Кто стимулировал овуляцию клостилбегитом, зайдите пожалуйста!!!

Привет, девочки! Давненько я не была, пока перечитала все посты!!! Фухххх...Рассказываю все, что за это время произошло! Сходила я к новому врачу в Центр планирования и репродукции. До этого было у меня 2 цикла клостика ( в последнем 2 таблетки). Посмотрела врач меня на УЗИ на 5 день, сказала, что потенциал хороший и снизила до 1 табл. Пила клостик, с 11 дмц опять на УЗИ. Фоликов было 2 не плохих, эндик маловат. Она мне не захотела выписывать сразу эстрагены, т.к. сказала, что потом при необходимости доназначит их. Т.к. фолики были хороших размеров она мне выписала фитоэстрагены (красный клевер), т.к. сказала, что эстрагены (Дивигель, Прогинова) могут вызвать резкий рост фоликулов и они перерастут. А укол ХГЧ надо делать, если фолик в пределах 19-23 мм (по моему так, если не ошибаюсь). В общем ходила на УЗИ я каждый день, следили за ростом, дождались 19 мм, вкололи Прегнил и опять каждый день УЗИ, чтоб не пропустить овульку. В итоге 1 фолик лопнул, а второй ушел в регрес :-(. Только после этого назначили мне Утрожестан. А да, и для повышения шансов делали 2 раза инсеминацию, т.к. тест контакт нам не делали. Плюс там же врач посоветовала в один день пожить половой жизнью, при этом проспринцеваться содой 1 ст.ложка на 1 литр воды за 30 мин до полового акта!!! Тут об этом девочки спрашивали. Мне это врач присоветовала, т.к. не было тест контакта и был дискомфорт, я переживала не начинается ли молочница! Теперь пью Утрик и жду! Правда в этот раз как-то жду без фанатизма, хотя скажу я вам такое лечение требует сил!!!

В этом цикле пробовали так лечиться, т.к. на 5 дмц были класные показатели и стало жалко пропускать этот цикл. Если не получится, то на следующий месяц все отменяется и будет дообследование. Врач вообще была в шоке, как меня стимулировали без снимка труб и тест контакта! И еще сказала, что клостил больше не будет пробовать, т.к. считается если он не помог макс. за 4 цикла, то надо переходить на стимуляцию др.препаратами, они дороже, но дают лучший результат. А мне говорили, что если после клостила не забеременнею, то на лапору!!!! Эта врач аж брови подняла, сказала, что прямое показание, когда без лапары не обойтись, это если вместе с поликистозом присутствует непроходимость труб! А если с трубами все ОК, то она противник того, чтобы травмировать яичники надрезами, примерно так!!!

Девченки, а после укола прегнила 5000, фолик по идее на какой день должен лопнуть... Сижу думаю, может у меня ╨того ещё не произошло... Ситуауия: в понедельник был 30 мм, все ок, сказали на днях. уколола прегнил, на след. день температура понизилась, через день повысилась, было 2 резких скачка.... сегодня до сих пор высокая, во вторник и среду жутко болел низ живота и яичник, на кот. был дом. фоликул.... Как вы думаете овулька произошла...... ? На узи я не ходила....

У меня при овуляции были тянущие боли именно в том яичнике, в котором были фолики. Потом несколько как бы резей с интервалом в минут так 15 и все прошло. Потом УЗИ подтвердило, что это была овулька. А произошла она через 2 суток после укола. Врач сказала, что обычно после укола овуляция происходит в период до 3 суток в зависимости от организма! А температура стабильно на след.день держалась 37, хотя наверное это мало, я не знаю! Опыт у меня в этом деле не большой. За всю жизнь это мой 2-й цикл с овуляцией :-(

Лиля, спасибо за ответ.... буду надеяться что всё произошло, и думаю что и без укола бы произошло бы.... т.к. тянуть начало на следующий же день после укола... теперь остается ждать 2 недели.... набраться бы сил....:)

Лиля, держим за тебя кулачки!!!!! пусть наконец-то все получится!!!!! так что удачи!!!

девочки, я вот уже и не знаю что делать. мне две стимуляции не помогли, так яичники и не отреагировали на клостик. врач, говорит что в третий раз стимулироваться уже и не стоит.. я в растерянности, что делать? у меня поликистоз.......

