Оттеки ног при онкологии, питание через гастростому

Выделение жидкости через кожу ног (в медицине это называется лимфорея или «мокнущий отек») возникает из-за критического переполнения межклеточного пространства лимфой и плазмой. Обычные мочегонные препараты здесь не помогают, так как они выводят воду из сосудов, но не могут вытянуть белок и лимфу из мягких тканей.
При питании через гастростому это чаще всего связано с двумя факторами: белковым голоданием (критическим падением уровня альбумина в крови) и сдавлением лимфатических путей опухолью или метастазами в малом тазу/брюшной полости.
Продолжительность: Жидкость будет выделяться до тех пор, пока не уменьшится внутритканевое давление. Без комплексного ухода и коррекции питания это состояние может стать постоянным.
Обратимость: Полностью вылечить такое состояние на поздних стадиях онкологии крайне сложно, но взять под контроль и остановить подтекание можно с помощью правильного местного ухода.

Мягкое бандажирование нижних конечностейЭто единственный способ остановить лимфорею. Ноги бинтуют эластичными бинтами короткой растяжимости (не обычными медицинскими!) от пальцев стопы вверх до колена/бедра. Бандаж создает внешнее давление и «проталкивает» жидкость обратно в сосудистое русло. Перед бинтованием ранки закрывают стерильными салфетками. Процедуру должен одобрить лечащий врач, так как есть противопоказания (например, острый тромбоз).
Защита кожи и профилактика инфекцииВытекающая лимфа разъедает кожу, создавая риск заноса инфекции (рожистого воспаления). Промывайте ноги раствором антисептика (Мирамистин, Хлоргексидин), но не используйте спирт (он сушит и трескает кожу). Сухие участки кожи вокруг мокнущих мест обязательно смазывайте увлажняющими кремами.
Положение ногКогда пациент лежит или сидит, ноги обязательно должны находиться выше уровня сердца (подкладывайте подушки или валики). Это облегчает пассивный отток жидкости под силой тяжести.
Коррекция питания через гастростомуОбсудите с врачом перевод на специализированные высокобелковые гиперонкотические смеси для энтерального питания (нутриенты). Без восполнения уровня белка (альбумина) в крови удержать жидкость в сосудах невозможно.

Как защитить зимнюю обувь и одежду (практические советы)Главная задача — создать впитывающий и непромокаемый барьер прямо на ноге, так как подобрать обувь на отекшую мокнущую ногу очень тяжело.Впитывающий слой (Абсорбирующие повязки)Вместо обычных марлевых салфеток используйте высоковпитывающие раневые повязки (например, марки Zetuvit, Биатен или аналоги) либо обычные женские урологические прокладки максимальной впитываемости. Их прикладывают к местам течения жидкости под бинт. Они удерживают литры влаги и не дают ей выйти наружу.Непромокаемый барьерПоверх впитывающих повязок и эластичного бинта на стопу надевают непромокаемые бахилы (плотные, медицинские) или тонкие полиэтиленовые мешочки, и фиксируют их сверху трубчатым бинтом. Только после этого надевают носок. Это гарантирует, что обувь останется сухой изнутри.Адаптация обувиКлассическая зимняя обувь на молнии не подойдет. Используются:Бурки или угги на 2–3 размера больше, желательно со сквозной молнией или на липучках, чтобы ногу можно было легко вложить.Ортопедическая обувь для отечных ног (так называемая терапевтическая обувь со съемными регулируемыми клапанами на липучках).Калоши (утепленные, из материала ЭВА) — они не промокают снаружи и легко моются изнутри, если влага все же просочилась.