Лечение щитовидки радиоактивным йодом

Замечательно! Но почитайте эту тему. Мне по омс не предлагали, а настоятельно предлагали Черногорию, как лучший вариант на тот момент, ЭНЦ , куда писать и что пить - это хорошо. Главное, чтобы все было настолько гладко, насколько они обещают.

Спасибо большое за поддержку и понимание.

Может быть, Вы и правы. Таких тонкостей не может знать обычный пациент. Подозреваю, что Вы врач. Лишний раз, благодарю людей не равнодушных. Которые находят время зайти на форум, стремятся услышать проблемы других. И в силу знаний, профессионального или личного опыта, как то прокомментировать. Потому как соглашусь с Михаилом, эндокринология в регионах на уровне каменного века.

Все таки еще раз спрошу у участников ветки,пожалуйста кто может напишите.При тиреотоксикозе у кого была пониженная температура тела,отсутствие потоотделения,сниженный аппетит,просто читала что обычно бывает все наоборот.

Михаил, добрый день! как у Вас проходит восстановительный процесс после второго РЙТ?
Хотела с Вами посоветоваться.
Удалила в Июле 2017года ЩЖ (диагноз ДФТЗ).
1-й месяц после операции принимала 100мкг эутирокса= ТТГ 0,026 (при значениях 0.4-4.0) Т3,Т4 были в пределах нормы.
2-й месяц и по сей день принимаю 75мкг эутирокса- ТТГ 2,74 (при значениях 0.4-4.0) Т4,Т3 хирург просил не сдавать и не ориентировать на них. Прием в Октябре, дозвонится до хирурга пока не могу. Мне увеличить дозу до 80мкг эутирокса, либо остаться на 75 и через две нед. еще раз анализы сдать? просто не хочу уйти в значения от 3 и выше(
Как бы Вы поступили? спасибо, буду ждать ответа.

-------------------------

Здравствуйте! "Не может быть из-за радиойода...!",Вы теперь будете слышать практически от каждого врача. Так что совет один! Займитесь поиском ХОРОШЕГО эндокринолога прямо сейчас. Это очень нелегко,поэтому от всей души желаю Вам удачи!

так я не ходила не к кому, а мой врач про горло меня предупреждал, просто как долго будет длиться не понятно.

-----------------------------
Полностью согласна с Гостем! "Сто раз отмерь - один раз отрежь",это главное правило. Не торопитесь!!!

А у меня помимо того что горло все красное и болезненное, ужасно болит голова - не помогают болеутоляющие. Такое чувство, что интоксикация. Видимо в кровь поступают токсины от разрушения щж. Хочется тоже знать, как долго это состояние будет продолжаться? И как помочь себе при этом состоянии?

горло вот прошло , и даже кушать легче, но уже два дня температура 37-37'5 и пульс 100 , я так понимаю после рйт происходит выброс гормонов и симптомы териотоксикоза сохраняются, но до рйт у меня всего этого не было. Голова тоже болит.

Скорее всего, тиреотоксикоз - все его признаки налицо у меня. Но я 4-ый день пью тирозол 10 мг, как и рекомендовали при выписке. А Вы его не пьете? Как долго болело горло? Мне местное лечение типа полоскания, ингаляции и пр. не помогает. Думаю что противовоспалительные препараты нужно подключать - железа воспалена, это очевидно. Только к какому врачу обратиться? Местные эндокринологи у нас не имеют опыта ведения больных после РЙТ. Звонить в Н.Н. не имеет смысла, если они изначально не признают боль в горле побочным эффектом.

Здравствуйте Ксения! Я отлично себя чувствую, с мая принимаю 100 мкг. тироксина, гормоны в норме. Глаза тоже восстановились, зимой хочу пройти обследование по поводу глаз, на всякий случай.
С вашей дозировкой непонятный момент. Вам доктор сказал менять дозу? Или он сказал пить по 100 и показаться через 3 месяца? Дело в том, что ТТГ меняется медленно и значение 2,74 полученное в последний раз может не отражать истинного положения дел. Если вы принимает 75 мкг больше месяца, я советую вам принимать эту дозу еще месяц и потом посмотреть ТТГ, Т4 И Т3. Частая (более раза в 2 месяца) смена доз не дает правильно оценить уровень ТТГ. Нежелание доктора видеть значение Т4 мне не понятно. Терапия тироксином называется "заместительной". Замещаем мы Т4. Как можно правильно подобрать дозу если не смотреть на тот гормон, недостаток которого мы хотим заместить? Продолжение в следующем посте.

