эндокринолог вас отправляет к хирургу на удаление щитовидки, то можно к нему и сходить, так как никто вам силком операцию не сделает. В конечном счёте это поможет принять верное решение.

Согласен. Нужно рассмотреть все варианты.

Забыл написать, Месяц назад ТТГ был 29 (норма 0,4-4). Так я узнал, что пора пить тироксин. После РЙТ обязателен контроль ТТГ, чтобы не пропустить начало гипотиреоза. Далее по рекомендации врача.

Спасибо за ответ Михаил! И еще вопрос- как часто Ваш эндокринолог советует сдавать анализы?
Спрашиваю, потому что мне эндокринолог сказал сдать анализы в соедуюший раз через 4- 6 недель ( у меня после РЙТ прошло 1, 5 месяца и гипотиреоз наступил). Раньше говорит, что смысла нет, потому что организм ровно столько привыкает к новой дозе тироксина. И сответственно менять дозу тироксина часто нет смысла. А офтальмолог ( у меня эндокринная офтальмопатия) советует контролировать гормоны каждые две недели. Все анализы тоже сдаю платно. Вот такое противоречие получается у врачей. А я очень переживаю за состояние глаз.

У меня тоже офтальмопатия. И не слабый экзофтальм. Недавно сделал узи орбит. Глазные мышцы и ретробульбарная клетчатка увеличены. Но за все время болезни глаза почти не беспокоили ( иногда слезотечение, и яркое солнце плохо переношу, когда в глаза светит). Зрение 100%. В последнее время немного расплываются буквы. Дальше посмотрю, что делать, может временно, у меня раньше тоже такое бывало. Эндокринолог мне тоже сказала сдавать анализы через месяц, но я буду каждые 2 недели по крайней мере первые 3 месяца. В этом случае считаю лучше перестраховаться, чем упустить важный момент.

У меня тоже офтальмопатия. И не слабый экзофтальм. Недавно сделал узи орбит. Глазные мышцы и ретробульбарная клетчатка увеличены. Но за все время болезни глаза почти не беспокоили ( иногда слезотечение, и яркое солнце плохо переношу, когда в глаза светит). Зрение 100%. В последнее время немного расплываются буквы. Дальше посмотрю, что делать, может временно, у меня раньше тоже такое бывало. Эндокринолог мне тоже сказала сдавать анализы через месяц, но я буду каждые 2 недели по крайней мере первые 3 месяца. В этом случае считаю лучше перестраховаться, чем упустить важный момент.

Да, Михаил, я полностью с Вами солидарна насчет перестраховки.

Михаил, подскажите, после радиоактивного йода было ухудшение по глазам?

И вопрос к тем, кто проходил лечение в Нижнем Тагиле (такое впечатление, что там никто не лечился - не могу найти отзывы) - как в палатах? Холодно?

У меня тоже экзофтальм,и тоже по результатам мрт орбит все утолщено,достало слезотечение и светобоязнь,и еще иногда ощущение ломоты в глазу.У всех так,у кого экзофтальм или нет,и поделитесь как справляетесь с дискомфортом в глазах и что лучше капать в глаза,мне капли не помогают.Рйт прошел в январе,сейчас состояние поспокойнее стало,но вот глаза...

Здравствуйте, Эмилия. По глазам неоднозначная ситуация. Визуально, стало лучше. Веки стали больше закрывать глаза (как будто глаза утопились в глазницы). И веко верхнее не нависает над глазами как раньше. В целом глаза выглядят не такими выпуклыми как раньше. Вот только в последнее время текст перед глазами немного расплывается немного. Возможно это последствия длительной работы за компьютером (еще и в танки играю по вечерам). Дальше, буду смотреть по ситуации, пока ничего не предпринимаю.

Здравствуйте, Игорь. У меня те же симптомы. Слезотечение по утрам бывает (не всегда), и на улице (особенно если холодно и ветер). Светобоязнь не очень сильно выражена, на солнце щурюсь, конечно, очки солнечные не ношу. Ломота очень редко бывает. Я только год из 12 лет лечусь у нового эндокринолога. Старый спрашивал глаза сильно беспокоят? Я отвечал нет. Советовал очки солнечные и капли. Я не делал ничего. Новый эндокринолог заставила узи орбит сделать, сказала посмотрим динамику, а там по ситуации.