Лиля приветик, а я уж думаю куда пропала...я смотрю очень насыщенно и активно ты провела это время, бог даст и всё получится. Скажи у меня возник вопрос а тест контакт это что и как проводится?я тут тоже подумываю об инсеминации....а про соду мне что-то врач отговорила(((прям и не знаю что делать...

[quote="Полина."]Лиля, держим за тебя кулачки!!!!! пусть наконец-то все получится!!!!! так что удачи!!!

девочки, я вот уже и не знаю что делать. мне две стимуляции не помогли, так яичники и не отреагировали на клостик. врач, говорит что в третий раз стимулироваться уже и не стоит.. я в растерянности, что делать? у меня поликистоз......

Привет, Полина! Почему тебе врач говорит о ненужности третьей стимуляции? Кломифеном стимулируют до 5-6 раз с повышением дозы до 150 мг (т.е. до 3 таб.). Ну даже если и это не поможет, можно ведь перейти на более эффективные прямые стимуляторы - гонадотропины (Пурегон, Гонал-Ф, Менопур и т.д.). Они, конечно, подороже, но эффект у них намного выше, чем у клостика. Не впадай в отчаяние, на этих препаратах (если адекватно подобрать схему стимуляции и дозы) почти все овулируют. Предложи сама своему врачу попробовать их. У тебя еще есть много вариантов стимуляции, клостил - это не последний шанс.

Сегодня была у врача. Стимулляция не помогла. Фоликул не с овулировал. Назначили 2ю стиммуляцию, теперь уже по 100мг, но опять без укола. Я ничего не понимаю. Всем колят и на 50 мг, а мне не надо. Говорит, что укол нужен при стимуляции в 150мг. Еле УЗИ выпросила, а не спросила бы, так и не назначила. ***! Говорит, хватит читать об этой проблеме, ни с кем не разговаривать о ней, переключить полностью голову на что то приятно: танец живота, макраме, кулинария, рыбалка.... Что угодно, только не думайте об этом. Вся проблема из головы...

Как из головы?! ЛАДНО, ЕСЛИ Б МНЕ БЫЛО 20 - 25 ЛЕТ. И Я БЫ ДО ЭТОГО НЕ ЛЕЧИЛАСЬ (у меня полипы были, хронич.эндомитрит, лечили атепич.гиперплазию эндометрия, лапараскопия...и т.д.). КАЖДЫЙ ГОД НА СЧЕТУ. Я, конечно, не рыдаю в подушку при виде детей, не впадаю в истерику когда начинаются месячных. Но я хочу знать о своей проблеме чтоб её победить. а так сидеть сложа руки и ждать...Не знаю, может я не права.

Всем привет!!!! Lakshmy, ну это тест на совместимость. Врач сказала, что у женщины может в овуляторной жидкости там что-то содержаться (точно не помню ее объяснение), что убивает подвижность спермиков. Вот если тест покажет, что не совместимы, тогда только инсеминация, т.к. из-за этого даже при нормальной овуляции беременность не наступит. Если совместимы, то можно и без инсеминации, но инсеминация все равно повышает намного шансы. Так мне сказали. Я очень удивилась, что мне мой врач этого не назначал, да и снимка труб мне не делали. Сама, конечно, читала, что такие анализы надо делать, но как-то доверяла врачу, что нам этого не надо! Насчет соды, наверное у каждого врача на этот счет свое мнение. Лучше тогда не делай, раз она против!!!! Мариулька, мне тоже не всегда назначали укол. У меня 2 года назад был один цикл стимуляции, фолик не лопнул, а получилась киста. Потом в прошлом цикле фолик тоже не захотел лопаться, а дорос аж до 28мм, только тогда решили уколоться, но что-то не получилось Б. Этот новый врач, выслушав мой рассказ, сказала, что у меня явно проблемы с разрывом фоликулов и сразу назначила укол, чтоб типа "не экспериментировать". Хотя у меня тоже была 1 талб.Клостика. Твой врач может как-то по яичникам видит, надо колоть укол или нет. Или укол может назначают в крайнем случае. Первый мой врач тоже не хотела упорно мне назначать укол ХГЧ. Полина, спасибо за кулачки. Ты не отчаивайся, действительно стимуляцию только начинают с Клостила. Но это не самый результативный препарат, просто доступный. Есть много др.более дорогих, но действенных!!!!!

