Лечение щитовидки радиоактивным йодом

Гиперпаратиреоз иногда сопровождается повышением уровня l,25-(OH)2-D, это паратгормон стимулирует почечный синтез l,25-(OH)2-D. К врачу---проверять еще и почки!!!

вообще говорят что витамин D полезен и надо 5000 каждый день пить или больше даже, до 100000

Это в каких единицах? Потому что у него порог токсичности 5000 МЕ, суточная доза 500 МЕ, терапевтическая - 3000 МЕ, хотя назначают и больше, если есть показания.

5000 - это десять капель. 500 - это одна капля - это вообще бессмысленно

Здравствуйте. Скоро три месяца после РЙТ. В середине сентября иду к эндокринологу на обследование. Самостоятельно сдавала на гормоны через месяц после рйт. Т4- был в норме, а ттг -0. Сейчас беспокоят постоянно холодные стопы и пальцы ног, судороги после сна, слабость, отеки лица, прибавка в весе после рйт, хотя питаюсь правильно... скажите это могут быть симптомы желаемого гипотериоза после рйт?

Вы два месяца гормоны не сдавали после РЙТ? Если да, то срочно бегите сдавать Т4 и ТТГ.

Не очень понятна ваша аргументация. Чем вам капля для профилактики не нравится? Зачем здоровому человеку, не имеющему дефицита, каждый день 5000? Переизбыток витамина Д ничуть не лучше его недостатка, полюбопытствуйте. В любом случае, вам лучше спорить с медиками и производителями, пишущими инструкции.

. Да, сдавала после месяца и сказали, что пока нет изменений, поэтому Ждите когда три месяца пройдёт после рйт

Александра, вы читаете наш форум, мы не один раз эту тему обсуждали. После РЙТ нужно сдавать анализы каждые 2 недели (по моему мнению). У вас похоже сильный гипотиреоз. Рекомендую срочно сдать анализы и если гипотиреоз подтвердиться, начать прием тироксина. Я считаю, что вы серьезно рискуете своим здоровьем, наблюдаясь у эндокринолога, который говорит: "Ждите когда три месяца пройдёт после рйт"

спасибо, поняла

Здравствуйте ВСЕ!!! Принимайте новичка...
Уже 8 лет (с 48 до 56 лет) воюю со щитовидкой. 2 разных города, разные врачи. Начало – 2009г. Уход за больным родственником с переездом, нервы - с 68кг за 0,5г. свалилась до 43 (рост 168), тремор, сердцебиение, рыдая, гуляла ночами по чужому городу (успокои не помогали). В родном городе попалась на глаза бывшей участковой - погнала к эндокринологу, т.к. "вылезли" оба глаза. Спасибо Врачу!!! (мои мозги не работали совсем). Дальше – тиреотоксикоз(?), несколько курсов "блокируй и замещай" мерказолилом за 5лет, хронический аутоимунный тиреоидит ф/очаговая форма, эутиреоз. ЩЖ от 24 до 19куб.см, неоднородная, гипо- и гиперэхогенные до 5мм. Глаза относительно вернулись на место без офтальмолога. Проблема в 2015г. у других родных - снова переезд и стресс (но уже знаю о проблеме, спокойнее). Возвращаюсь снова с гипертиреозом. Эндокринолог - опять тирозол. Проблем масса: жуткая слабость, периодически лезут волосы, тремор до "телеграфного столба", вес не снижается меньше 88кг, был и к 100. Зрение ужасное, пульс при малой нагрузке больше 180, часто не определим (иногда давление подскакивало до 200 на минуты, иногда при таком пульсе - всего до 160), мышцы сводит больше 10р. в день разные (вплоть до подъязычной - это Ад!), потливость при малейшей нагрузке.
Пытаюсь включить голову. Сдала всё, что считала нужным: АТрТТГ - 3,86 (норма - 0-1,0), Т3св -7,2 (н.2,6-5,7), Т4св - 21,69 (н.9-19,05), ТТГ - менее 0,0025 (н.0,4-4,0). ЩЖ объем 24,5, структура как раньше. Начала сама тирозол по уже привычным схемам. В это время окончательный переезд в тот город, где были родные - его не люблю, одна, неприятные воспоминания, стресс.

