Безглютеновая диета для похудения, отказ от молока «потому что все так делают», кето-меню по совету блогера — многие исключают продукты из рациона, надеясь почувствовать себя лучше или быстрее сбросить вес. Одни ориентируются на советы из соцсетей, другие повторяют опыт знакомых, не задумываясь, что лечебные протоколы питания создаются не для всех подряд. Каждый из них решает конкретную медицинскую задачу и применяется при определенных состояниях, а не по желанию. Диетолог, врач превентивной медицины Елена Колотилкина объяснила в беседе с Woman.ru, кому и в каких случаях действительно нужны такие схемы питания.
Диетолог, врач превентивной медицины
Бесконечные диеты, которые не приносят результата, — это крайне распространенная история: «Человек исключает, например, глютен, потому что ''так сказал блогер'', или убирает хлеб, потому что услышал об этом в соцсетях, при этом никакого результата нет. Гадать в питании, особенно когда речь идет о лечебных протоколах питания, — это очень плохая стратегия.
Разные лечебные протоколы питания (включая отказ от лактозы и глютена) созданы под конкретные задачи. Они не подходят абсолютно всем, а рассчитаны на людей с конкретными заболеваниями».
FODMAP-протокол: при вздутии и СРК
Эта система питания разработана для людей с синдромом раздраженного кишечника — когда живот вздувается, есть боли, диарея или запоры без явной причины.
Исключаются группы углеводов, которые плохо перевариваются и всасываются, начинают бродить в кишечнике и вызывают газообразование, боль и спазмы. В кратком списке: фруктаны (пшеница, рожь, лук, чеснок), галактаны (бобовые), лактоза (молоко, мягкие сыры, йогурты), избыток фруктозы (яблоки, груши, манго, мед), полиолы (сорбит, маннит — есть в грибах, цветной капусте, некоторых фруктах).
До 75% пациентов с повышенным газообразованием чувствуют улучшение уже через шесть недель. Но ключевой момент — протокол не рассчитан на всю жизнь. Когда результат достигнут, продукты по одному возвращают в рацион, чтобы отследить персональные триггеры и убрать только те, которые действительно дают реакцию. Например, у пациентки с трехлетней историей вздутия после FODMAP-протокола оказалась реакция только на лук, чеснок и молочные продукты — остальное она вернула в рацион.
Кето-протокол: не для похудения без контроля
Это система с очень низким содержанием углеводов (5–10% от суточной калорийности, примерно 20–50 г в день) и высоким содержанием жиров. По сути, такая диета исключает для организма углеводы как источник энергии, переключая его на сжигание жиров.
Здесь есть важный момент: изначально кето-протокол, который сейчас так распространен при диетах, разрабатывался не для похудения, а для лечения эпилепсии, особенно у детей, когда лекарства не помогают. Также он применяется при некоторых неврологических и онкологических заболеваниях.
Кето-протокол исключает сахар, сладости, газировку, хлеб, макароны, крупы, рис, ограничены крахмалистые овощи и сладкие фрукты. Основа рациона — до 75–90% жиров: сало, масла, жирное мясо и рыба, яйца (желтки), авокадо, жирные сыры, сливки.
«Тут надо понимать, что это не просто похудение, а жесткий протокол с определенными рисками: обезвоживание, нарушения электролитов, ''кето-грипп'' в начале. Использовать его нужно только под контролем специалиста», — уточнила врач.
Низкогистаминовый протокол: при псевдоаллергии
Он назначается пациентам с симптомам, которые похожи на аллергию, но это на самом деле не аллергия. У таких пациентов снижена активность фермента DAO, который расщепляет гистамин в кишечнике. Гистамин накапливается — и начинаются головные боли, мигрени, непонятная крапивница, сердцебиение, заложенность носа, вздутие, боли в животе.
Исключаются продукты с высоким содержанием гистамина и те, которые активно стимулируют его выброс: выдержанные сыры (пармезан, чеддер), ферментированные продукты (соевый соус, кимчи, квашеная капуста), копченая и консервированная рыба, вяленое мясо, авокадо, баклажаны, шпинат, красные помидоры, цитрусовые, бананы, клубника, ананас, алкоголь (блокирует фермент DAO), особенно красное вино.
«Протокол строится на элиминации и возврате. Через четыре недели начинается возврат продуктов, и часто оказывается, что реакция была только на два-три продукта. Например, у пациентки с хроническими мигренями после исключения сыра, красного вина и помидоров симптомы уменьшились на 80%», — рассказала диетолог.
Аутоиммунный протокол: при подтвержденных заболеваниях
Здесь все проще: протокол назначают пациентам с диагностированными аутоиммунными заболеваниями — тиреоидит Хашимото, ревматоидный артрит, болезнь Крона, псориаз.
Исключаются все потенциальные триггеры воспаления: все зерновые (включая киноа и гречку), молочные продукты, бобовые, орехи и семена, пасленовых (томаты, картофель, баклажаны, перец), яйца, сахар, алкоголь, кофеин. Основа протокола — мясо травяного откорма, дикая рыба, овощи (кроме пасленовых), костные бульоны.
Генетические непереносимости: что можно проверить
Существуют генетически обусловленные непереносимости некоторых продуктов. Лабораторно проверить и подтвердить их реально можно. Но это не про «аллергию», а про особенности метаболизма:
«Например, проверить можно непереносимость лактозы (молочного сахара), глютена (содержится в пшенице, ржи, ячмене), кофеина (есть люди, которые выводят кофеин медленно — они могут получить бессонницу, учащенное сердцебиение и тревогу от одной чашки кофе. А также алкоголь. Если в генах есть определенные полиморфизмы, алкоголь выводится дольше, вызывая головную боль, тахикардию, тяжелое похмелье».
Мониторинг глюкозы: вместо гаданий
При проблемах с повышением сахара в крови, лишним весом или сахарным диабетом лучше использовать непрерывный датчик глюкозы. Он показывает индивидуальную реакцию на продукты, которые дают скачок глюкозы. Для одного человека триггером может быть свекла, для другого — паста со сливочным соусом, для третьего — любимые сладости.
Датчик устанавливается на кожу задней поверхности плеча и измеряет глюкозу круглые сутки, даже во сне. Носится 7–14 дней. Позволяет увидеть реакцию на каждый прием пищи, физическую нагрузку и стресс. Помогает подобрать правильные сочетания продуктов и скорректировать порции.
Аллергия и пищевая непереносимость: в чем разница
Иногда аллергены можно вычислить легко — например, если вы съели орехи, и опухли губы или зачесалась кожа. Но так работает не всегда и не со всеми продуктами.
Бывает ситуация, когда симптомы похожи на аллергию, но не связаны с истинной аллергической реакцией (IgE). Это пищевая непереносимость (IgG). Симптомы могут быть одинаковыми, но стандартная аллергопанель ничего не выявит.
Панели вроде Food Xplorer или ImmunoHealth проверяют IgG к десяткам продуктов. Это позволяет исключить продукты, которые конкретно вам не подходят, и сформировать индивидуальную диету без гаданий.
«Лучшая диета — та, где вы не голодаете, не боитесь и чувствуете себя хорошо. Но если вы исключаете целые группы продуктов без понимания причины, это не диета, а лотерея», — резюмировала врач.
Фото: Antonio Guillem/Joyisjoyful/SurPixel/Dragana Gordic/shisu_ka/BearFotos/Shutterstock/Fotodom.ru