Девочки подскажите пожалуйста ,5 день температура 37,2, гайморит, а теперь ещё плюс ко всему какая -то зараза в бронхи опустилась, кашель, все заложенно как вату проглотила. Начала пить антибиотик вчера(врач назначил),его вроде даже беременным можно пить, антибиотик 3 поколения. Вопрос вот в чем, у меня сегодня монстры начались, значит через 5 дней надо клостик пить. У меня конечно есть ещё в запасе дней 10 до предпологаемой овуляции, но можно ли планировать при такой каке в организме? переносить ещё на месяц сил уже нет.

Лиля, привет!!!! Скажи пожалуйста, а в Какой центр ты ходила? В каком городе?

Юля, центр в г.Харькове

Девченки, а кто-то есть из Одессы?

Привет, Мариулька! Мне тоже сейчас назначили 2-ую стимуляция Клостилом по 100 мг, с уколом ХГЧ 8000 ЕД. Ты пишешь, что еле УЗИ выпросила. Меня это шокирует! Как же без него!? Если у тебя проблема с разрывом фолликула, она просто обязана назначить укол ХГЧ. А то получается, что ты стимулируешься напрасно. Врач этот вызывает сомнения в компетентности. Я думаю, что мы должны знать все о своей болезни, чтобы лучше ориентироваться, читать и общаться с другими такими же. Как говорится, нужно знать своего врага в лицо.Может, тебе врача поменять?

Приветик всем! тук-тук-тук можно к вам? Тоже стимулируюсь клостилбегитом уже второй раз по 100 мг с 5 по 9 день цикла. Первая стимуляция безрезультатно.Всем удачи

Привет, Гульнара! Спасибо за пожелание! Тебе тоже удачи! А тебе еще что-то назначали с Клостилбегитом?

Привет девченки, у меня снова мимо....... В этот раз вообще как-то странно, сегодня 20 день цикла, а у меня вроде как начинаются монстры.. не знаю что могло справоцировать их так рано вырваться наружу.... вообще, снова неделя дипрессии. Господи, где набраться сил.... уже вообще ничего не хочется..... Всем удачки!!!!

Привет всем девченкам! Можна и я тут писну пару строчек? Вот сиводня ездила в ЦПС в г.Чернигове - назначили стимуляцию Клостилбегитом ... И это после года лечения(то гормоны высокие,то вес снизить и т.п.)Но и то даже сиводня проблемы были думали назначать или нет, потому, что яичники убольшились(( (надо до 10куб. мм.)У меня тоже поликистоз( а еще проблемы со щитовидкой(( Трубы проходимы) Мужа проверили - все ок. Клостик назначили по 1-й таб. на ночь. Посмотрим что будет дальше!!!Надеюсь, что всё будет о.к.)))Желаю всем удачной стимуляции в этом цикле!

Девочки привет. Как у вас дела, что-то все как то перестали писать в отпусках наверное. Лиля, ЛАра как у вас дела? У меня никаких достижений нет, на узи на 20 день я не пошла, решила что овулька была т.к. очень болел бок, да и что это изменит если мне это подтвердят или опровергнут, долгожданной беременности пока нет. Сегодня 22 д.м.ц. честно говоря организм кажется опять готовится к монстрам, грудь распухла и болит(((((((((я даже от растройства что опять мимо вчера позволила себе 2 бокала вина, так давно не пила ничего что расслабило сразу же)))))))думаю ну если всё равно не получается могу я хоть иногда дать себе раслабится))))))я в субботу улетаю в отпуск, так что меня 3 недели с Вами не будет, всем удачи держу за вас кулачки. Новенькие девочки ВАм тоже удачи, всё обязательно должно получится ну по другому просто быть не может!!!!!!

Привет, девочки! Клавдия, Люда, спасибо за пожелания, вам тоже успехов и удачи!!!!! Lakshmy, у меня наверное тоже опять мимо!!!! Я сделала тест, как сказал врач, но он отрицательный. Теперь по ее рекомендации повторю через 2 дня, но у меня внутреннее чувство, что пролет. Так я тоже два дня подряд пила вино!!! В любом случае, думаю, что от хорошего вина будет только польза!!!!! Тебе хорошо провести отпуск, расслабиться!!!!!

