Должна ли страховая платить деньги за операцию?

Читайте условия вашего договора страхования. Мы-то откуда знаем, должна или не должна? Какая операция и входит ли она в список страховых случаев по вашему полису. Своему страховщику и задавайте вопрос, если сами не можете разобраться.

полис Омс, компания уралсиб

Все так, тему можно закрывать.

значит никто по существу не ответит? я не знаю где этот договор

звоните в свою страховую компанию. УралСиб у вас, значит туда и звоните, задавайте ваш вопрос, вас проконсультируют.

И куда Вы дели договор мы тоже не знаем.

по полису ОМС вам должны вылечить ВСЕ, в том числе и операцию провести. Другое дело, что могут сказать, что на эту операцию очередь - ждите, а за деньги можно хоть счас.

спасибо за ответы

мне по ДМС отказались оплачивать, не страховой случай, сделали только часть анализов, пошла по ОМС, причем по областному

вы что, разницу между ОМС и ДМС вообще не ощущаете?

звоните в территориальный фонд ОМС и задаете этот вопрос. говорите им диагноз и на какую операцию направление от лечащего врача. они вам говорят, входит ли это в вашу территориальную программу.

есть федеральный список состояний, обследований, объёмов вмешательств.
если медучреждение выполнило лишние обследования, пролечила стационарно лишними препаратами и операциями, то медучреждению ни работа, ни препараты, ни расходные материалы оплачены не будут; если отсутствовали показания к госпитализации, то и койко.дни лягут на бюджет медучреждения. аналогично если из 8 амбулаторных консультаций нужны были 2 или ни одной, но 3 анализа.
типичный пример ретроспективно диагносцированный брюшной тиф, когда диагноз поставлен после аппендэктомии, бронхоскопии, БАЛ - оплатят 20г простейшего антибиотика, 1 антиагрегант, 5г витаминов, 1 репарант, воды на червонец, шприцов на полтинник, половину анализов, может быть колоноскопию в период реконвалесценции, УЗИ позвоночника.
при подозрении страховщика на госпитальные инфекции, не будет оплачено всё лечение с момента проявления, дальше юротдел медучреждения может хоть усудиться со страховщиком - получит место в чёрном списке и крен на воротник.

смотря какая операция. Например пластическую вряд ли должны оплачивать.

*** ольга, лучше бы ты молчала. Капитан очевидность, не хлсешь помогать помолчи лучше