Новый эндокринолог, анализы; подняла вопрос о гиперпаратиреозе (очень частые и сильные спазмы), вит.Д и кальций где-то на границах. Писать об этом не могу точно - все анализы сдала врачу. Есть последняя выписка: болезнь Грейвса ст.медикаментозного гипотиреоза, рецидивирующее теч., зоб Бев., т/токс.экзофтальм 1ст, вторичный гиперпаратиреоз вследствие дефицита вит.Д., ожирение кл. 1. Врач на 1,5нед. отменяет тирозол, а с 1.09 пить по 0,5мг/сутки, кораксан для пульса (не влияет на давление), КальцийД3форте (2т./сут.) и Вигантол (50кап. 1р. в нед.) - для мышц. И - оформление на РЙТ в Красноярск (я очень рада, т.к. даже жить не хочется с таким состоянием).
Теперь - вопросы:
1. Как может сочетаться медикаментозный гипотиреоз с одновременным вторичным гиперпаратиреозом? Что-то я тут "плаваю" даже после прочтения 22 страниц сайта.
2. Я с нетерпением ожидаю РЙТ, но как всё это отражается на умственных способностях? Об этом никто не пишет, а я подрабатываю на пенсии "мозгами", за это время они чувствительно обеднели, боюсь совсем обестолковеть.
3. Уже дня 3 сильно мерзнут кисти рук, стопы (обычно горели). Тирозол отменять не надо? Или это для РЙТ так надо? Остальное (тремор. Большой пульс - всё присутствует), но вчера был впервые пульс 66 - измеряла после сильной тяжести в грудине на 4-5мин.
4. Почему все пишут о платной РЙТ? Это только мне сразу предложили по ОМС в Красноярск с ожиданием 1-2мес.?
БЛАГОДАРЮ всех, особенно – М.Борисова (за брошюру и освещение хода его лечения, адекватные советы – только не бросайте нас, пожалуйста!). Надеюсь на поддержку сайта (совсем одна со своими проблемами).

Здравствуйте, Мирка. Рад что мой рассказ оказался вам полезен. Отвечу в меру своих познаний на ваши вопросы:
1. Про гиперпаратиреоз ничего не могу сказать, к счастью для меня, с этой проблемой не сталкивался.
2. РЙТ не влияет на умственные способности. На это влияет гипотиреоз. Поэтому после РЙТ вам нужно быть очень внимательной и не допускать гипотиреоза. Я считаю, что серьезное ухудшение умственных способностей может наступить при запущенном, длительно текущем гипотиреозе. Вы ведь не будете этого допускать? Так что волноваться по этому поводу не стоит.
3. Чтобы правильно оценить ваше сегодняшнее состояние необходимо сдать анализы (Т4 св, Т3 св и ТТГ). Мерзнут руки и ноги, возможно гипотиреоз начинается, хотя могут и другие причины быть (например проблемы с сосудами). Тремор может сохраняться некоторое время после гипертиреоза как и сердцебиение. Нужны результаты анализов (свежие). Посоветуйтесь с врачом по этому поводу. Резко бросать тирозол до РЙТ нельзя, может Т4 резко вырасти.
Хочу заметить, эффективность РЙТ снижается при приеме тирозола. Поэтому необходимо как можно раньше отменить его до РЙТ и как можно позже начать его прием после РЙТ (если позволит состояние вашего здоровья после РЙТ вообще не принимать тирозол). Тирозол "закрывает" ЩЖ и не дает радиойоду делать свое дело.
4. Я не хотел проходить все бюрократические препоны и ждать очередь, поэтому поехал платно делать.