Девулечки мои хорошие! Привет вам всем долгожданный! Всех новеньких тоже приветствую! Я вернулась из своего длиииииииииииииннючего отпуска! Отдохнула от работы, от врачей и от УЗИ, подзагорела, набралась силенок. Другими новостями пока порадовать не могу за отсутствием таковых. Но надежды по-прежнему не теряю ;))))) Старательно перечитала все ваши сообщения на n+1 страницах... весь вечер читала... поверить не могу! Неужели за полтора месяца у нас тут никто не забеременел?! Ну-ка скорее все в отпуск, отдыхать, и чтобы скорее повезло!!! @@@@@@@@@@@@@@@@ Желаю нам всем скорейшего запузячивания!!! Не раскисаем, девочки! Нашим малышам понадобятся жизнерадостные мамочки!!!!!!! :)))))))))))

Привет Всем!Вот 1-й подход, 5-й день стимуляции подходит к концу...и тогда ждемс 13дня,чтоб сделать узи)Надеюсь что всё покажет норму) Но тут у меня вопросик : Кто нибудь с певого раза стимуляции забеременел? Ответте пожалуйста!!!

Привет, девочки!!! Масечка, очень рада тебя видеть, а то все думаю, ну где ж ты пропала!!!!! Это очень хорошо, что много силенок :-) Спасибо за пожелания, тебе тоже удачи огромной и скорейшего исполнения заветного желания!!!! Да и всем нам того же!!!! Люда, насколько я слежу за нашей веточкой, что-то пока никак никто не забеременнеет :-( Но мы все равно все надеемся :-)

Спасибочки! А у меня опять ничего не получилось :((( Ладно в начале отпуска - там еще от стрессов рабочих черте-что было, БТ скакала чуть об границы графика не расшиблась, понятное дело мало надежд... а последний график БТ ну такой красивый - хоть в учебник! Первый раз такое! Я прям счастливая ходила все это время... И все равно приперлись блин сегодня монстры :(

Людочка, пока никто не отчитывался об успешной стимуляции... все мы что-то засиделись тут. Людмила одна у нас на первых страницах заполосатилась, дай Бог ей удачи! :)))

Девочки, а кто-нибудь из вас слышал что-нибудь от Марины? Как она там? Давно пропала, и нигугу.....

Девочки!!! Всем привет! Не могла отослать сообщение на сайт, странно...

вот уже две недели, пока была в отпуске, зато все страницы перечитала.

Клавдия! Что тебе врач говорит? Почему на 20 день начались? Ну не нервничай, тяжело сосредоточиться, не нам тебе об этом говорить. Все время ждешь чуда. Ничего не сделаешь - участь наша такова. Наберись терпения!

А я уехала отдыхать и забыв про все, в том числе и про градусник (там негде было купить), так и не узнала была у меня овуляция или нет... Ну не дура ли? Теперь держится 37,2. Но болит низ живота, чувствую, начнуться, как девчонки смешно называют - монстры эти сраные. Ну ничего, сходила к другому врачу, знакомой, она вселила надежду. Мужа проверили, говорят малая подвижность и восполительный процесс. Кто с этим сталкивался, девчонки, подскажите, что предпринимали?

Пошел мой бедненький сдавать анализы, но хотелось бы знать было ли у кого что-нибудь подобное?

Клавдия!! Заходи сюда по чаще...

Мася, от Марины ничего не было слышно! Надеюсь, что все у нее хорошо и получилось! У меня вот в прошлом цикле не получилось ничего, не смотря на точное отслеживание овуляции и инсеминацию. В чем дело не знаю, я так рассчитывала, что с инсеминацией все получится, но увы!!!!! Вот сегодня звонила врачу, прийдется делать снимок труб! Жутко боюсь этого дела, мне-то и инсеминацию было больно делать, хоть там трубочка тонюченькая была, да и вводили очень мало жидкости. Мне было реально больно, даже больше сильно неприятно! А что будет при снимке, мне даже трудно себе представить :-( В общем сегодня совсем я расклеилась.....Простите за писсемизм :-(

Привет, девчонки! Давно сюда не писала. В 1-м цикле овуляция прошла, но температура во 2-й фазе не поднималась выше 36,7 с Утрожестаном.Сейчас у меня 2-й цикл стимуляции по 2таб. клостила. Очень плохо растет эндометрий - на 15 д.м.ц. дорос всего до 6 мм, а фолликул в ПЯ 22х21 мм. Поставила укол ХГЧ 8000 ЕД. После овуляции буду принимать Утрожестан по 300 мг. Девочки, у кого из-за клостила плохо растет эндометрий, чем вы его наращиваете? Поделитесь! Пью с 5-18 д.м.ц Прогинову по 3 таб., но он все-равно не дорастает до нужных размеров. Врач говорит, что нужно, как минимум, 8 мм, и эмбрион вряд ли сможет имплантироваться.

