Мигрень с аурой: что это такое, симптомы, признаки и причины

При мигрени головная боль иногда начинается не сразу: перед ней появляются временные неврологические симптомы — аура. Разберём, как она проявляется, сколько длится и когда с такими симптомами нужно срочно к врачу.
Что такое мигрень с аурой
Это форма мигрени, при которой перед головной болью или одновременно с ней возникают симптомы, связанные со зрением, чувствительностью или речью. Каждый симптом развивается постепенно и длится от 5 до 60 минут, а потом полностью проходит. Головная боль начинается во время или после ауры, а иногда не появляется вовсе.
Как проявляется аура

• Зрительная — самая частая: мерцающие точки, вспышки, зигзаги, «выпадающий» участок поля зрения. Пятно может увеличиваться или смещаться несколько минут. В обиходе это иногда называют «глазной мигренью», хотя причина не в глазах, а в работе нервной системы.
• Чувствительная — покалывание, «мурашки», онемение, которые постепенно распространяются: например, от пальцев к кисти и лицу.
• Речевая — реже: трудно подобрать слово или понять собеседника.

Если симптомов несколько, они могут сменять друг друга, поэтому вся аура иногда длится дольше часа.
Чем отличается от мигрени без ауры
Не силой боли, а наличием обратимых неврологических симптомов перед приступом. У одного человека могут быть приступы и с аурой, и без неё.
Что может спровоцировать приступ
Недосып или пересып, пропуск еды, стресс, яркий или мерцающий свет, алкоголь, гормональные изменения, сбитый режим. Чтобы найти свои триггеры, полезно вести дневник головной боли: время начала, была ли аура, что предшествовало, что принимали. Но иногда приступ приходит без явной причины, и это нормально.
Когда нужна срочная помощь
Не стоит списывать на мигрень, если:

• нарушения зрения, чувствительности или речи появились впервые;
• симптомы возникли внезапно, а не нарастали постепенно;
• появилась слабость в руке или ноге, асимметрия лица;
• нарушено сознание;
• нарушение зрения только в одном глазу;
• симптом длится больше часа или не проходит;
• приступ заметно отличается от привычного или возникла внезапная очень сильная боль.

Похожие симптомы бывают при нарушениях мозгового кровообращения, поэтому новый или необычный приступ должен оценить врач.
Как лечат
Препаратов, которые снимают саму ауру, нет — задача в том, чтобы купировать головную боль после неё, а при частых приступах врач может назначить профилактическую терапию. Обычные обезболивающие и НПВП помогают ограниченно, а при частом приёме могут вызвать абузусную головную боль. Современная специфическая терапия действует на CGRP — вещество, которое участвует в развитии приступа. Один из таких подходов — гепанты: в зависимости от препарата их применяют и для купирования приступа, и для профилактики. К гепантам относится, например, римегепант.
Если обезболивающие нужны всё чаще, схему лечения стоит обсудить с врачом.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Текст подготовлен по клиническим рекомендациям «Мигрень» Минздрава России (2024) и Международной классификации головных болей (ICHD-3).