Игорь, попробуйте поделать электрофорез с лидазой. Не панацея конечно, но некоторым помогает. Я проколола мезо вокруг глаз-препарат который "разжижает" грыжи и подтягивает кожу. И видеть стала лучше, и внешне никто не скажет что паталогия. В общем-все равно надо что то делать. В боткинской в офтальмологическом отделении точно есть такие процедуры

здравствуйте. у меня прошло 4 месяца после РЙТ. гипо наступил через 2 месяца. сейчас пью тироксин дозировка 75 мг.. и у меня иногда бывает такое ( обычно когда понервничаю сильно) болит шея, в области щитовидки. прям как будто набухло все. и дотронуться больно!! что это такое? кто-нибудь знает? у кого такое было?

Михаил, спасибо! У меня из глазных только небольшое воспаление век, быстрее устают. Плюс на холоде сильно слезятся.

Завтра иду на йод. Очень надеюсь на минимальеую реакцию со стороны глаз. Позже поделюсь впечатлениями с участниками дискуссии

У меня даже сцинтиграфия вызвала изменения по типу АИТ. Врач сказала, что такое может быть.

У вас по симптомам похоже на АИТ, развившийся после радиойода. Но понимаете - это гадание на гуще. Сделайте узи, это одно из недорогих обследований. И будуте знать уже...

Желаю удачи, Эмилия! пишите о самочувствии.

Хирургия сделала шаг вперед, а хирурги как были людьми,так и остались))Лвл Бога им недоступен))Да и особенности собственного организма никто не отменял..У меня был замечательный хирург, в самой лучшей клинике,искала и нашла лучшего и из лучших, а вот собственный организм дал реакцию-сильнейший отек и голос пропал..три месяца не было, сейчас это кажется мелочью, а тогда знать не знала вернется голос или нет..Да и паращитовидную одну пришлось удалить, из-за ее анатомического расположения..Не потому как уровень медицины низкий, а просто расположена была так,что только удалять вместе со щитовидкой. Теперь пожизненный прием кальция мне обеспечен..Так что я бы на вашем месте не стала такие советы по поводу операций давать, тем более,что вы операцию не прочувствовали на себе..А чтобы вы не думали,что я оперировалась лет 10 назад, так нет---совсем недавно, медицина думаю за несколько месяцев глобальный рывок в эндохирургии не сделала))))

У меня болела щитовидка периодически местами в течение года. Какой-то фрагмент мог становиться болезненным, бывало даже как будто ощущение уплотнения.
Но если у вас опухает прямо вся ЩЖ и болит, нужно обратиться к врачу. Здесь на форуме уже этот эффект описывали, воспаление после РЙТ бывает у некоторых. Это не страшно и лечится.

Добрый день! В феврале 2016 года прошла РЙД. ТТГ начал меняться летом. В конце октября был 0.25. В конце ноября резко упал, стал 0.001. Объем железы уменьшился. Состояние хорошее. Может у кого была похожая ситуация? Это нормально, что так резко упало?

Здравствуйте Ольга. У меня была похожая ситуация. После первой РЙТ (март 16 года) ТТГ сначала рос до августа примерно, потом стал падать. Т4 наоборот. В октябре 16 поехал второй раз. Вы Т4 проверяли? Какая тенденция? Если постоянно растет, готовьтесь ко второй РЙТ. У меня полсе первой РЙТ объем ЩЖ уменьшился с 53 до 22 куб см.

Напишите пожалуйста в каком учреждении вам провели операцию. Думаю информация будет полезной.

Питер,Фонтанка))Ничем это не полезно, я ж написала, врачи замечательные)) Реакция организма и особенности анатомического строения (расположение паращитовидных) от врача не зависят))

У меня падал. Оказалось, что доза тироксина слишком велика. Немного уменьшили, стал медленно расти.

Прошло ещё полтора и года, и, похоже, наступает гипотиреоз. Получила результаты анализов, ТТГ - 8, Т4св пока в норме.
Надо топать к эндокринологу. Пока 4 года без лекарств.

Елена Юрьевна, очень хорошо, что написали, полезная информация. Я только два месяца без лекарств,( но уже не знаю, что и думать, то ли на второй РЙТ пора, то ли нет). Теперь хоть успокоюсь, что и такое бывает.

Уважаемые форумчане, обратите внимание, что у Елены Юрьевны Т4 св был в норме эти 2,5 года, если я правильно понял. Если у вас через полгода после первой РЙТ растет Т4, вероятно все же придется делать второю РЙТ (мне пришлось).

Да, надо контролировать гормоны постоянно.
Т4 был повышен только первые несколько месяцев, а все остальное время в норме. И до сих пор в норме пока, хотя ТТГ пополз вверх. По УЗИ объём уменьшился с 59 до 6см3. Сначала резко, потом постепенно, все эти 4 года.