Привет, Ната!!!!! У меня тоже плохо рос эндометрий, мне врач прописала Дивигель 2г. 2 раза в день. Эндометрий ооооочень хорошо рос. И я его мазала до конца цикла.....

Привет Ната! У меня тоже такая проблема, плохо растет эндометрий. Сейчас закончила пить первый курс клостила, врач для роста эндометрии назначил Дивигель по 0,5 раз в день в течении 6 дней. Вот 3 числа иду на узи посмотрим что выросло. :)

Девулечки! Надо же как интересно! У большинства людей 2 руки, 2 ноги, 2 уха, 2 глаза... но настолько индивидуально всё - я просто фигею! Ната, вот тебе 3 Прогиновы с 5 по 18 дц не помогли, а у меня во время стимуляции (мне ее пока один раз только делали в мае) от 2 таблеток в день в течение 3 дней не только эндик пышненький нарос, но еще и два полипа выросли! Правда они тогда с монстрами сами и отвалились, слава Богу! :) Я сейчас после отпуска схожу ко врачу, попрошусь наверное еще раз все анализы сдать (много времени прошло), а потом решусь еще стимулироваться... сейчас я так думаю... хотя странно, после первой стимуляции еще пару циклов наблюдали овульку по УЗИ, в отпуске я ее БТшкой и тестами тоже вроде как два цикла ловила - и ничего :(

Лиля, а когда тебе снимок труб делать надо? Его вообще как делают? Жидкость закачивают? Это ж страшно...

Ох девочки, продолжаем надеяться на чудо....... :)))))))))

Спасибо всем, кто ответил!

Мася, сказали, что делать будут где-то дней через 8, точное время еще не назначили. Будут жидкость закачивать, а потом снимок. Мне и самой страшно, я долго об этом сама думала, а как пошла в Центр планирования, пообщалась с врачем, с девочками под кабинетом и стало страшно, что мне не делали этот снимок перед стимуляцией. Из двух зол выбирают меньшую, вот и решила, что надо делать. Тем более в прошлом цикле ничего не получилось, хотя все по УЗИ было супер, и размер матки и эндометрий, фоликул отличный, овуляция 100%, две инсеминации. И вот ведь не получилось, должна же быть причина. Так что будем дообследоваться!!!!!

Че-то меня сегодня пробило прям... Или 1 сентября сказывается... Иду к подъезду, а навстречу молодая пара. Девушка беременная, с большим животом уже, а в руках сигарета! %( Вот иду и думаю, почему так несправедливо? :((((((

ужас

и моей подруге так прописали вместе с мужем... у вас есть результат?

Девочки, здравствуйте! Давно не писала, была в отпуске на море, хоть немного отвлеклась. Начила 2й цикл стимуляции. настроена по боевому. Всем удачи и огромного везения.

Нашла на одном форуме, может кому то интересно будет. Я задумалась прочитав это, о витаминах. Ведь я вообще ни чего такого не пью, а здесь такой большой список

В начале, я так поняла, это витамины? Почему-то ничего не пишет про Утрожестан или Дюфастон... Интересно, а есть схема, когда его не назначают?

Мариулька, спасибо за пожелания, тебе тоже огромного везенья!!!! :-)

Пириветик будущие мамульки и(уже ставшие ими)!Сиводня ездила в Чернигов к своему доктору...как и знала ничего хорошого не будет - так оно и есть((Пролетела как фанера над Парижем((

Вот узи: ендометрий - 7мм, фоликулы л.я.-5-10мм чисельностью до9 шт,размер 36*24;п.я. -3-6мм с множеством мелких фоликул размер 39*21 . Вот такие дела(((

девочки, вот это я нашла случайно скопировала, почитайте кому интересно про клостик:

Клостилбегит впервые был синтезирован в 1956 году и с 1967 года стал применяться с целью индукции овуляции, хотя первоначально был создан для контрацепции. Клостилбегит представляет из себя синтетический нестероидный агонист-антагонист эстрогенов. По сравнению с эстрадиолом, клостилбегит способен оккупировать рецепторы эстрогенов в течение нескольких недель, в то время как способность эстрадиола оценивается часами. Клостилбегит не оказывает прогестагенного, кортикотропного, андрогенного и антиандрогенного эффекта. Он хорошо адсорбируется из пищеварительного тракта, метаболизируется в печени и выводится преимущественно через кишечник. Период полувыведения клостилбегита составляет 5 дней.

