ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)

Приветствую всех участников форума! Я прочитала весь форум и пока ни разу не писала.
У меня грыжа большая, треть желудка в средостении. Хирурги однозначно за операцию, гастроэнтерологи тоже. Обнаружили случайно при ФГДС 1 июня этого года.
Пищевод был с тремя участками желудочной метаплазии по 3 см, эзофагит степени С, 70% пищевода были повреждены.
Я полностью вылечила пищевод. Остался маленький участочек поврежденный меньше 1 мм. Врач эндоскопист сказал, что нет эзофагита даже степени А. Грыжа на месте, кардия зияет. Укорочение пищевода большое.
Врачи говорят, что грыжа давно, может и десятки лет. Мне 63 года.
Сижу на нексиуме 20 мг в день (начинала с 80 мг). Сплю полусидя. Не ем после 19 часов (ложусь около часа ночи). Не наклоняюсь совсем. Питаюсь без диеты.
Все симптомы исчезли. Стала поправляться. Скинула с нового года 6 кг до 57 при росте 160 см. Сейчас 59 кг.
Нашла отличного остеопата. Он говорит, что многим помог с ГПОД И забросами. Лекарства не помогают, а вот остеопатия работает.
Говорит, мой случай запущенный, такой у него впервые. По результатам отпишусь здесь, но он говорит, что работа будет долгая и непростая и не ясно. получится ли. Говорит, с небольшими грыжами за 1-2 сеанса помогает. Это в Питере, я здесь живу.
Знаю одного гениального остеопата в Самаре, Игорь Атрощенко, парню нет и 40 лет, но огромный опыт и талант. Можете поинтересоваться в инете. ГПОД выправляет точно без операции. Но он сейчас не лечит, только семинары ведет, но там вообще дает людям море информации и опыта. Работает на всю катушку.
Пока все.

А как именно вы вылечили пищевод?

Наталья, именно как я написала. Перестала наклоняться, стала спать полусидя, не ем строго после 19 часов, даже если ложусь в 1-2 ночи. Принимаю ИПП, нексиум. Сначала 2 недели по 80 мг, потом по 40, сечас по 20 мг в день. Пробовала слезть с них, изжога возвращается. Боюсь слезать, у меня ведь кардия совсем раскрыта, всегда зияет. Так что веду вертикальный образ жизни.

Да, еще гуляю по 10 км, плаваю в бассейне.

Не ведитесь на это, чтобы за полгода 3 см метаплазию до мм сократить, ну это точно в книгу рекордов Гиннеса! Да что там, хирург Рудольф Ниссен и рядом не стоит с остеопатом из Самары, в части лечения диафрагмальных грыж, особенно аксиальных, то есть скользящих, которые оказывается запросто можно вправить за пару сеансов!А мы то тут годами сидим, не знаем что делать!

Наталья, метаплазия была желудочная, и исчезла она не за полгода, а за 2 месяца. Делала ЭГДС через нос. Смотрели в спектре. Правда, один язык еще оставался 1 см. Просто было полное погашение кислотности желудка, когда я принимала нексиум по 80 мг. А потом и этот язычок метаплазии ушел, через 3 месяца делала ЭГДС снова в другом месте, у Баулина А.А. в Пензе. У эндоскописта Стародубцева (Баулин А.А. приезжал специально смотреть), через нос. Аппаратура там современная, высокого разрешения. Он мне делал фотки особых мест типа кардии в инверсии, оставшегося язычка метаплазии меньше мм в увеличении, привратника. Это было 1.5 месяца назад. Баулин А.А. сказал, что по его классификации операцию делать не нужно, потому что хоть и грыжа большая, но симтомов нет. И эндоскопист, дядька с опытом, сказал, что лучше без операции.

Вопросы к профессору. Он долго не появлялся. Глубокоуважаемый Анатолий Афанасьевич пожалуйста прокомментируйте посты. Почему также отказали в операции Игорю и пациентке из Питера? Ведь ей хирурги там с гастроэнтерологами сказали оперировать. Спасибо.