именно щитовидка у меня болит 2 недели, а внутри горла 3 дня было пока не выпила супрастин, сегодня вообще отлично в горле. Тирозол я не пила и не пью, не назначали мне. С пульсом борюсь валерьянкой. От боли при глотании помогал кетонал. Температура напрягает конечно, вообще все тело горячее.

Ксения, я расскажу как мне видится подбор дозы тироксина после операции.
ЩЖ вам удалили, подбирать дозу "по ступенькам" смысла нет. Рассчитываем приблизительную дозу по известной формуле. Например ваш вес 60 кг. 60*1,6= 96 (100) мкг. Начинаем пить 100 мкг/сут. Через две недели сдаем анализы и смотрим Т4. (ТТГ еще не успел, так как гипофиз быстро "открывает кран", но медленно его закрывает.). Далее по пунктам:
1. Если Т4 в середине нормы (например 13 при норме 9-19) остаемся на этой дозе еще на две недели.
2. Если Т4 близок или меньше нижней границы прибавляем дозу или уменьшаем, если наоборот и через две недели снова проверяем Т4.
Итак, мы добились того, что Т4 в середине нормы и этот результат держится месяц (мы сдали анализы 2 раза с периодичностью 2 недели). Остаемся на этой дозе 2-3 месяца и сдаем ТТГ, Т4 и Т3.
Я считаю, что при такой схеме мы застрахованы от неожиданностей вроде резкого падения Т4. Но, помните, я всего лишь пациент, могу ошибаться. Мне будет интересно мнение врачей о схеме которую я предложил. Если у кого нибудь из участников форума будет возможность озвучить ее своему эндокринологу и поделиться его ответом, буду очень рад. К своему эндокринологу я попаду только через 3 месяца.

Михаил, а после РЙТ вы для себя выработали какой-то оптимальный режим проверки для коррекции дозировки? Можете поделиться?

Да. После РЙТ каждые две недели сдаем анализы ТТГ и Т4 св. Если ТТГ поднялся выше нормы, а Т4 опустился ниже нормы или близок к ней ( например 10 при норме 9-19) нужно начать прием тироксина. Первые три месяца необходимо сдавать гормоны каждые 2 недели. До начала приема тироксина ТТГ и Т4, потом только Т4. С Т3 такая ситуация: я за много лет болезни научился его чувствовать, по крайней мере повышение. Поэтому его я не сдавал. При увеличении дозы тироксина сдавать Т3 нет смысла, гормональный фон быстро меняется. После стабилизации дозы (например при неизменной дозе в течении месяца ) нужно сдать Т3. Если при нормальном Т4 Т3 в норме, можно его больше не сдавать. Или сдайте через 3 месяца, если вы мнительны. Поводом для сдачи Т3 является ухудшение самочувствия при нормальном Т4 (например руки стали дрожать или мерзнуть, а Т4 в норме). По крайней мере никто из участников форума такой проблемой как недостаточный синтез Т3 не страдал (если такое было, напишите пожалуйста, обсудим).

Михаил, спасибо большое!
Меня особенно интересует, насколько часто контролируете спустя уже, скажем, полгода после РЙТ и далее. Так получилось, что одновременно получила консультацию у врача в сети и при очной встрече. Оба увеличили дозировку одинаково, но один рекомендовал проконтролировать через 3 месяца ТТГ и СТ4, другой сказал сдать анализы через 6 месяцев.
Срок после РЙТ потихоньку близится к году. На тироксине уже несколько месяцев.

Думаю, все же сдам через 3 месяца.