После введения, клостилбегит связывается с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе, что блокирует функционирование систему отрицательной обратной связи. В ответ на это, гипоталамус увеличивает частоту импульсов ГРГ, что усиливает высвобождение ФСГ гипофизом. В течение 5-дневного курса приема клостилбегита в крови возрастает концентрация ФСГ, ЛГ и эстрадиола. После окончания введения, концентрация эстрадиола продолжает нарастать, активизируя механизмы отрицательной и положительной обратной связи, обеспечивающие возникновение полноценной овуляции.

Таким образом, клостилбегит косвенным путем стимулирует овуляцию, активизируя и поддерживая последовательность событий, характеризующих нормальный физиологический менструальный цикл.

Если в отношении гипоталамуса известно, что клостилбегит проявляет себя как антагонист эстрогенов, то в отношении других органов, разнонаправленные эффекты клостилбегита обусловили волну противоречивых суждений о характере его воздействия. Несоответствие между индексом овуляций и наступлений беременности после терапии клостилбегитом обусловило проведение множества исследований, целью которых было выявить, оказывает ли клостилбегит отрицательное воздействие на матку и процессы нидации или нет.

В конечном итоге, большая часть исследователей пришли к заключению, что терапия клостилбегитом либо не оказывает антиэстрогенного, читай отрицательного, воздействия на эндометрий, цервикальную слизь и процессы нидации, либо наоборот, улучшает эти характеристики. Хотя, безусловно, были получены результаты, утверждающие, что клостилбегит снижает плотность железистого компонента эндометрия, вызывает атрофические процессы в нем, изменяет качество и количество цервикальной слизи, чем авторы и пытались объяснить несоответствие между индексом овуляции и последующим наступления беременности.

Оценивая противоречивые результаты исследований, можно предположить, что отрицательное или положительное воздействие клостилбегита на указанные выше процессы зависит от состояния организма женщины перед началом терапии. Анализ протоколов исследований показал, что в подавляющем большинстве случаев не произведена предварительная оценка "рецепторного статуса" и, вероятно, различный рецепторный репертуар обусловил противоречивые эффекты клостилбегита.

Другим предположением, объясняющим природу противоречий в отношении эффектов клостилбегита, может быть тот факт, что возраст женщин, участвовавших в исследованиях, был различен, что в свою очередь может говорить о разном "качестве" фолликулярного аппарата яичников и состояния органов мишеней, обусловливающем их восприимчивость к терапии.

Удачная индукция овуляции с применением препарата клостилбегит зависит от строгого отбора пациентов. Клостилбегит наиболее эффективен у женщин с нормальной эндогенной продукцией эстрогенов и нормальным уровнем ФСГ.

С меньшей эффективностью клостилбегит индуцирует овуляцию у больных с ановуляцией, причиной которой явилась выраженная гипоталамическая недостаточность и хотя принятым стандартом ведения таких больных являются программы с использованием ГРГ, недавно появились схемы лечения этого вида ановуляции с применением клостилбегита.

Совсем низкая вероятность индукции овуляции клостилбегитом у больных с синдромом истощенных яичников. При наличии этого заболевания, самым оптимальным методом беременности является экстракорпоральное оплодотворение с донорской яйцеклеткой.

По данным различных источников эффективность клостилбегита в отношении индукции овуляции колеблется от 75% до 90%, а частота наступления беременности от 37% до 97%. В связи с наличием группы, так называемых "нонреспондеров" были сформулированы критерии эффективности, позволяющие с большой вероятностью предсказывать, будет ли эффективно проведение программы стимуляции овуляции с применением клостилбегита.

Стандартная схема применения клостилбегита включает в себя первоначальное его назначение в дозе 50 мг с 5 по 9 день спонтанного или индуцированного прогестинами менструального цикла, что расценивается лишь как проба с клостилбегитом. В зависимости от предварительной оценки типа менструального цикла (в частности его продолжительности и особенностей колебаний базальной температуры) первый день приема клостилбегита может быть смещен к началу, вплоть до первого дня. Такой подход, к примеру, оправдан при коротком менструальном цикле.

