Косоглазие у детей: современные методы эффективной коррекции

Косоглазие у детей – серьезное заболевание и многие считают, что вылечить его полностью невозможно. Но это не так! В наше время косоглазие успешно лечится. Есть несколько принципиальных моментов, которые нужно знать родителям, чтобы полностью реабилитировать ребенка, избавив его навсегда от такой проблемы как косоглазие.

Косоглазие у детей: причины и лечение
Косоглазие у детей непременно необходимо лечить! Тем более, что современная офтальмология располагает большим арсеналом безопасных и эффективных методик исправления этой проблемы. И наоборот - если косоглазие у детей игнорировать, в будущем оно привет к серьезным нарушениям зрения.

Типы косоглазия

Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе — страбизм или гетеротропия) — это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия — несимметричный взгляд.

В медицине различают следующие типы косоглазия:

  • Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия — когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия — когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).

  • Вертикальное косоглазие. Причем отклонения могут быть как кверху — гипертропия, так и книзу — гипотропия).

Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее. В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?

Игорь Азнаурян, д.м.н., детский глазной хирург

Игорь Азнаурян, д.м.н., детский глазной хирург

Иногда, гладя на младенцев до 3 - 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят. На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».

Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.

Даже если визуально, при взгляде на младенца, создается впечатление легкого косоглазия, но при этом однозначно отсутствуют глазодвигательные нарушения, то это состояние не является патологией — оно называется ложным косоглазием, и не требует никаких лечебных мероприятий.

И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.

Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.

Причины истинного косоглазия у детей

Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы.

Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть — объемного, стереоскопического) зрения.

Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры - у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами - разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).

С другой стороны, провоцирующим фактором появления косоглазия у детей может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, испуг или удар, высокая температура.

Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:

  • ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;

  • ребенок с косоглазием не может воспринимать пространственный объем, т.е. 3D формат - мир он видит плоским.

Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению.

Задача детского офтальмолога - определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.

Когда необходимо лечить косоглазие

Если Вам говорят, что косоглазие пройдет само, или лечение нужно проводить, когда ребенок вырастет - ищите другого офтальмолога. Это неверный подход. Вы потеряете драгоценное время!

Лечение косоглазия у детей нужно начинать непосредственно с момента постановки диагноза и лучше всего - в специализированной детской глазной клинике. Первые лечебные мероприятия возможны уже с 5-6 месячного возраста ребенка. В этом возрасте ребенку можно подобрать первые очки (при наличии рефракционных нарушений). Современные оправы сделаны из безопасных и прочных материалов и абсолютно безопасны для малыша!

Как лечить косоглазие

Чтобы полностью реабилитировать ребенка и добиться результата, нужно проводить правильное комплексное лечение, разработанное для ребенка индивидуально. Как правило, курс лечения включается в себя следующие мероприятия:

  • индивидуальный режим окклюзий (специальных заклеек лучше видящего глаза);
  • правильно подобранная очковая коррекцию;
  • комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций;
  • при необходимости – хирургическое вмешательство (для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным).

Косоглазие у детей: оперировать или нет?

Решение о проведении операции должен принимать только детский глазной врач, который ведет ребенка, исходя из состояния его зрительных функций.

Примерно в 85% случаев косоглазия у детей, независимо от его вида и причины его возникновения, хирургическое вмешательство оправдано и необходимо.

Методику проведения хирургического этапа детский глазной хирург выбирает исходя из типа косоглазия и конкретного случая дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На сегодняшний день одной из наиболее эффективных хирургический методик по исправлению косоглазия у детей считается метод математического моделирования будущей операции и применение радиоволновых технологий.

Когда проводить операцию по исправлению косоглазия

Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет. Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз. В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!

Опасна ли операция?

Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий.

Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации – ведь операция проводится без разрезов! Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.

Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.

Косоглазие у детей: до и после
При методике математического моделирования еще до операции хирург способен показать родителям, как будут выглядеть глазки ребенка сразу после коррекции. На фото - пример подобного моделирования: слева - состояние до операции, справа - сразу после.

Данная иллюстрация взята из рабочего архива Игоря Эриковича Азнауряна, д.м.н., академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный Взор». Это конкретный пример индивидуального расчета исправления косоглазия у ребенка с применением системы математического моделирования операции. 

Важно понимать, что современная хирургия - один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет сделать взгляд ровным. Но чтобы восстановить утраченные зрительные функции и полностью реабилитировать ребенка, одной, пусть даже и супер-успешной операции, мало - нужно проводить и полноценное терапевтическое лечение. Отказ от проведения комплексного лечения может привести к необратимым последствиям – даже после проведения операции, спустя некоторое время и без надлежащей терапии, глаз снова может начать косить.