Елена Юрьевна какую Вам давали дозировку йода? И где Вы проходили лечение?

Здравствуйте, Михаил! Как Ваше самочувствие? Скажите, пожалуйста, у меня через 5 дней выходит месяц после приема йода. Моему сыну 1,3 года, как Вы считаете, на сколько я для него не опасна? сейчас дозиметр показывает 5.5 мкЗв/час на расстоянии метра. Как говорил радиолог, через месяц все ограничения в общении с детьми снимаются. А я переживаю, так как нахожусь еще в опасном радиационном фоне. Спасибо, за помощь.

Михаил, хотела попросить вас рассказать о замерах дозиметром после рйд и поделится вашей динамикой после 2 рйд, если не сложно. Если тема была, продублируйте пожалуйста. Спасибо

Я делала РЙТ. Прочла в англоязычной Википедии очень неприятную новость для всех, кто проходил через эту процедуру, оказывается исследование 2007 год показало что облучение щитовидки к сожалению увеличивает риск онкозаболеваний. Особенно в зоне риска те, кто делают РЙТ повторно второй и третий раз. Сказать что я в шоке - ничего не сказать, ведь когда я решалась на РЙТ под влиянием эндокринологов на дискуссионном русском медпортале мне никто о подобных рисках не упоминал, и даже старательно от них отмахивались, как от несущественных.
Кто прошел РЙТ, будьте все внимательны к своему здоровью, ежегодно проходите медосмотры, особенно уделяя внимание обследованию мочевого пузыря, желудка и женщинам проверять молочные железы обязательно.
Кто сейчас только решается на РЙТ, учтите что по последним научным данным врачи выяснили что долгая терпия тиреотоксикза тирозолом менее опасна, чем РЙТ.
Кто думает про повторное РЙТ, лучше выбирайте альтернативный метод, тирозол или удаление щитовидки.

Я проходила лечение в Нижнем Новгороде. Доза была 700 мбк.

Здравствуйте. Самочувствие хорошее,. Т4 потихоньку падает. Подбираю дозу. В настоящее время пью тирокисн 25\50. Завтра очередной раз сдаю на гормоны. По результатам отпишусь. Про опасность для членов семьи напишу в следующем посте. Хочу поинтересоваться, какую дозу вам дали? 5мкЗв на расстоянии 1 метр через месяц многовато!

Здравствуйте. Дублирую свое сообщение про уровень радиационного фона после РЙТ. На тот момент после РЙТ прошло 2 недели. Всем кто интересуется воздействием радиации после РЙТ на членов семьи и окружающих, советую полностью прочитать 199 стр. этого форума. Я много писал об этом. Напомню основное: до 0,6 мкЗ-нормальный фон, 0,6-1,2 повышенный, выше 1,2-опасный.

Здравствуйте. Видеться можно, но обниматься не надо. Я два раза проходил лечение радиойодом, дома у меня есть дозиметр, так что имею возможность оценивать фон. Все будет зависеть от дозы. Последний раз мне дали 400МБк. Это было 11.10.2016. Сейчас радиоактивный фон на поверхности шеи 80 мкЗвт/ч. Фон на уровне груди 22мкЗв/ч, на расстоянии вытянутой руки 5 мкЗвт/ч. Это значит, что человек, стоящий от меня на расстоянии больше метра не получит практически никакого облучения. При плотном контакте уровень излучения превысит допустимый, но время воздействия будет мало (допустим 3 часа) и суммарная доза тоже будет незначительная. Другое дело, что вашему сыну 13 лет, у него идет процесс полового созревания,и вообще гормональная перестройка организма. Я не врач, но от себя рекомендую вам держаться на расстоянии 1 метра от сына первый месяц. Для контроля фона хорошо иметь дозиметр (стоит не дорого) Напомню вам нормы : Выписка из больницы после радиойодтерапии- 20мкЗв/ч на расстоянии 1 метр от пациента. Это считается не опасным при кратковременном контакте с людьми. Длительное пребывание возможно при уровне не более 1 мкЗв/ч. Обычный фон 01-04 мкЗв/ч. Радиационный фон от пациента после радиойодтерапии быстро падает с увеличением расстояния. В этом изотопе (I 131) преобладает б-излучение. Поэтому, если вы будете находиться в одной комнате, а ваш сын в соседней, он не получит никакой дозы.

Спасибо, Михаил, доза у меня была 590 МБк. Дозиметр показывает 5 мкЗв/час на расстоянии где-то 50-60 см, это я так округлила до метра) По поводу дозиметра, так уж лучше бы его не было у нас, тогда вернулась бы к сыну через месяц, как в памятке при выписке написано, и не знала какое от меня излучение. Даже и не знаю, надо ли радоваться, что являемся обладателями такого чудо-предмета. Одни расстройства с ним.....