Нашла как указать имя. Теперь я могу назвать свое имя Людмила. Кстати, мне очень понравилось общение с проф. Баулиным Александром Афанасьевичем. Компетентный и очень порядочный человек. Глубоко вник во все детали. Я благодарна ему за встречу. Если придется оперироваться, видимо у него. Но пока никаких симтомов.

Сорри, Анатолием Афанасьевичем.

Метаплазия, (патологическое замещение клеток эпителия), которая прогрессирует годами в результате течения заболевания, у вас регрессировала за 2 месяца?! Сами то верите , что пишете? Если у вас, как пишете, случайно обнаружили гпод 1 июня этого года, значит вас ничего не беспокоило, изжоги не было? Тогда кто ж вам назначил ипп 80 мг, такую дозу назначают только в исключительных случаях?! И не вводите людей в заблуждение, если остался рефлюкс, повреждающее воздействие на слизистую остается , так как кроме соляной кислоты в составе рефлюктата содержатся гастрин, пепсин, соли желчных кислот, которые обладают очень агрессивным действием на эпителий пищевода . Прием ипп позволяет снизить агрессивность рефлюктата, за счет снижения содержания соляной кислоты, но не устранить вовсе. Так что не рассказывайте сказки, что у вас исчезла метаплазия за 2 месяца! Здесь всякое писали, но такое читаю впервые!

Уважаемый гость, я сама в шоке. Все началось в феврале этого года после коронавируса. Слабость, дыхалка плохо работала, снижение веса. По весне мне дали , участок земли в пользование, я много наклонялась, и наконец обратилась к врачу из-за изжоги и слабости. Еще кашель был, осиплость голоса, весь язык белый. Горло болело постоянно. Изжога у меня уже несколько лет, но я не придавала ей значения. Когда сделали ФГДС, врач эндоскопист был в шоке и сказал, что возможно поздновато я к ним обратилась. Взял пробы из 3х метаплазийных участков (по 3 см), с подозрением на пищевод Баррета. Биопсия показала желудочную метаплазию. Еще в описании было написано эзофагит степени С. Сказал, что весь пищевод на 70 процентов поврежден. Врач гастроэнтнролог и назначила после этого нексиум по 80 мг. А тут сделали рентген цифровой с барием в 1м меде, а там грыжа фиксированная в положении стоя 5 см, в положении лежа на животе 8 см. Заброс бария лежа до верхней трети пищевода. Вниз головой меня даже не переворачивали, иначе барий бы вылился обратно. Я до того испугалась, что в точности выполняла все предписания врача. Ела понемногу каждые 2 часа, вела и веду абсолютно вертикальный образ жизни, не ем после 19, сплю почти сидя.. Нексиум удалось свести к минимуму постепенно. Сама не понима., как залечился пищевод. Догадываюсь, что резко начала наклонятся весной на участке, и все это развилось может месяца за полтора. Метаплазия скорее всего появилась раньше. Вообще гастроэнтеролог мне сказала, что обычно пищевод заживает около 2х месяцев. Могу сфоткать и скопировать заключения медиков и лаборатории, где ставили метаплазию.

Либо вам неправильно провели обследование, либо вы что-то недопонимаете. Гастроэнтерологи назначают 2 мес курс приема ипп с целью заживления эрозий, о регрессии метаплазии за такой срок даже речи не идет! Более того, биопсия на морфологический анализ производится именно после 2 мес курса приема ипп в удвоенной от стандартной дозировки, дабы избежать ошибок для постановки диагноза.

И тем не менее, эндоскопист при втором исследовании, через месяц после первого, не нашел даже участка для забора анализа на метаплазию. А третий эндоскопист и подавно, сказал, что у меня абсолютно заживший, розовый пищевод. Выглядит странно, согласна. Но у меня на руках все три описания и результаты анализов после первого исследования. взятые из трех участков с метаплазией. И я хорошо помню расстроенного эндоскописта при первом обследовании, который не так уж часто видел такие поврежденные пищеводы. Тут вообще-то невозможно что-то не так понять. Хотя согласна. выглядит как чудо и совсем нереально.