Марина, здравствуйте. У меня так было, за исключением температуры. Она всегда в норме была.

Я думаю, что вы правы. После стабилизации ситуации, когда я вышел на дозу 100, мне доктор тоже сказал контроль ТТГ и Т4 через 3 месяца.

Юлия, большое спасибо за отзыв. Возьму Ваш опыт на заметку (супрастин, кетонал).

Семь раз отмерь... В общем я так и поступил. После первого обращения к врачу у меня было 6 рецидивов, выходит я отмерил семь раз. На это ушло 12 лет. Состояние тиреотоксикоза очень вредно для организма. Перед первым посещением эндокринолога в 2004 году я жил в этом состоянии почти год. За это время я похудел с 75 до 55 кг. При обследовании мне поставили дистрофию (не помню 1 или 2 степени). Пульс при обследовании в спокойном состоянии был 186 (люди занимающиеся спортом поймут о чем я). Через несколько лет мой первый эндокринолог признался, что по его мнению только здоровое тренированное сердце помогло мне выкарабкаться. Я поехал на РЙТ в 2016 году так как побоялся, что 8 раз буду отмерять не я, а портной, который будет шить для меня похоронный костюм. так как мне уже не 20 и не 30 лет. Ресурс организма не безграничен. Так что решайте сами, отмерять семь раз или сразу отрезать...

Юлия вы в ЭНЦ в Москве делали йод?А вас разве не отправляли к окулисту на консультацию перед йодом?Обычно всех отправляют и врач окулист назначает по схеме метипред(преднизолон) в таблетках,дабы не развилась офтальмопатия. Преднизолон мощное противовоспалительное,убрал бы заодно все симптомы тиреотоксикоза,температуру может и горло меньше болело..

Странно. Я читала про супрастин в Обнинске, что помогает при боли после рйт. Но супрастин не обесбаливающее и на йод аллергии быть не может. Может в составе жидкого йода есть какой-то компонент, который вызывает такую реакцию? У сухого порошка в капсулах другой состав чтоли? Потому что про капсульный пишут, что возможные болевые реакции во-первых редки, а во-вторых снимаются обезболивающим, а не антигистаминами.

меня к окулисту не отправляли.

это остатки териотоксикоза, как я понимаю, Выпила я супрастин всего один раз, и я не могу сказать он мне помог или это совпадение. А то что болит и давит сама щитовидка это все равно како йод пить жидкий или в капсуле. Врач мне назначил от горла кетопрофен, он же кетонал.

Михаил, семь раз отмерь не означает, что нужно семь раз проходить курс тирозола. А только изучить, что может произойти потом, какие препараты придется принимать и к каким врачам обращаться, как часто сдавать анализы и какие деньги все это будет стоить. Мне трудно понять, зачем семь раз делать одно и то же, причем, как Вы писали, два последних раза почему-то были самолечением...
Извините, но как Вы справились с офтальмопатией? На одной из последних страниц Вы написали, что Вам не нравится смотреть в монитор выпученными глазами, потом пишете, что проблема с глазами решена...
Здоровья Вам и всем нам! И спасибо Вам отдельное за Ваши консультации тех людей, кого начали как бы лечить, но оставили фактически на полпути.

Сразу отрезать или повременить, наверное, это может решать сам больной, исходя из своего физического и психического состояния. Я не отрезала пока, потому что чувствовала себя сносно даже когда мне настоятельно советовали отрезать, причем ни о каких последствиях вроде офтальмопатии или о необходимости приема каких-то препаратов вроде преднизолона не говорилось. А только, что потом все само собой пройдет, потому что я буду подбирать себе дозу тироксина, которая сделает меня здоровым человеком.
Ну, а сколько правды в этих словах специалистов из ЭНЦа, решать только тем, кто уже начал этот путь.

