Субмукозная миома. Делимся опытом.

Моя почта ira@amparo.com.ru

да вот ошибок наделала)) схожу на сайт Шевакина.А он тебе сам делал операцию?

Я записала спасибо!

Марина - если у вас нет спешки с ЭМА - вы почитайте статьи - сейчас найду ссылку. Ведь после ЭМА тоже бывают побочные результаты. Попробуйте на листочке написать возможные варианты - плюсы и минусы и тогда принмайте решение

У Шевакина сделали ЭМА 5 девочек с этой ветки - я пятая.
Вот тут http://www.studio-dental.ru/ema/ema.html они все описаны . Всем нам делал операцию Андрей Геннадьевич Шевакин

Пух- я предупреждала Марину про случаи неудачных ЭМА- даже у нас на ветке- таких два, писала ей об этом.

http://www.studio-dental.ru/ema/ema_1.html - эти девочки делали в других местах - я там указала где

Марина, а я тебе советую- когда пойдешь на личную консультацию ко врачу( любому)- запиши на листочке все интересующие тебя вопросы!( тогда ничего не забудешь спросить )

марина - вот статьи
http://www.studio-dental.ru/ema/atic_ema.html

Пух)) - знакомая история)) с листочком и плюсами и минусами...) тоже всегда делаю уже бог знает сколько лет...наверное., с детства...

девочки я всё поняла)) спасибо за советы!!

леля - видно мы во многом похожи в направлении мыслей )))

марина - пока я не жалею что сделала ЭМА у Шевакина

Но время покажет правильность моего выбора. А доктор сделал все что было возможно в моей ситуации. Да и потом был хороший уход и быстро обезболили и я почти не мучалась болью

Девочки, я вас покидаю)- Спокойной ночи!

А доктор симпатичный!?)), а то на фото не поняла )))

Спокойной ночи леля!

Марина - симпатичный и доброжелательный и профессиональный

леля спокой ной ночи! я тоже скоропойду ,а то на меня муж смотрит косо и что я так долго здесь делаю))

Спокойной ночи Марина !

ну это тоже надо для того ,чтобы немного подбадривал))

Спокойной ночи! пошла ! всего хорошего вам!

Девочки, спокойной ночи)))._____ Пух, я отослала свой е-мейл._______ Веселушка, все хорошо, что хорошо кончается. Могло быть такое кровотечение, что не дай бог. Я лет 5 назад еще подумывала о втором ребенке, но 2 врача мне отсоветовали, т. к. я из-за количества и размера узлов вряд ли смогу выносить, а закончиться это может очень печально. Выздоравливайте, удачи.

Веселушка, очень сочуствую тебе. Но я не все поняла. Эмбриона не было и сделали чистку. А что у тебя раньше было, какова предыстория, я пропустила где-то. Сколько тебе лет? Очень прошу написать. Я так радовалась за тебя, что ты беременна. А теперь вот такое сообщение.

Доброе всем утро!______Какой мороз, однако, на улице)

Девочки- вот отрывок из дискуссии с сайта rusmedserv.com про осложнения при ЭМА ._____"Осложнения ЭМА достаточно полно описаны здесь: (стр 538, 3 колонка, а также приложение 1, последняя колонка)
http://www.sirweb.org/clinical/quali...ovementUFE. pdf
АРтериальные тромбозы (имеется в виду тромбоз внематочных артерий) могут возникать либо в случае грубого нарушения техники выполнения процедуры (неправильная техника пункции бедренной артерии, грубые манипуляции с катетером, введение эмболов в нецелевые сосуды), либо в случае неправильного определения показаний (артериальная патология, нарушения свертываемости). В литературе такие осложнения описаны, в нашей клинике с подобными проблемами не сталкивались.
Венозный тромбоз может возникнуть вследствие сдавления подвздошных вен увеличенной маткой (при беременности либо миоме больших размеров), как осложнение эмболизации не описан. Тем не менее известны случаи тромбоэмболии легочной артерии (в том числе фатальные) после ЭМА, предположительно связанные с недиагностированным венозным тромбозом. В мире такие случаи единичны, мы в подобных случаях ставим кава-фильтр.
Vaddim__________

Dr.Boris
ВРАЧ______

Попробую дополнить ответ коллеги на основе собственного опыта более 600 ЭМА.
В целом осложнения после ЭМА возникают в 20 раз реже, чем после любого варианта хирургического лечения миомы матки. Самое частое осложнение - гематома места пункции (осложнение мизерное, дополнительного лечения, как правило, не требует). После перехода на интродьюсеры 4 и 5 F наблюдать их перестали (даже когда гемостаз держит ординатор).
Артериальные тромбозы - казуистика, мы их не наблюдали. Непреднамеренная эмболизация других артерий - редчайшее осложнение (по крайней мере для опытного эндоваскулярного хирурга), тоже не наблюдали. ТЭЛА - описано 5 случаев (в т.ч. один в России - не у нас). Причина - кратковременное изменение коагулограммы в первые дни после ЭМА у больных, имеющих другие факторы риска. Что мы делаем для профилактик