По поводу отмены тирозола перед РЙТ. Если вы принимаете относительно большую дозу 15 и более мг необходимо плавно снизить ее (например по 5 мг каждые 2 недели) чтобы за месяц до РЙТ выйти на дозу 5 мг и за 2 недели до РЙТ отменить тирозол совсем. Если доза небольшая (поддерживающая 5-10 мг) можно отменить сразу за 2 недели до РЙТ или сбросить с 10 до 5 и за две недели до РЙТ отменить совсем. Многое зависит от тяжести тиреотоксикоза, состояния вашего здоровья, сопутствующих заболеваниях, поэтому в каждом конкретном случае нужно обсуждать с эндокринологом. Но, как я уже писал, прием тирозола увеличивает риск рецидива после РЙТ.

Спасибо, немного успокоили и просветили. Уже составляю список вопросов врачу и список того, на что обратить особое внимание после РЙТ.
Доза тирозола у меня сейчас минимальна, как я понимаю - 5мг в сутки, и до вызова еще неизвестно сколько времени - только позавчера начали сбор бумаг и анализов. Буду уточнять и контролировать.
Надеюсь, у всех всё будет хорошо.

Прямо ейчас нахожусь в клинике на РЙТ, в Архангельске в центре им. Семашко. Завтра выписывают! Условия отличные. Персонал доброжелательный и внииательный.

Извините, МИрка.
Я поэтому и написал уточнение по поводу тирозола, что не известно какую дозу тирозола вы будете принимать перед РЙТ. Если возникнут вопросы, пишите, буду рад вам помочь. Желаю удачи!

Здравствуйте, TASHA. Не забывайте регулярно сдавать анализы. Желаю вам скорейшего выздоровления!

всем привет!Лежу сейчас в энц на йоде, завтра. выписка! Как буду дома напишу подробный рассказ! сейчас волнует только одно, зачем мне дают карбонат лития?!

Карбонат лития рекомендуется назначать с момента отмены тиреостатиков, за 10 дней перед радиойодтерапией, и затем продолжить его прием в течение 11 дней после, что позволяет предотвратить декомпенсацию тиреотоксикоза перед лечением радиоактивным йодом и потенцировать ее эффективность Эта схема лечения особенно оправдана у больных с тяжелым течением тиреотоксикоза, осложненным, например, сердечно-сосудистыми заболеваниями

Добрый день. Вот уже прошло почти два месяца после радиойодтерапии. Мой стаж тиреотоксикоза – 10 лет. К сожалению, никто никогда не предлагал мне этот эффективный метод лечения, видимо, потому что в Казахстане радиойодтерапию не проводят вообще. Втечение 10 лет я пила тирозол с переменным успехом, периодические рецидивы и опять все по новой. Мне очень повезло, что нашла Эдуарда Костина. Начиная с первого телефонного разговора и до окончания лечения, каждый шаг был под его контролем. Университетская клиника на уровне лучших европейских клиник. Отношение врачей очень доброжелательное, обстоятельный осмотр, УЗИ-исследование. Потом прием тестовой капсулы с небольшой дозой йода, на следующий день определили захват йода щитовидной железой и консультация врача-радиолога.В понедельник была готова капсула с рассчитанной дозой йода. Рекомендации дали очень подробные. Анализы сдала через три недели- Т3 и Т4 в норме. Самочувствие просто идеальное. Я уже очень давно так хорошо себя не чувствовала. Что касается опасений по поводу набора веса, выпадения волос и т.д. У меня таких проявлений не было. Повторные анализы стали еще лучше- стал расти ТТГ.
Знаете, все-таки, в Тарту лучшее соотношение цена-качество и , что, немаловажно отношение персонала. Отдельное огромное спасибо Эдуарду Костину , он с нами как с детьми малыми обращался. Ну что с нас взять, тиреотоксикоз –это не шутки, психосоматика тоже присутствует.
Если кому-либо, поможет мой отзыв определиться в выборе клиники, буду рада помочь.