Простите, через два месяца, я описалась.

На всякий случай пишу точные даты и выписки из обследований. Первое обследование ФГДС: 30 05.2022. Заключение: ... Эрозивный рефлюкс-эзофагит степень С(Los Angeles 1994). Эндоскопические признаки желудочной метаплазии нижней трети пищевода (М3.0 С3.0 Prague 2005) (Пищевод Баррета?). Эриматозная гастродуоденопатия. Гистологичекое заключение из лаборатории, получено 4.06.2022: Эзофагит. Желудочная метаплазия слизистой пищевода. Биоптаты представлены слизистой типа кардиальной, построенной из цилиндрического эпителия, в которой имеется слабо выраженная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация, очаговый фиброз. Кишечной метаплазии не обнаружено. Второе обследование ЭГДС через нос было 21.07.2022, и в нем все в порядке. На словах маленький участок эрозии меньше 1 см. Третье обследование ЭГДС через нос было 05.10.2022, и в нем вообще все в порядке, маленький остаток эрозии меньше 1 мм. Такие вот результаты.

Ну вот смотрите, из вашего описания фгдс: "Эндоскопические признаки желудочной метаплазии нижней трети пищевода (М3.0 С3.0 Prague 2005) (Пищевод Баррета?)." Желудочная метаплазия не является признаком ПБ !!! Из каких точек был забор биоптата? Скорее всего, первое обследование вам сделали некачественно и с ошибками.И вероятнее всего, никакой метаплазии у вас не было, а то что эрозии зажили, очень хорошо!

Я изложила все как есть. Пищевод Баррета (кишечная метаплазия) действительно был под вопросом и не подтвердился в лаборатории. Возможно, эндоскопист ошибся, когда видел в спектре желудочную метаплазию. Возможно, и в лаборатории ошиблись, обнаружив метаплазийные клетки в предоставленном материале. Конечно, я рада, что пищевод сейчас в порядке. Не то слово.

В лаборатории диагноз не ставят! Патоморфолог описывает результат исследования того материала, что предоставлен.То есть , что он видит на предоставленном образце. И если эндоскопист пишет, что забор материала произведен из н/3 пищевода, а по факту был из зоны ПЖП, где смешанный тип клеток эпителия в норме, то это не ошибка патоморфолога, а именно эндоскописта! Но не грузитесь, главное что сейчас у вас этого нет, стало быть поводов для беспокойства меньше! Здоровья вам и удачи!

Уважаемые страждущие. Вчера получил СМС с просьбой заглянуть на сайт , ответить на вопросы и оставить комментарии.Просто перегруз. Курсанты на 3 циклах, надо готовиться. Кстати, один из них - по биопсии при эндоскопии, очень продуктивный, недельный, последовательно идут 8 групп. Готовлю к выписке очередного пациента, оба довольны. Завтра, нет, уже сегодня, симультанные операции: холецистэктомия и фиксация угла Гиса. Плюс домашние дела и внучата. Но до съезда 25.11. обещаю заглянуть.Поправляйтесь.

Здравствуйте , конечно, бывает и грыжа очень большая, но клапан то у вас значит ещё держит.А насчёт пищевода, если там изменения, то в гистологической лаборатории так и пишут, что изменённые участкии соответствуют пищеводу Баррета.Если так не написали,значит не он.От верткального положения тела ничего не изменится, если случай запущенный , по себе знаю.

Как не измеряли?Фгдс показывает размеры грыэи,сейчас оттуда,4 см у меня

Какой клапан? На ЭГДС в Пензе при инверсном осмотре кардия зияет на 5 см (то есть клапан открыт всегда из-за грыжи, которая фиксированная). И желудочная метаплазия -это не пищевод Баррета по определению. Там было 3 участка по 3 см, из которых и брали материал на биопсию (освещение в специальном спектре показало подозрение на метаплазию).