ТЭЛА - описано 5 случаев (в т.ч. один в России - не у нас). Причина - кратковременное изменение коагулограммы в первые дни после ЭМА у больных, имеющих другие факторы риска. Что мы делаем для профилактики: 1)Эластичная компрессия н/конечностей; 2)При изменениях в коагулограмме - профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов (клексан, например); 3) При минимальных подозрениях на ТГВ - ультразвуковое ангиосканирование (благо, в сосудистой клинике это не проблема). Случаев ТЭЛА и венозного тромбоза мы не отмечали. Временную имплантацию кава-фильтров для профилактики ТЭЛА у таких больных не применяем (и нигде не применяют, насколько мне известно).
_____________
С уважением,
Борис Юрьевич Бобров
Федеральный Центр Рентгенохирургии, Москва
www.mioma.ru

Пух, - может. для твоего сайта ссылка из этого отрывка ( про перечень осложнений после ЭМА)-пригодится?

А вот - про возможность беременности после ЭМА ______"....Действительно, поскольку эмболизация (ЭМА) применяется не так давно и широко как миомэктомия, вопрос фертильности после нее по-прежнему изучается. Тем не менее, у пациенток, которым невозможно выполнить миомэктомию или при большом риске миомэктомии ЭМА проводится. В нашем опыте мы отмечали беременность у 21\% больных после ЭМА, имевших заинтересованность в беременности (двухлетний период наблюдения), в том числе одну беременность двойней - нормальные роды в августе 2004. Должен также заметить, что и после миомэктомии гарантий беременности не даст ни один доктор. Такие проблемы как рецидив, переход миомэктомии в гистерэктомию не редкость.Уже несколько лет продолжаются мультицентровые исследования по сравнению результатов ЭМА и консервативной миомэктомии, первые данные демонстрируют близкие результаты обеих методик."

Кстати, я вспомнила...во время ЭМА- мне гепарин вводили.( это я по поводу профилактики тромбоза)

"ЭМБОЛИЗАЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ: ______ТИПЫ, ПРОИЗВОДИТЕЛИ, СТОИМОСТЬ__________-
В настоящее время существует два основных типа препаратов для ЭМА: несферические и сферические частицы. Несферические эмболизационные препараты существуют уже довольно давно, самым распространенным препаратом являются частицы PVA (William Cook, США). Именно PVA был первым препаратом, который начали широко применять для ЭМА. При всей своей эффективности несферические препараты имеют ряд недостатков:
- они недостаточно точно калиброваны по размерам, вследствие чего с большей вероятностью могут попадать в мелкие ветви здорового миометрия;
- несферические частицы склонны к слипанию, в сосудах это может приводить к "псевдоэмболизации" или недостаточной эмболизации за счет т.н. "бифуркационного эффекта". Слипание частиц в катетере потребует замены катетера, что увеличивает продолжительность и трудоемкость вмешательства.
- склонность к слипанию не позволяет использовать несферические частицы для эмболизации маточно-яичниковых артериальных анастомозов через микрокатетер.***-
Вместе с тем, в опытных руках несферический препарат практически ни в чем не уступает сферическим аналогам - определенные технические приемы и маневры позволяют полностью избежать нежелательный ситуаций, связанных с применением этих препаратов.________
Следующим шагом в развитии препаратов для эмболизации стали сферические препараты. Среди них наиболее распространены и доступны в России всего два вида:______ Contour (Boston Scientific, США)________- Bead Block (Terumo, Япония). Эти препараты лишены небольших недостатков несферических препаратов - они менее склонны к слипанию, проникают дистальнее за счет правильной сферической формы, и тем самым обеспечивают большую эффективность вмешательства. Их главным недостатком является относительно высокая стоимость, связанная с крайне сложной технологией изготовления. Поэтому во многих случаях ЭМА по-прежнему выполняют традиционными несферическими препаратами, а сфери

...а сферические рекомендуют в первую очередь пациенткам, имеющим заинтересованность в последующей беременности.____
Настоятельно рекомендуем всем пациентам осведомляться о том, каким препаратом им собираются делать ЭМА.
В зависимости от типа препарата отличается цена набора:__________
Несферический препарат PVA (William Cook, США) - набор 35 000 рублей._________
Сферический препарат Contour (Boston Scientific, США) - набор 50 500 рублей._____
Сферический препарат Bead Block (Terumo, Япония) - набор 72 000 рублей.

Все, убежала)) трэвел чеки добывать)

Леля - доброе утро! Всю информацию сохранила ! Спасибо ! Но кажется я читала это - но все равно спасибо!!!!!!!!! Хочется чтобы утро было добрым для всех!

Пух- думаю, ты читала)_____Но , наверняка есть те, кто не читал. И потом, я же это для твоего сайта предлагаю._________и ссылку http://www.sirweb.org/clinical/quali...ovementUFE. pdf- тоже читала?

И не думаю, что все в курсе эмболизационных препаратов...----или профилактике тромбоза.Кстати, тебе гепарин вводили?или коагулограмму делали?