Здравствуйте, Юлия. С удовольствие прочитаю ваш рассказ. Желаю скорейшего выздоровления!

Здравствуйте, Альфия. Надеюсь, теперь вы навсегда избавитесь от этого недуга. Я болел 12 лет и прекрасно вас понимаю. Желаю вам скорейшего выздоровления и надеюсь, что период подбора дозы пройдет для вас без осложнений.

Эдуард Костин участвовал в нашем форуме, но после разногласий с форумчанами перестал участвовать в обсуждении. Я жалею об этом. Эдуард, если вы еще читаете форум, хочу вам сказать, что ваше участие в обсуждении будет очень полезным. Точки зрения различных людей могут не совпадать, но если вы вернетесь я буду очень рад (равно как и многие люди, читающие форум).

По поводу клиники в Тарту. Уверен, что это отличная клиника европейского уровня и люди, едущие туда, останутся довольны. Но я хочу объяснить этим людям, что радиойод тот же самый и рецидивы тоже бывают. Я пишу это не для того, чтобы отговорить от поездки туда или испортить репутацию клиники. Просто многие Россияне (в том числе и я) получают зарплату меньше 500 евро (у меня высшее образование, я ведущий инженер испытательной лаборатории, некоторые мои коллеги получают около 300 евро). И для меня Нижний Новгород более привлекательный вариант именно по соотношению цена-качество. Я прошел две РЙТ в НН за 900 евро. В Тарту на это потребовалось бы 2500 евро.

Здравствуйте. Креатинин был в норме. До лечения тирозолом был слегка понижен, после месяца медикаментозного лечения показатель пришел в норму.
Делала УЗИ почек. Все ок, кроме – «Конкременты не визуализируются, определяются единичные эхо(+) включения размером до 2-3мм, которые не дают акустической тени». Это в обеих почках. В заключении – микронефролитиаз.

Михаил, у нас в Казахстане тоже заработные платы не очень большие. Мне лечение тиреотоксикоза, с учетом авиаперелета, гостиницы и т.д. обошлось около 2000 евро. Кстати, россиян в Эстонию на лечение приезжает много. Очень надеюсь, что больше рецидивов не будет.

[quote="Альфия" message_id="61772190"]
Альфия, здравствуйте!
Как и все, желаю Вам всего наилучшего и очень рада за то, что Вы прошли РЙТ. Надеюсь, это было решающим этапом Вашего лечения. Очень важно прочесть тем, кто еще собирается, все заметки уже получивших РЙТ - тут даже не столько значимо место, сколько еще и еще один успешный (уверена) пример и в целом положительные отзывы о медиках, проводивших лечение. Спасибо Вам за информацию, здоровья и радости!!!

Спасибо за информацию.
А мне что-то назначили столько, что как-то страшно: и кальцийД3форте по 2таб./сутки, и еще раз в неделю 50капель Вигантола. Это при том, что в норме кальций и почти в норме Д3, но очень сильные спазмы мышц, разных и часто. Начала пить, но опасаюсь - и за почки, и переизбытка Д3... А, может, спазмы вообще из-за магния и калия? - с этой болячкой столько вопросов, что непонятно, как разбираться...

Юлия, здоровья Вам!

Добрый день всем!Скажите а у кого нибудь было повышение АТ к ТТГ на фоне приема тирозола?

Марина, здравствуйте! Не могу сказать прямо про "на фоне приема", но через 1,5недели после окончания приема тирозола 10мг/1рвд сдала АТ к рецепторам ТТГ - и было 3,86 (норма 0-1,0). Снова меня посадили на тирозол...
Теперь понимаю (МОЁ личное мнение, уточняйте у уже почти профи на этом сайте и у врачей): это показатель того, что ДТЗ (или Грейвс) продолжается, а если не в начале приема тирозола, а позже - наверное, показатель того, что надо бы принимать другие меры, а не только таблетки.

