Нужно ли в таком случае заниматься заранее? Всем ли подходят упражнения Кегеля? Могут ли тренировки повлиять на ощущения во время секса? На эти вопросы отвечает Екатерина Боровкова, акушер-гинеколог Европейского медицинского центра (ЕМС), профессор, доктор медицинских наук.
Зачем тренировать мышцы тазового дна без явных жалоб?
Мышцы тазового дна вместе со связками и соединительной тканью поддерживают органы малого таза. Они испытывают нагрузку каждый раз, когда повышается внутрибрюшное давление: при кашле, поднятии тяжестей или натуживании при запоре. Значительная нагрузка приходится на беременность и роды.
Насколько хорошо мышцы восстановятся, зависит в том числе от состояния соединительной ткани и продолжительности нагрузки. Изменения могут происходить постепенно, еще до появления недержания мочи или других жалоб.
Упражнения помогают поддерживать силу и функцию мышц тазового дна и могут снижать риск некоторых нарушений в будущем. Поэтому начинать тренировки имеет смысл до появления симптомов.
Одинаково ли нужно тренировать тазовое дно в 20 и в 50 лет?
Подход к тренировкам меняется вместе с возрастом и состоянием мышц тазового дна. В разные периоды жизни занятия решают разные задачи. В 20–30 лет при отсутствии жалоб упражнения помогают поддерживать мышцы в тонусе и укреплять их. Интенсивность тренировок зависит от физической подготовки.
После родов тазовому дну нужно восстановиться после нагрузки, связанной с беременностью и родами. В этот период упражнения могут сочетать с физиотерапией, особенно если появились недержание мочи, ощущение давления или другие симптомы.
В пери- и постменопаузе больше внимания уделяют поддержанию тонуса мышц и кровоснабжению тканей. Интенсивность занятий подбирают с учетом состояния женщины и имеющихся жалоб. Врач может предложить дополнительные методы, в том числе лазерные процедуры или PRP-терапию. Решение об их применении принимают индивидуально после осмотра.
Можно ли просто включить видео с упражнениями Кегеля и заниматься дома?
Если жалоб нет, упражнения Кегеля обычно можно выполнять самостоятельно. Сложности возникают, когда с их помощью пытаются решить уже появившиеся проблемы: такие упражнения подходят не во всех ситуациях.
Тазовое дно устроено сложнее, чем одна группа мышц, которую можно научиться сокращать по команде. В поддержке органов малого таза участвуют разные мышцы и соединительнотканные структуры, поэтому упражнения Кегеля не позволяют скорректировать все возможные нарушения.
На раннем этапе снижение силы и тонуса мышц можно корректировать упражнениями и физиотерапией. При выраженном опущении стенок влагалища одних тренировок может быть недостаточно.
Врач оценивает состояние тазового дна и определяет, какой способ коррекции подойдет. Кому-то достаточно упражнений и физиотерапии, при выраженных изменениях может потребоваться хирургическое лечение. Главный риск самостоятельных тренировок в такой ситуации — потерянное время: можно месяцами делать Кегель и ждать результата, когда нужен другой подход.
Как понять, что мышцы тазового дна ослаблены?
На раннем этапе — никак. Снижение тонуса и силы мышц может долго не давать заметных симптомов. Состояние тазового дна можно оценить во время гинекологического осмотра: врач проверяет силу и тонус мышц, при подозрении на недержание мочи может провести кашлевую пробу.
Позже могут появиться вполне заметные изменения. Один из наиболее характерных симптомов — подтекание мочи при кашле или чихании. Некоторые женщины замечают сложности в начале мочеиспускания или изменение направления струи мочи. Они могут проявиться и во время секса: иногда снижается чувствительность, появляется отхождение воздуха из влагалища или характерные звуки во время фрикций. Такие симптомы стоит обсудить с гинекологом и проверить состояние тазового дна.
Правда ли, что тренировки мышц тазового дна могут улучшить секс?
Могут. Мышцы тазового дна участвуют в сексуальной реакции, а регулярные тренировки увеличивают их силу и тонус. Более выраженные сокращения мышц и более плотный контакт стенок влагалища с половым членом партнера могут повышать чувствительность. Тренировки также способствуют улучшению кровоснабжения тканей, что может положительно влиять на чувствительность и увлажнение.
Это подтверждают и исследования: тренировки мышц тазового дна связывают с улучшением сексуальной функции, в том числе возбуждения, оргазма и удовлетворенности.
Фото: PeopleImages, Guryanov Andrey, Retamosa/Shutterstock/FOTODOM