Важно, чтобы родители понимали, что к решению любой глазной патологии нужно подходить комплексно. В том числе и к косоглазию. Не затягивайте с началом лечения – начинайте коррекцию своевременно. В этом случае успех будет гарантирован, а результат лечения будет стабильным, на всю жизнь!

Комментарии

31
под именем
  • Топ
  • Все комментарии
Показать сначала
  • Новые
  • Старые
  • Здравствуйте. Я из Ташкента. Моему сыну 5 лет. У него с рождения косоглазие. Периодически наблюдаемся у врача. Но в начале были на приёмах нескольких врачей. Одни говорили делать только операцию, а другие сначала надо носить *****. Вот уже 5 месяцев носим *****. Но всё равно боюсь терять время. скажите пожалуйста Вы пациентов из других стран тоже принимаете? И как будет порядок?
  • Как раз с косоглазием пошли в больницу в три года, а выплыл целый букет....Пока только гимнастику и ***** выписали. Об операции даже речи не было. У него расходящеес косогласие правого глаза, близорукий астигматизм и частичная атрофия зрительного нерва. А левый глаз наоборот - дальнозоркий астигматизм.
  • Всем привет.к меня тоже касит глаз и надомной издеваются я делаю разные упрожнения врач говорит если сделать операцию есть риск что я ослепну что мне делать? Очень обидно когда обзывают одноклассники и другие...
  • Добрый вечер. Моему сыну 2,10 почти 2 месяца носим ***** и адлютор, у нас небольшая дальнозоркость и косоглазие. сказали прийти на следующий осмотр после 3 лет, возможно будет аппартное лечение. Даже и не знаю что будет. Мы из Астрахани. И скажите пожалуйста, во сколько обошлась операция вашему ребенку? Спасибо за ответ.
  • О и мы ездили в Мигдаль .У моего сына было косоглазие, сходящееся на правом глазу. И в принципе это не мешало, но он очень переживал по этому поводу, комплексы были, но операцию не хотели делать. Но когда у наших друзей у дочери стали косить глазки они ее сразу же прооперировали, ей тогда 5 лет было, мы тогда тоже решились, не хотелось повторять их историю, так как ее начали дразнить в детском саду. Вообщем запись мы на обследование, оказалось что ничего там страшного нет, сделали операцию длилась минут 20, не больше. Последствий никаких, осложнений тоже. Так что на личном опыте можем рекомендовать. Если кому интересно пишите, дам их контакты.
  • У племянника тоже было косоглазие, кажется в год заметили. Подробностей не знаю, но точно знаю что они в Израиль ездили лечиться, в эту же клинику Мигдаль. Точно знаю что у нас они отбегали и по бесплатным и по платным, но нигде им не смогли помочь, все говорили операцию надо делать, но у нас никто не берется деток лечить, вот и пришлось ехать. Тоже остались очень довольны, все отлично прошло меньше недели их не было, а когда вернулись у Димки глазки выглядели безупречно. Если кому понадобиться могу детальнее узнать...
  • Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что за методика??? У сына сходящееся косоглазие ((( Ему почти 2 года. Врачи говорят пока только закрывать один глаз по очередности. И невролог прописывает таблетированное лечение. Всё. Боимся упустить момент...
  • Ребенку 10 месяцев. Дали рекомендации клеить оклюдоры и ждать 3 лет. Чтобы начать коррекцию.Возможно ли начать лечение сейчас по какой либо методике?
  • Можно ли в 1 годик сделать операцию на сходящиеся косоглазие? Потому что наклейки не помогает, она постоянно их отклеивает
  • Здравствуйте, у меня была такая же проблема. У дочери врожденное косоглазие, косили оба глазика. Обратились в больницу, офтальмолог сказал ждите до 6 месяцев, может пройдет само. И сказал заклеивать глаза. Ну мы и ждали, в пол года ничего не изменилось, а даже стало хуже, и мы обратились в частную клинику, после очередного платного осмотра нам сказали нужна операция, но до 3-***** лет они не рискуют делать. Моя мама 4 года назад оперировала кисту в Израильской клинике Мигдаль Медикал, и мы решили обратиться туда же. Нас радушно приняли, встретили в аэропорту, прикрепили координатора. Прошли обследование, подтвердили что нужна операция. Нам назначили день. Прошло все отлично, никаких проблем. Сейчас все отлично, голубые глазки моей малышки симметричны. Так что пробуйте, лечитесь, все возможно...