---------Да я тут зуб удалила,может как то повлияло,на единичку поднялись.МИрка,спасибо за ответ:)

Юлия, хорошего самочувствия вам! Ждем ваш отзыв.

Я погуглила - карбонат лития при лучевой терапии (а РЙТ относится к ней) применяют для коррекции показателей крови + иногда еще используют для сдерживания гипертиреоза в период, когда человеку нельзя принимать тиреостатики.

Сколько вам лет? Вы делали сцинти паращитовидных желез?

Ну вот я и дома. Сегодня 6й день как прошла радиойодотерапию в ЭНЦ .
Расскажу по порядку, приехала в день госпитализации часов в 11 , отдала все документы, подписала согласие, так же анализы, узи, сцинтиграфию, пункцию узлов. дозиметрическое планирование длится 3 дня, прошла его за неделю до госпитализации. После чего мы зашли в комнату , переоделись , все вещи положила в шкафчик, ключ забрала с собой. Все ,что на выписку белье и полотенце и шампунь оставляйте в шкафчике, либо можете помыться накануне выписки в палате ,но белье на смену все равно надо. Потом меня провели в палату, выдали таблетки сенаде,омез и гевискон .
Палаты очень современные, телевизор, телефон, кулер, кровати удобные, постельное белье не одноразовое, холодильник есть. Можно брать еду,но медсестра забрала и выдавала нам по звонку ,что нужно.
В палаты размещают явно по возрасту. От прошлых пациентов остался сахар,чай,конфеты и соль.СОЛЬ очень пригодилась, потому что еда не солёная совсем!

Минут за 30 до йода выпили гевискон, потом всех по очереди вызывали пить йод, йод в капсулах! 2 раза в день мерили давление, температуру, пульс. В палате камера, и мед сестры видят ,что вы делаете. Перед выпиской вечером мы помылись, вода там подается в душе 2 часа в день, но мы проверили у нас она была всегда!
В день выписки утром звонит мед сестра и говорит куда чего выкидывать, потом приглашает в комнату где шкафчики, проходишь, выкидываеш все вещи и одеваешь свое, кто-то моется перед этим. Потом получаешь выписку , и больничный! Также мне дали справку, памятку ,график сдачи анализов , больничный пока открыт.

На данный момент у меня болит шея во время глотания и покашлять не могу, голова как в тумане,пульс 90, давление повышенно, еще мне давали литий . Какую дали дозу не знаю еще .
В энц тоже приходят повторно, одна девочка спустя пол года после первого йода пришла еще раз. Очень хочется верить,что поможет с первого раза! Персонал очень доброжелательный, помогают всем чем могут!

P.s. литий как сказал врач нужен был для того ,что бы радиоактивный йод не слишком быстро выходил . Т.к обьем у меня большой и узлы .

-------
Добрый день, Юлия! Вы пишите, что не знаете какую дозу йода вам дали. Но у вас на руках должно быть два документа с указанием дозы- расчет дозы с дозиметрического планирования и выписка со стационарного лечения. Здорово, что теперь дают в ЭНЦ йод в капсулах, я принимала в октябре 2016 в ЭНЦ жидкий йод.

я еще на больничном, выписку получу только завтра

Просто для информации. На приёме у стоматолога выяснилось, что почти все зубы имеют поражения эмали на границе с лесной. Врач сказала, что так может быть либо при сильных стрессах, либо при гормональных заболеваниях (про мою болячку она на тот момент не знала).

Юлия, Вы - умничка и большой молодец!!! В первую очередь, конечно, потому, что Вы СДЕЛАЛИ это! Во-вторых, Вы, как и обещали, написали такой большой отчет о РЙТ (за что особое спасибо от тех, кому это еще предстоит). Теперь, как я понимаю, главное - внимание к организму, система анализов и поддержание настроения! Думаю, все посетители форума "держат кулачки" за каждого прошедшего РЙТ, за начинающих и продолжающих войну со взбунтовавшейся ЩЖ. И, конечно, за Вас!
Здоровья, сил, стойкости и настроения Вам! ПишИте подробнее, как проходит этот этап после РЙТ, вместе с Вами надеюсь на самое хорошее!!!

