Кот без породы, кастрат, 19 лет. Диагнозы: ХПН 3 ст., ГКМП.
Анализы сейчас: креатинин 320, мочевина 19, фосфор 2, калий 3.5, гемоглобин 70, гематокрит 20.4. Дыхание 15–20/мин, хрипов нет, ест сам.

2 недели назад из-за пропуска амлодипина давление поднялось до 200. В неотложке удвоили дозу до х2 амлодипина. Через несколько дней давление упало до 100, температура 35. В стационаре коту всю ночь лили >100 мл в/в. Утром — выраженный отёк, жидкость в грудной и брюшной полостях. Сделали торакоцентез (40 мл) и диуретики 3 дня → жидкость ушла, но креатинин вырос с 280 до 330.

Кардиолог: ГКМП. Рекомендовал мочегонные в немалых дозах + рингер ≤30 мл. Говорит, что без них возможен повтор отёков, но почки «добьются» быстро.
Нефролог: ХПН 3 ст. Советует рингер 60 мл , говоря что от подкожного рингера выпота не будет + мочегонные в минимальных дозах ежедневно. Говорит, что без рингера тоже будет дегидратация и ухудшение почек.

Назначения отличаются:
Кардиолог — тригрим 1/6×2, верошпирон 1/6×2, плавикс 1/4×1, амлодипин 1/6, рингер ≤30 мл, ветмедин.
Нефролог — амлодипин 1/6, ветмедин 1/2×2, плавикс 1/4×1, тригрим 1/8×1, верошпирон 1/4×2, эральфон 0.14 п/к q48h, феррум лек 1 мл в/м q21d, марфлоксин.

За последние 4 дня кот получает: амлодипин 1/6, плавикс 1/4, нефроланвет, марфлоксин, калий хлорид 1 мл внутрь, феррум лек, эральфон. Мочегонные НЕ давались, рингер — только 10 мл один раз.

За эти 4 дня без мочегонок жидкость не вернулась, дыхание стабильное 15–19/мин, УЗИ чистое.

Вопрос: можно ли вообще не давать мочегонные, если единственный эпизод выпота был после ночной в/в капельницы? За 19 лет отёков не было, даже на фоне регулярного подкожного рингера 60 мл 2× в неделю. Возможно ли, что выпот был разовым и не повторится без чрезмерного введения жидкости?

Но без рингера есть риск дегидратации, при рингере — риск перегрузки. Кардиолог ограничивает рингер до 30 мл, нефролог требует 60 мл. Сколько рингера делать и есть ли шанс что отек без моченонок не вернется?.