Как вы видите из верхнего поста, при уровне 5 мкЗ на расстоянии вытянутой руки, на уровне груди у меня 22 мкЗв. Это выше, чем допустимый кратковременный уровень (20 мкЗв на расстоянии 1 метр при выписке из больницы). Вашему ребенку всего год с небольшим. Как его неокрепший организм отреагирует на радиоактивное облучение не скажут даже врачи. Эксперементировать не советую. Я не радиолог и выскажу только свое личное мнение. Я бы не стал контактировать с ребенком, пока уровень не опуститься ниже 1 мкЗв на расстоянии вытянутой руки. И прижимать ребенка к груди тоже не надо. Посмотрите цифры выше. Возможно я перегибаю палку, но считаю, что в этом вопросе лучше перестраховаться. Пагубное влияние ионизирующего излучения давно доказано. Может быть радиологи и посмеются над моим комментарием, но я не хочу рисковать здоровьем близких мне людей.Если потребуются дополнения, напишите. Желаю здоровья!

Здравствуйте. У меня другая информация по этому вопросу. Также на просторах интернета я наткнулся на статью, посвященную исследованиям увеличения риска возникновения рака после РЙТ. Исследования проводились в США и не выявили увеличения вероятности онкозаболеваний после РЙТ. Отмечу, что речь идет о лечении токсического зоба радиойодом, а не рака ЩЖ. При лечении токсического зоба радиойодом применяют малые дозы (обычно до 1000МБк), а больным раком ЩЖ могут и 7000 МБк дать. Также слышал информацию что после РЙТ хирурги не охотно делают операцию из-за изменений в тканях ЩЖ ( она превращается в рубец) и возможности различных осложнений. Пить тирозол всю жизнь тоже не вариант, он обладает зобогенным эффектом.

Интересно, а пропицил обладает зобогенным эффектом? Есть у кого опыт его приема? Поделитесь информацией.

Напишите пожалуйста откуда такие данные. Я собираюсь на радиойод, но не отменяю возможность операции. Врачи говорят сами выбирайте что сделать : операцию или радиойод

В посте 10238 ссылка.

У меня небольшая, но меня на русмеде чуть не уговорили на вторую РЙТ, я очень рада что не послушала. Если бы знала заранее то, что знаю сейчас, наверное решилась бы сразу на удаление, а ведь мне много врачей в поликлинике говорили про радиацию и опасения, но я отмахивалась считая что они отсталые "совки" не в курсе новых методов.

На Пабмеде есть еще исследование по делавшим РЙТ с 1950 год умершим от разных причин, из них от онко умерли на 3% больше чем в среднем по популяции, так что риск от 0.24 до 3% видимо увеличивается с возрастом.
Не могу сейчас найти ссылку.
Но есть предположение что тиреотоксикоз сам по себе канцерогенен, например для желудка, потому что меняет его кислотность.
И не было подсчета курящих среди пациентов.
Таким образом сделавшим РЙТ нет оснований для паники, но не делавшим доводы в пользу предпочтения других методов помимо йода.

Добрый день всем! Спрашивала в другой теме, но спрошу ещё здесь. Не проходил ли кто-нибудь недавно (либо сравнительно недавно) РЙТ в Киеве? Хотелось бы узнать стоимость, хотя мне еще далеко до этого. Операция только в апреле планируется, но за ответ буду благодарна.

Здравствуйте,полтора года назад также пошла рйт по поводу тиреотоксикоза,сейчас уже давно гипотериоз. Принимаю тироксин 50мгк, т4 в норме, ттг чуть выше нормы, как только повышаю дозу выше 50мгк начинаются признаки тиреотоксикоза,сердце стучит сильно, одышка ужасная. Хочу попробовать комбинированную терапию т4+т3. Например тибон ,тиреотом и др.,но в России его теперь нет. Может у кого есть опыт комбинированного лечения??? отзовитесь

Есть..Только Вы должны знать, что комбинированная работает адекватно только при нормальном запасе железа в организме.То есть ферритин должен быть выше 70. Тогда Т3 у вас будет без проблем проникать в клетку..Но и на низком ферритине разница ощущаема между моно- и комби-. Я заказывала Т3 из Германии ( в вк есть группа -доставка лекарств из германии), но потом нашла греческий сайт голдфарма, там греческий Т3, стоит копейки и посылку домой прям приносят. можете писать мне на мыло skazka197@mail.ru ,расскажу подробнее