Ну у вас все показания к операции, тем более, что желудок уже прилип к чему то в грудной клетке, раз уж грыжа фиксированная.Он у вас в брюшную полость уже не выпадает.Просто всё это хорошо до поры до времени.Я тоже долго ходила , а потом начался кошмар .Делайте у нормальных специалистов.

Что-то мне с трудом верится, что при диафрагмальной грыже, изжоге...... то есть , это работа хирургов или гастроэнтерологов....но ни как не остеопата. Зачем вводить людей в заблуждение.

Наверное у Вас снизилось внутрибрюшное давление, и все как бы снизилось, переместилось вниз.

почему например часто бывает изжога у беременных на последних сроках. По той же причине.

Год назад поставили на ФГДС - ГПОД 3 см + эрозивный ГЭРБ класса B. Прописали прием ИПП + прокинетики. Пропил курс таблеток - все бесполезно. Помогли упражнения на диафрагму. 1) с утра выпиваем 2 стакана воды, стоя поднимаемся на носки и резко опускаемся на пятки. 15 раз повторяем 2) делаем быстрой вдох/выдох в течение 1 минуты 3) дышим животом (диафрагмой) 1-2 мин. Первое упражнение на опущение желудка - восстанавливаем правильную анатомию органов. 2-3 упражнения - на укрепление диафрагмы. Я скептически относился к этим упражнениям, но мне они реально помогли. Вся болезнь ушла. До этого 2 года страдал постоянной изжогой и отрыжкой. Здоровья всем, не болейте!!!

Еще скажу по поводу операции и приема таблеток. ИПП - это не лечение. Если у вас ГПОД + ГЭРБ они гасят только симптомы, саму болезнь они не лечат. Лечится это только упражнениями на диафрагму и правильным образом жизни. И конечно если у вас небольшая грыжа. Если грыжа большая - то тут может помочь операция. НО! Фундопликация по Ниссен, Тупе - это рецидивная операция. По статистике через 5 лет - 50% рецидив, через 10 лет - 100% рецидив. Это значит потребуется повторная операция либо пожизненный прием ИПП. Плюс куча побочек от самой операции. Поэтому операция только в крайнем случае, когда вы перепробовали все методы консервативного лечения!!!

Почему операции ГПОД - это 100% возникновение рецидива? В России делаются исключительно фундопликации: операции по Ниссен, Тупе и проч. его модификации. Как правило - это ушивание грыжи и формирование манжеты вокруг пищевода. Что не так? Те участки, на которые накладывает швы хирург, - постоянно находятся в движении. Диафрагмой мы дышим. Швы накладываемые хирургом на ножки диафрагмы при каждом вдохе/выдохе ослабевают. При приеме пищи - двигаются пищевод и желудок. Швы накладываемые хирургом на пищевод и желудок, чтобы сформировать искусственный клапан, - ослабевают. То есть диафрагма, пищевод и желудок НЕСТАТИЧНЫ!!! Поэтому и происходит рецидив. После операции человек 2-3 года чувствует себя нормально, а по прошествии 5 лет все симптомы возвращаются. Плюс куча побочных эффектов. Поэтому операция только в крайнем случае!!! В отличие допустим от пупочной грыжи или грыжи позвоночника, которые хорошо оперируются и процент рецидива там минимален.

Поэтому лечение от ГПОД только одно - это правильный образ жизни и упражнения на укрепление диафрагмы. Правильный образ жизни это:
- не принимать пищу за 2 часа до сна;
- исключаем алкоголь, кофе, жаренную и копченную еду, газированные напитки;
- бросаем курить;
- спим на клиновидной подушке либо приподнятым концом кровати;
- не носим обтягивающую одежду;
- выпиваем ежедневно не менее 1-2 литра воды;
- исключаем хронические запоры, стул должен быть нормальным;
- делаем упражнения на укрепление диафрагмы.
После этого вы почувствуете себя полностью здоровым человеком. Испытано на себе.

