Заходишь на сайт страховой по ОМС, которая указана на полисе.
Там есть раздел типа "Гарантии по полису ОМС в 2023 году".
Там огромный документ ворд или пдф, где перечислено все, что оплачивают по ОМС в данном году.
Можешь позвонить в страховую и уточнить конкретно, если в документе не найдешь.