Приблизительно у 50% пациентов овуляция возникает уже в первом цикле приема, что чаще всего документируется появлением характерной двухфазности базальной температуры. Тем, у кого не удалось индуцировать овуляцию с первого цикла, дозу клостилбегита увеличивают до 100мг в день в течение тех же 5 дней. Здесь необходимо отметить, что эффективная доза клостилбегита зависит от веса пациентки. Так если вес превышает 90 кг, первоначальная доза может быть не 50 мг, а 100 мг, так как мы отмечали, что именно эта доза является наиболее эффективной у такого типа женщин.

Из 50% пациенток, у которых доза 50 мг не индуцировала овуляцию, при применении 100 мг клостилбегита овуляция возникает в 25% случаев. Тем, у кого вновь не удалось индуцировать овуляцию, дозу клостилбегита увеличивают до 150 мг. Эта доза является максимально допустимой, превышать которую не рекомендуется. Тем не менее, даже после применения 150 мг клостилбегита в день, остаются женщины, хоть процент их и не велик (около 10%-15%), у которых вновь не удается индуцировать овуляцию, так называемые "относительные или пограничные нонреспондеры". Таким пациенткам рекомендуется продолжить прием 150 мг клостилбегита в течение 3 месяцев с последующим снижением дозы до 100 мг, а затем до 50 мг. Снижение дозы клостилбегита обусловлено наличием у него пролонгированного терапевтического эффекта. Мы также отмечали, что индукция овуляции наблюдается даже в циклах, следующих за отменой клостилбегита.

Как только достигнута минимальная доза клостилбегита, на которой документируется овуляция, дальнейшее увеличение дозы не нужно. Принимать минимальную эффективную дозу клостилбегита необходимо от 3 до 6 месяцев, в зависимости от того возникла ли беременность или нет. В 90% случаев беременность возникает между 4 - 6 циклами приема клостилбегита, безусловно, при адекватном режиме половой жизни или проведения сеансов инсеменации.

С этой целью необходимо тщательно следить за графиком изменений базальной температуры или применять другие методы мониторинга, о которых упоминалось выше. У большинства женщин овуляция возникает через 5- 12 дней после принятия последней таблетки клостилбегита. Наиболее оптимальным вариантом является обеспечение УЗ мониторинга созревания фолликула с 12 дня менструального цикла и, когда размер фолликула превышает 20 мм, введение хорионического гонадотропина в дозе 1000ЕД, позволяет с большой точностью предсказать время овуляции и тем самым обеспечить своевременное проведение мероприятий, направленных на возникновение беременности.

Наиболее распространенной комбинацией, направленной на повышение эффективности клостилбегита, является его сочетание с глюкокортикоидами, в особенности у пациенток с повышенной концентрацией в крови ДГЭАС. Чаще всего с этой целью используют дексаметазон в дозе 0,5 мг с 5 по 12-14 день менструального цикла на фоне приема клостилбегита в дозе от 50 до 150 мг в зависимости от наступления овуляции. Эффективность такой схемы доходит до 85%. Недавно, с целью уменьшения побочных эффектов, было предложено вместо дексаметазона применять преднизолон. Как показали клинические испытания, преднизолон не только существенно уменьшает количество и выраженность побочных эффектов, но и улучшает показатели индукции овуляции на 38% по сравнению с группой принимавшей только клостилбегит, а индекс беременностей на 20%, по сравнению с тоже группой.

Хорошие результаты были получены при комбинации клостилбегита с блокаторами опиоидных рецепторов, к примеру с налтрексоном в дозе 50 мг в день. Из 22 нонреспондеров у 19 удалось индуцировать овуляцию, 12 из них забеременели.

Еще одним оригинальным решением проблемы резистенстности к терапии клостилбегитом является 2-х месячная супрессия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы при помощи оральных контрацептивов с последующим повторением курса терапии клостилбегитом. Результаты такой схемы превзошли все ожидания. Из 38 женщин, у которых не удалось индуцировать овуляцию с максимальной дозой клостилбегита, после приема оральных контрацептивов и последующего повторения курса клостилбегита овулировали 29 (79%) и 69 из 95 отслеженных циклов были овуляторными (72,6%). Беременность наступила у 22 из 38 женщин, а кумулятивный индекс беременностей составил - 58%.