Похоже очень!!!

Привет.

У меня тоже ночью жжение в желудке начинается .Уже замучилась лечиться. Антациды и ипп помогают мало. Это заброс желчи из 12 перстки. Врачи назначили урсосан,но от него жжение усилилось у меня.Пришлось отменить.как вы спасаетесь,уже сил нет.

Пью урсосан, жжёт меньше, а от забросов лекарства нет и это печально.....

Может быть. Из этого всего для себя кое-какие открытия сделал. ИПП стал принимать меньше, 5-10мг.

Кроме того, как ни странно, валериана хорошо помогает против изжоги.

Ещё пью воду с растворенной в ней немного сульфата натрия (слабительное).

Ну, и конечно, диафрагменное дыхание. Тренирует диафрагму, понижает брюшное давление. Про это писал давно.

Стараюсь не нервничать.

Диета у меня минимальная. Во время строгой диеты раньше у меня симптомы были в разы хуже, вдобавок психика начала страдать. Теперь исключены лишь копчёности, жаренное, алкоголь. А так ем все. Много растительных жиров употребляю. Иногда профилактику острой пищей провожу, что хорошо помогает.

Ещё для профилактики ставлю грелку на печень, чтобы желчный работал. Кстати, она очень полезна тем, у кого увеличена печень. А увеличенная печень давит на диафрагму.

Часто читаю "не занимайтесь самолечением". Это правильно лишь отчасти. Самому надо искать причины болезни и методы лечения. Нужно прислушиваться к организму.

Да, равноценно, и под седацией делают. И без неё легче переносится, нет давления на корень языка.

Не всегда можно, в данном наблюдении муфта сползла, поэтому ленту установили. Первичные ощущения хорошие, далее покажет контрольное исследование. Там был флоппи-Ниссен.

что только не бывает в наблюдениях. Объяснить невозможно. Пусть всё держится.

Нельзя так категорично. Не всем, но большей части хорошо после операций. Вопрос : каких?

Достойный доктор. Кто-то поставил анти-лайк, значит был сбой. Нет идеальных хирургов и методов.

Что-то тут накручено. Хотя пациент мается так, что не только не позавидуешь, но и не поймёшь, как помочь. Но всех пугать не надо. См.выше.

Одно могу сказать: если Вам что-то помогло, дай бы бог. Но нельзя ратовать за методы, которые нельзя связать патогенетически. Правда бывают анекдотические случаи. Один доктор всем смазывал анальное отверстие иодом. Один пришёл с абсцессом глотки, ему тоже начали смазывать - он каааак рассмеётся... абсцесс и прорвался.

Страждущие, надо чётко знать показания к операции. А это строится на клинической картине и данных обследований. А здесь туману - море. И многое зависит, как от техники, так и от спеца. Он может смотреть и не видеть или видеть, но неправильно интерпретировать.

См.выше. Решили подождать, но проще связаться с ними. Без них не могу комментировать. Хотя интересно.

Можно много и долго спорить по этому вопросу. Имеет место и разное понимание этого процесса.

Пробуйте! Но контролируйте изменения.

Вот наша операция и не имеет этих побочек. Не идеальна, но она однозначно наиболее удачна. Остальное - наносные мнения и бессмысленные споры, поскольку спорят те, кто так не делает. А как можно высказывать своё мнение, если так не делал? Так писал ещё великий Паре: спорь, если сам этот опыт имеешь.

Ничего жёлчь не может повредить, заблуждение это. Всеобщее.

Здравствуйте Анатолий Афанасьевич,
как записаться к вам на приём?
Скользящая грыжа хоть и не большая уже семь долгих лет, не даёт нормально жить!

Так все таки урсосан вам помогает,а как вы его принимаете?