УРА!!! доки на визу приняли( перед этим трэвел-чеки купили в сбере). Вот же, заразы!)- комиссия в случае возврата- 2\%...((________Надеюсь- все потратим.( чеки поменяем в первую очередь-по приезду)._

Ссылки на зарубежные сайты( по проблемк миомы и ЭМА)_______"
www.thefibroidcenter.com - Очень интересный сайт наших американских коллег, посвященный результатам ЭМА. Отличные иллюстрации, демонстрирующие уменьшение миоматозных узлов по данным магнитно-резонансной томографии________
Интересная обзорная статья из журнала ENDOVASCULAR TODAY о применении ЭМА в США. Там как и в нашей стране пациенты, как правило, сами узнают из журналов и интернета о возможности использовать ЭМА для лечения миомы матки.______
http://www.fibroidcorner.com/
Сайт М.Хатчинсона и Р.Вортингтона-Кирша - эндоваскулярных хирургов, выполнивших наибольшее количество эмболизаций в мире.
________
http://www.dml.georgetown.edu/fibroids/
Са йт доктора Д.Спайса - признанного научного авторитета в вопросах лечения миомы матки.
___________
http://www.drfibroid.com/
Сайт LaGrange Hospital (Чикаго)
***
http://www.ohsu.edu/dotter-fibroid/F E_phres_frame.html
Сайт Oregon Health Sciences University/Dotter Institute
***
http://www.fibroidworld.com/
Fibro id Medical Center of Northern California (Центр лечения миомы Северной Каролины)
***
http://www.fibroids.net/html/frames et.htm
Сайт Brigham and Women's Hospital (Бостон)
_________
http://www.uterinefibroids.com/
Интере сная информация по лечению миомы матки______
http://www.uhmc.com/fibroid.htm
Сайт Центра Эмболизации Миомы Матки United Hospital Medical Center (Нью-Йорк) Ответы на вопросы._________
http://www.obgyn.net/
Портал, посвященный вопросам здоровья женщин_______
http://www.rad.upenn.edu/angio/UFEindex.htm l
Пенсильванский Университет (University of Pennsylvania, Philadephia, PA) - ЭМА в лечении миомы матки_____
http://www.scvir.org/fibroid/
Сайт Общества Сердечно-Сосудистой и Интервенционной Радиологии (SCVIR, the Society of Cardiovascular and Interventional Radiology)
http://www.varicoceles.com/

Пух- как самочувствие?

леля - поздравляю что получилось с визой!!!! гепарин кажется вводили - коагулограмму не делали. Самочувствие пока нормальное

Леля - буду пытаться переводить присланные тобой ссылки -хотя с англимским у меня не очень. Ничего что-нибудь придумаю))) Попробую уже на этой неделе занятся сайтом.

Прочитала только что случай ...про ошибки УЗИ. Я- в шоке...Могу скопировать- но, коротко- своими словами. По данным УЗИ было 2 узла( один субсерозный на ножке-довольно крупный...другой интрамуральный. Сделали лапароскопию, чтобы убрать узел на ножке_________ЕГО НЕТ!!!Обнаружили узел возле шейки- очень большой- его и прянимали на УЗИ за матку!!!((((__________У меня нет слов...

Леля - не могу вспомнить - почему после ЭМА бывают выделения - ведь вроде ничего не нарушается.... ?

леля - как я понимаю еще очень несовершенны приборы и диагностика. Каждый человек - это черный ящик. А медицина еще находится на очень начальной стадии развития... вот и происходит столько ошибок

Пух- если не получится с переводом- может, кто из девочек поможет?...А потом...можно их просто на твоем сайте выложить (без перевода)._______Рада, что самочуствие нормальное!______Спасибо за поздравление! Тайское посольство- это просто сказка)) Даже я( со своей нервной возбудимостью)- не получила ни малейшего стресса! Все- вежливые, внимательные, на вопросы отвечают так, как будто они всю жизнь ждали твоих вопросов и теперь очень рады такой возможности ответить)).НИКАКОЙ ОХРАНЫ! у нас сейчас , по моему- ни одной клиники или ночного клуба без охраны не бывает).Никаких очередей! Мы потратили там 10минут.Ответ - через 2 дня. СУПЕР!

Я вообще удивляюсь как врачи не зная причин и особенностей пациента умудряются иногда помогать избавится от болезни или приостановить....

Пух- как это ничего не нарушается??? Нарушается кровоснабжение узлов- имеем инфаркт узлов..._________Но, вообще- подробно этим не интересовалась.( если что выясню- напишу)

леля - мне кажется многие болезни - от нервной системы. И если бы нас учили с рождения управлять своими эмоциями (если конечно это возможно) - многих бы болезней не было. А вежливое и доброжелательное обслуживание - это залог хорошего самочувствия и иногда выздоровления

Так перекрывается кровоток - почему же тогда кровотечение ?

Пух- пост10006- это получается потому, что врачи руководствуются методиками, которые разрабатываются на основе испытаний препаратов, ретроскпективном анализе историй болезни и т.д.