Добрый день! Пожалуйста, будьте добры, кто был в 2017 году на радиойодоблации в Обнинске, поскажите конкретней, что с собой нужно и можно брать и как устроен "быт" в палате. В описаниях МРНЦ всё довольно поверхностно.

Спасибо большое за пожелания и добрые слова. Дозу мне дали 1100 мкб при объеме 65 .

Шесть месяцев после РЙТ, ТТГ и свт4 в норме, по УЗи ЩЖ уменьшилась с объема 22 см до РЙТ до 3 см. По самочувствию все хорошо, а вот проблема, которую во многом усугубил тиреотоксикоз пока не проходит. За два года приема тиреостатиков развился остеопороз и пока борьба с ним не помогает.

------
Надежда, добрый день!
А как вы боретесь с остеопорозом?

Мне пришлось к концу болезни и после рождения-кормления ребенка выдрать 8 зубов! Их лечили, но через пару месяцев они портились снова, так и разрушились. Пока поставила 3 импланта. Коплю на остальные.
Длительное ДТЗ, а также употребление тиреостатиков поражает и кости, и зубы.
Также на ногах появилась сосудистая сетка и вены.
Волосы выпадали зверски, слава богу, выросли обратно после РЙТ. Правда, есть сильная седина, как у старушки. Приходится закрашивать каждые две недели.
Прочитала позже, что все это сопутствующие "прелести" длительного ДТЗ.
Еще и поэтому когда здесь некоторые люди пишут "можно на тиреостатиках сидеть всю жизнь", меня это поражает.

Пью кальций и витамин Д, бифосфонаты бонвиву раз в месяц, и стараюсь есть каждый день сыр, творог, молоко, миндаль. Но результаты не радуют. Сейчас изучаю какой физкультурой заняться для укрепления костей.

Здравствуйте Вы знаете что кальций надо пить через 4 часа после тироксинах? Это так для информации. А для укрепления костной ткани надо заниматься растяжкой пилатес. для поступления кислорода в о все ткани. И ещё ходьбой скандинавской.

Здравствуйте, Надежда. Для укрепление костей необходимо создавать нагрузку на кости. Можно использовать свой вес или отягощения либо их комбинацию. Рекомендую посетить центр лечебной физкультуры (он наверняка есть в вашем городе при какой нибудь больнице) и воспользоваться услугами специалиста, который составит вам комплекс упражнений, соответствующий состоянию вашего здоровья. Также неплохо освоить этот комплекс под наблюдением тренера. Неправильное выполнение упражнений может принести серьезный вред. Это я вам говорю как человек, посещающий спортзал 20 лет и узнавший о цене ошибок на собственном опыте. Я уверен, вы сможете значительно улучшить состояние своего здоровья, правильно и регулярно занимаясь. Желаю вам удачи!

Михаил, спасибо! Я планирую в спортклуб пойти, там есть ЛФК с тренером. И еще хочу цитрат кальция купить, он оказывается лучше усваивается, чем карбонат. К сожалению эта болячка теперь навсегда, надо учиться с ней жить и не допускать переломов.

У меня по сравнению с другими форумчанами, вероятно, доза маленькая: летом 50, зимой 75. На этой дозе гормоны нормальные. Вес стабильный: 64 - 65 при росте 165. После РЙТ прошел 1 год и 9 месяцев.

------
Добрый день! У меня тоже маленькая доза на мой взгляд, и меня это несколько тревожит. После РЙТ 11 месяцев, пью 50мг эутирокса уже стабильно 7 месяцев. Рост 168см, вес 67кг.