Проблемы с пищеварением

Question

У моей матери 3 года назад был удалён желчный пузырь (холецистэктомия).
С тех пор у неё периодически возникают проблемы с пищеварением, которые протекают приступообразно.

Симптомы носят переменный характер:
• периодически возникает диарея, затем снова запоры
• ощущение жжения в кишечнике
• боли в правом подреберье (в области, где ранее находился желчный пузырь)
• в последнее время также появился зуд / ощущение «царапания» в этой области
• во время острых приступов при приёме пищи возникает сильное чувство холода или озноб, общее состояние резко ухудшается

Питание:

Моя мать очень внимательно относится к своему питанию:
• ест небольшими порциями, но часто
• избегает жирной и жареной пищи
• в целом придерживается щадящего и дисциплинированного питания

Несмотря на это, регулярно возникают резкие ухудшения:
• часто в течение 3–4 недель состояние относительно стабильное
• затем внезапно возникает сильный приступ («как взрыв»)
• с этого момента пищеварение и общее самочувствие значительно ухудшаются

Диагностика:

Моя мать уже прошла обширное обследование:
• гастроскопия — дважды
• колоноскопия
• различные лабораторные исследования

При этом не было выявлено значимых патологических изменений.

Актуальные данные:
• выраженный дефицит витамина D
(25-OH-витамин D: 14 нг/мл)
• панкреатическая эластаза-1 в кале: около 280 мкг/г

Также важно:
• препараты, связывающие жёлчные кислоты
(например, колестирамин / холестагель и т. п.)
проблематичны, так как у моей матери имеется склонность к выраженным запорам, которые на фоне этих препаратов значительно усиливаются

Мои вопросы:
1. Как можно объяснить эти повторяющиеся приступы, несмотря на адаптированное питание?
2. Насколько вероятны постхолецистэктомический синдром, раздражение кишечника жёлчными кислотами или функциональное нарушение?
3. Как с медицинской точки зрения следует расценивать жжение в кишечнике и озноб во время еды?
4. Целесообразна ли поддерживающая ферментная терапия при уровне эластазы около 280 мкг/г?
5. Какие альтернативные терапевтические подходы к регуляции жёлчных кислот возможны, если связывающие препараты не подходят из-за сильных запоров?
6. Какие дальнейшие диагностические или терапевтические шаги вы бы рекомендовали, особенно для профилактики подобных приступов?

Заранее благодарю за вашу оценку.

#здоровье

Гость · Accepted Answer

Раньше по шелчку пальцев вырезали желчный. Сейчас же советуют этого не делать, держаться до последнего.
В интернете много советов как жить без него. В том числе и от врачей.

Людмила · Answer

Некоторые симптомы 1 в 1 как у меня при СРК. Вообще, я бы попробовала в эту сторону копать, ну и, соответственно, попробовать необутин пропить курсом. Он как раз именно в жкт работает, мне помогает и спазмы снять, и убирает диарею, сменяющуюся запорами

Гость · Answer

1. пробиотики пропить - лактофлорене гастро. наладят работу жкт

Iris · Answer

Думаю тут нужно грамотному врачу разобраться в проблеме, я вам посоветую Поташову Алену, на личном опыте, поможет вам, принимает в семейной клинике и дает онлайн консультации, сильный специалист

Светлана · Answer

я считаю, надо на консультацию к грамотному гастроэнтерологу, а тут врачей нет, на форуме

Марго · Answer

Согласна с вами. Вообще выше писали, что на СРК похоже. У мужа тоже были некоторые симптомы - ему помогло пить чай Био "Желудочно-кишечный", эвалар. он полностью растительный, травы с Алтая в составе. Стали меньше спазмы беспокоить, газы, вздутие, лучше желудок работает. автор, может быть и вашей маме полезно будет

Проблемы с пищеварением

Мудрость форума: Женское здоровье