Здравствуйте, Эндокринная офтальмопатия это аутоиммунное заболевание, имеющее ту же природу, что и ДТЗ. Говорить о полном излечении ее не приходится, так как медицина в настоящее время не может предложить нам никаких методов лечения, кроме симптоматических. Сейчас у меня нет беспокоящих симптомов, таких как резь, боль в глазах, снижение зрения и т.д. Когда я писал об отсутствии проблем с глазами я это и имел ввиду. Однако утверждать, что я справился с офтальмопатией нельзя. Экзофтальм у меня развился за годы болезни. Поэтому я и пишу, что смотрю в экран выпученными глазами. Однако сам по себе экзофтальм не является болезнью. Если симптомы офтальмопатии у меня проявляться не будут и при обследовании выяснится, что экзофтальм ( а точнее разрастание тканей, вызвавшее этот экзофтальм) не угрожает зрению. то можно будет говорить, что проблема решена. Если симптомы будут проявляться в будущем, есть только одно (из известных мне) средство- это декомпрессия орбит.

Полностью поддерживаю Михаила! "Новенькие" в гипертиреозе, ну пожалуйста, не доводИте себя многолетней болячкой на тирозоле! Я еще не на пределе (по сравнению с опытом Михаила), но мое здоровье, думаю, не смогло бы перенести дальнейших экспериментов: 8 лет на тирозоле - и с 58кг нормального веса за полгода свалившись до 43 (на вокзале проверяли сумку - думали, наркоша), теперь - под 100... Пульс в покое стабильно к 150, при небольшой нагрузке - до 180-невозможности измерить, а давление почти в норме - это после начала гипертиреоза всегда; относительно побороть удалось только в этом году, когда врач назначила бравадин - в покое до 115 и давление не сильно падает. Руки и всё тело "ходуном", проблемы с глазами, сосудами, пЕченью, состояние - не дай Бог никому... И эту "радость" я терпела 8 лет... Сейчас сказали, что сердце дальше может не выдержать и ВПЕРВЫЕ предложили РЙТ или операцию (только об этом варианте услышала)... Умоляю всех - "не будьте как Вася", т.е. как я. Михаил говорит совершенно верно: годы на тирозоле не лечат, они убивают, только медленнее, чем отсутствие лечения. Думайте!!!

Спасибо!!! Кажется очень логичной такая схема! Вот это мне нужно и важно перед РЙТ. У врача уточнить попробую, но моя новая врач на приеме "очень занятОй человек", хотя в возрасте и (кажется, тьфу-тьфу) опытный. Благодарю, Михаил!

Михаил, рада, что Вы начали выигрывать в этом "ринге" даже помогая при этом другим, это дорого стоит). Да и терпение у Вас после наших постов железное:))

Нашла предыдущие анализы, постараюсь кратко описать снова, но уже точнее в два поста. Все ровно почти как Вы и писали, за исключением сдачи анализов раз в две недели Т4,Т3 и дозы. ( почитайте, у меня все так и вышло) но только не 100 на два месяца он прописал а 75(что бы поднять уровень ТТГ я так понимаю).

1 пост.
ЩЖ удалила 5 июля, весила 52 кг.на 5 день назначают 100мкг.эутирокса и отпускают домой.
Через месяц в нач. первых чисел Августа сдаю анализы.
Т3 -3.1 (при знач. 2.6-5.7)
Т4 -11.78 (при знач. 9-19.05)
ТТГ -0.026 (при знач. 0.4.-4.0)
Прихожу к доктору, при таких показ., врач назначает 75 мкг. И, в Октябре снова к нему, т.е. через два месяца. Не спрашивая сколько вешу на тот момент ( хотя уже прибавила и весила 56кг) "Т4,Т3 не смотрит, потому как у меня обратная ситуация относительно того же РЙТ и они нам пока не нужны" это был его ответ.
2 пост.
Не дожидаясь Октября и приема врача, сама решаюсь пойти сдать анализы ( начала чувствовать снова проявление холодного пота на ногах,потому как для меня, это верный признак повышенного ТТГ(как бы смешно не звучало)) вот и побежала сдавать. Врач вообще не в курсе, что я решилась за две недели до приема сдать анализ.
Итог: спустя 2-а месяца ТТГ 2,74 (при значениях 0.4-4.0) при дозе 75мкг. весить, кстати, стала 61 кг.изрядно прибавив.

