Проникновение в нижний отдел желудочно-кишечного тракта, не приспособленного к проникновению и фрикциям, происходит вопреки физиологии человека и чревато различными повреждениями и нарушениями функций, часто необратимыми. Анальный секс потенциально физически вреден. Это может вызвать анальные трещины из-за механической травмы. При анальном сексе возможно заражение гепатитом С и вирусом иммунодефицита. Современные исследования показывают, что стенка прямой кишки не выполняет барьерной функции для вируса СПИДа. Менее известен тот факт, что у людей, занимающихся анальным сексом, заболеваемость анальным раком выше, чем у населения в целом. Это связано с тем, что люди заражаются вирусом папилломы человека. Фекалии содержат бактерии (кишечная палочка), которые могут инфицировать мочевыводящие пути с последующим развитием цистита и уретрита, если во время полового акта не используются презервативы. Женщины также могут заболеть воспалительными заболеваниями влагалища. Травмирование слизистой оболочки анального канала всегда приводит к поражению анальных желез с развитием криптита (воспаления анальных желез). Анальная область богата нервными окончаниями, поэтому многие люди считают, что это принесет радость в их сексуальную жизнь. Проблема в том, что ткани прямой кишки и заднего прохода не были созданы природой для такого использования.