Постараюсь спросить у своего хирурга, относительно вашей схемы приема при удалении ЩЗ и после РЙТ. Ну и про дозу 75мкг. я Вас поняла, пью до Октября, сдам анализы еще раз( уже самой интересно, честное слово) и к доктору.

+++

------У меня температура всегда низкая,иногда это даже пугает.Спасибо за отзыв.

Михаил, не могу найти свою выписку. Может у меня было так?
Сдать через месяц Т3,Т4, ТТГ.
Сдала, пришла, Т3,Т4, в норме, а ТТГ нет, и врач по показателям "сажает" меня на 75 эутирокса на 2 месяца дабы увидеть динамику ТТГ? ведь он медленно растет, а здесь бах и уже 2,74.(последний анализ,повторюсь, еще не видел)) а про т3,т4 говорит не трогаем их, как Вы писали ранее, потому что они в норме? а я просто искажаю его слова(. На приеме еще раз все уточню, что-то уже каша в голове.Отпишусь в Октябре точно, в числах 9-10.

Буду рад, если схема предложенная мной окажется правильной и полезной для вас.

Ксения, я думаю врач перестраховался, уменьшив дозу до 75. Т4 ведь у вас не был высоким в тот момент. Я предполагаю 2 причины низкого ТТГ в августе.
1. У вас перед операцией был низкий ТТГ и он не успел подняться.
2. Изначально вам была назначена слишком высокая доза тироксина для вашего веса (52*1,6=83) вам дали 100. Но это вы быстро "компенсировали" набрав вес.

Я считаю, что в начале октября при сдаче анализов вы увидите ТТГ в районе верхней границе и доза тироксина вам будет скорректирована в сторону увеличения. Пока никаких причин для беспокойства нет. Не переживайте, запаситесь терпением, все идет по плану.

Добрый вечер! В теме много стр., а кто делал РЙ в Обнинске? Там есть амбулаторное лечение? В Москве как поняла такого нет.
Назначили повторно тирозол, но думаю пора определиться. Первый раз назначали на 4 мес., тогда не знала врач, что ДТЗ у меня, я после прошла сцинтиграфию и Ат к р ТТГ, обнаружены. Почти 2 года продержалась, потом рецедив, теперь новый врач снова назначил тирозол, говорит год надо принимать.
На операцию мол не возьмут, объем небольшой и только ТТГ понижен 0,122 (0,27 – 4,2), узел есть. А через год, если будет опять рецедив, то отправит к хирургу.
Похудела (5 кг) и продолжаю худеть, месяца 1,5 на тирозоле, тахикардия, нет аппетита.
Я записалась в инст. рентгенологии, не знаю, что там скажут. К Филипповой, кто был у нее? Вроде отзывы хорошие.

Добрый вечер всем!
Читаю форум и все больше вопросов, конечно я задам их врачу, но может и вы что подскажите. В 2015 году стала худеть, сильно отекали верхние веки, слезотечение, особенно утром. Потом лечение тирозолом 4 мес., врач не знала о ДТЗ, ставили тиреотоксикоз или АИТ? Я сама сдавала сцинтиграфию и Ат к р ТТГ (около 2+) сейчас 3,5+. Диагноз ДТЗ. Прошло 1,5 года узел уменьшился, объем щитов. тоже, но делала УЗИ на разных аппаратах. Не знала, что лучше на одном проверять. Про глаза врач говорила, что не от тиреотоксикоза отеки. Окулист тоже ничего не обнаружил, но у него я была после лечения, когда отеки почти прошли. Сейчас рецидив, глаза снова слезятся. Это может быть началом офтальмопатии? Еще прочитала, что если есть узел, а меня около 2 см+ мелкие, то РЙТ не подходит. Или я что-то не так поняла? Тирозол принимаю сейчас в дозе 2,5 мг, вначале 5 мг, за месяц ТТГ стал больше 1.И еще вопрос, вы пишите про контроль Т4 - это свободный Т4 или просто Т4. Буду признательна за ответ.
И вопрос к тем, у кого была офтальмопатия, почему вы выбрали РЙТ, если пишут, что после нее бывают осложнения или начинаются проблемы с глазами.
Спасибо.

На рйт с узлами берут, если они горячие. На сцинтиграфии обычно видно горячие зоны и холодные.

Спасибо! В заключении написано: Узлов функц. автономии не выявлено. Про гор. и хол. не знаю.
У меня есть проблема, курение, читаю, что сильно влияет на течение болезни. Пока не получается бросить или как говорят, пока не гром не грянет. Курю очень давно. Кто-то смог бросить эту привычку, помогло хоть немного? Я не то что сомневаюсь, что надо бросать курить, просто для меня это не так легко.

----- В Нижнем Новгороде перед РЙТ высылают требования, какие анализы сдавать и что нужно. Если есть узлы размером более 1 см нужна биопсия и сцинтиграфия. Я делала биопсию (был узел), их устроило. Сцинтиграфию не делала (вопрос финансов). За неделю до РЙТ отменяют тирозол. После лечения мне был назначен вновь тирозол, принимала еще 2 месяца. За 7 месяцев узел, который был увеличился, появился еще один. Лечащий врач предложил подождать 3 месяца и снова делать УЗИ.

Здравствуйте, Натэлла. Я всегда сдавал Т4 свободный и Т3 свободный. Диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии вопрос сложный и обычный окулист может быть некомпетентен в в нем ( я сам столкнулся с этим пару недель назад, о чем писал). Ищите профильное медицинское учреждение. Риск возникновения или обострения эндокринной офтальмопатии есть и после операции. Моя история и причина моего выбора в пользу РЙТ здесь:
http://telegra.ph/Radiojodterapiya-glazami-pacienta-07-23

Татьяна! Спасибо!
Михаил! Спасибо за ссылку! Почитаю.

Не обязательно Вам будет плохо. У меня было прекрасное самочувствие после РЙТ.

Всем привет! Спасибо за эту ветку.
Буду делать радиойод, хотя тиретоксикоз обнаружился в мая этого года. Благодаря этой ленте - понимаю, что ждать не стоит, тем более в планах беременность, потому что я итак уже вхожу в категорию старородящих.
Но до сих пор не могу принять решение где делать радиойод - в Обнинске или на Профсоюзной. Была на консультации и там и там.
В Обнинске предлагают сделать йод Амбулаторно! Но я не совсем понимаю - как это? Я выпиваю йод и могу свободно уйти и вернуться через сутки на контроль, не находясь в палате...а как же все соблюдения правил? Это мне нужно будет в гостинице в Обнинске остановиться или просто заплатить на койко-место для наблюдения? Т.е. уже заранее по объему железы врачи понимают что у меня будет маленькая доза радийода?
У кого был опыт АМБУЛАТОРНОГО радиойода в Обнинске.
Как-то спокойнее воспринимаются 3 дня под наблюдением на Профсоюзной.

Спасибо за ответ!

а в энц не хотите, я там делала 3 недели назад, 3 дня стационара.

Скажите пожалуйста, какая сейчас цена в Обнинске за амбулаторный йод? Не отказывайтесь, лучше амбулаторно,чем три дня торчать в больнице))

ЭНЦ очередь вроде и как бы отделение у них совсем недавно, а Обнинск и Профсоюзная самые опытные и старожыли своего дела. На профсоюзной тоже 3 дня - в пятницу заезд и в понедельник выписка. Но я в ЭНЦ доеду, ознакомлюсь. Вам понравилось?

28.000 с чем-то - но я так понимаю, цена зависит от количества дозы - чем больше, тем дороже. Это самая минимальная цена - амбулаторная.
Так вот я сомневаюсь, мне тогда придется платить за койко-место или жить в гостинице в Обнинске 2 дня - потому что через сутки я должна буду показаться врачу и прочее. Т.е. цена у меня получится такая же как и на Профсоюзной. Мне же нельзя будет ехать домой даже с минимальной дозой.
Поэтому интересуюсь - кто делал амбулаторно, где вы спали и жили и кто за вами наблюдал.