Лечение щитовидки радиоактивным йодом

Наталья. Здравствуйте. Я бы наверное тоже пошла на операцию на вашем месте. После рйт когда приехала и ждала гип о. Было плохое самочувствие. Тожедумала что надо было бы прооперироватьс и все. По крайней мере и врачи знают что с такими пациентами делать. Как вести. Конечно же вам решать. Я сейчас на л тироксине. Но глаза проблема. Антитела тоже выше сорока. И не снижаются пока. Вот из за ни и проблемы с глазами. Наталья скажите пожалуйста Вы перед пульстераптю какие обследования глаз и вообще делали? КТ, УЗИ глазного яблока, желудок проверяли? И можно ли делать пульстераптю в простом стационаре ,я имею в виду не специализированную клинику . Мне предлагают в местной больнице. В глазной клинике отказали в Архангельске. По ОМС. Сказали делать по месту жительства. Но у нас КТ тоже не сделают просто нет его. Может следует мне все дк проверить на КТ ещё глаза?

Почитала на сайте СЗЭНЦ про офтальмопатия. Там пишут что при возникновении. Офтальмопатии нужно убирать ткань ЩЖ. Так как сразу же значительно снижается титр антител к р Ттг. Все таки рйт влияет на развитие фтальмлпатии. Но врачи наши то отрицают. При рйт щитовидка ещё долго функционирует. Антитела продолжают свою работу. У кого то более полугода ещё у кого то поменьше но тоже хватает для развития офтальмопатии. А при операции раз и все нет щитовидка нет проблем. Я сейчас буду решать вопрос с глазами а хотела просто жить и воспитывать детей и наконец наслаждаться жизнью. Мне это обещали после того как рйт пройду. Я тоже жалею что н сделала операцию. Хотя я сейчас на тироксине. Но тогда бы не было проблем с глазами.

Сначала нам говорят, что лечение простое как трусы. Удаление - эутирокс - ты здоровый человек. Когда ты после обретаешь неожиданно кучу проблем, начинается хождение по мукам. Причем по платным. Вспомнился еще один перл специалиста с Каширки. зачем вам сдавать еще раз (после курса тирозола) на антитела? Ну вот - зачем? То ли она права и незачем, то ли им дают прокрустово ложе назначений с целью загнать нас поскорее на удаление-радиойод, а там уже будет простор для платных процедур и платных консультаций? А я, между прочим, пошла к ней по рекомендации и. да-да, сдавала анализы платно и оплачивала консультации/ Теперь-то я понимаю, что меня бы ждало потом(

Здравствуйте! Спасибо за ответы Анне Касаткиной и Гостю из поста 11769 за разъяснения по поводу прохождения врачей и анализов в НН и Казани.
Другой вопрос. Тут на недавнем узи поставили диагноз аутоимунный тиреоидит. До этого все 16 лет ставили ДТЗ, а тут АИТ. если АИТ правда есть, то что повлияло на его появление? Может ли АИТ и ДТЗ вместе сосуществовать и как они будут друг на друга влиять, да ещё с учётом принятия тирозола? Как лечить АИТ в такой ситуации? Можно ли делать РЙТ при АИТе?

Да. Именно так и говорили. Райт, потом таблетоска утром и здоровый человек. Мне кажется, большинство врачей просто незнакомы с подобными проблемами. Теоретически знают немного, но мысли не допускают про побочки. И лечить не знают как. И не развиваются. Только Москва лечит хоть как то. А регионы вообще отстали и сидят в своем болоте.

Я уже много писала про пульс. На пульс без фгс нельзя. Если эрозии желудка или гастрит, надо лечить. Потом контроль фгс. У меня именно так и было. Я делала мрт перед пульсом. Ни кт, ни мрт не обязательны, если итак понятно, что активная фаза. Все анализы сдавала для госпитализации. Я по сути была на дневном стационаре. Но, отнестись к этим капельницам надо серьезно. Правильно нужно раствор готовить, медленно вводят. Часа 3-4 я лежала под капельницей. Потом плохое самочувствие. Лучше это делать в стационаре.

Здравствуйте, Helena. Г.В. Шестакова в Нижнем Новгороде говорила, что после РЙТ возможно появление или прогресс офтальмопатии. Я сам слышал. Так что не все врачи это отрицают. После операции тоже возникают проблемы с глазами, Ксения только недавно писала об этом. Она операцию сделала. Антитела не исчезнут моментально, даже если ЩЖ удалить. Много зависит от взаимодействия антител с ретробульбарной клетчаткой. Не у всех пациентов ведь глаза страдают. Решать проблему с глазами придется, но не факт что после операции было бы лучше. Вы все таки решили делать пульстерапию?

Скажите, а вы считаете, что именно РЙТ или оперативное вмешательство привело к офтальмопатии или не привело но усилило её развитие? Не аутоимунное заболевание, которое атаковало как ЩЖ так и глаза.
Вы считаете, что при всех тех же условиях, что были до операции (или РЙТ) и Вы отказались бы от нее, то проблем с офтальмопатией было бы меньше или не было бы совсем

Это одно и тоже вроде. Хотя возможно ДТЗ может быть вызван не только аутоиммунными проблемами, но и не знаю, попаданием в место сильной радиации на длительный период...

Михаил, ну в этом случае, предположим, Вас хотя бы предупредили, и Вы зная все за ранее, через некоторое время пошли бы без "вопросов"на повторный РЙТ. Как жаль,что ни один из врачей нас не информируют.

Ксения, я вам честно признаюсь, что не хотел бы знать о второй РЙТ заранее. Полгода жить с этой мыслью, нет. Я не исключал такой возможности, но до последнего надеялся на лучшее. Надежда помогала мне бороться.
А свой пример я привел для того, чтобы показать своей безымянной собеседнице, что несмотря на существующие сложные методики расчета дозы радиойода, жизнь вносит свои коррективы в формулы. И если профессор Фадеев говорит о примерно одинаковой эффективности методов, может стоит к нему прислушаться.

Это вопрос времени. После первой РЙТ, скорее всего вы бы ушли в гипотереоз рано или поздно. Скорее поздно. Через года полтора или больше.

У меня дтз и периодический тиреотоксикоз 18 лет. Прием тирозола с перерывами. И не было офтальмопатии. В декабре 2016 райт и через месяц шарахнуло. Так что, связь очевидна. Да и никто не отрицает этого.

Согласна на все 100%.Перед РЙТ у меня объем щитовидной железы был 84,через полгода 39.Врачи советовали второй радиойод,но по семейным обстоятельствам не получилось,еще через полгода уже обьем составил 26. Сейчас если буду делать повторно процедуру, доза естественно будет меньше,чем если бы я сразу сделала через полгода...

Наталья, связь очевидна с ДТЗ, а не с РЙТ.
У меня и далеко не единственной ЭОП началась до йода. Эта проблема связана с антителами, а не с йодом. К счастью, в Питере есть ОДНА врач, специализирующаяся на этой проблеме. Я к ней попала, правда после того, как очень опытный обычный офтальмолог мне подпортил состояние некорректным лечением. Но в результате на йод я ехала подготовленная. После йода глаза в том же состоянии, что и до него.

Я Вас понимаю! хорошо что есть такие форумы для общения, что ты не один, и порой есть конструктивная поддержка.

Helena, Добрый день.

Михаил Вам уже ответил, отвечу и я.

У меня полная тиреодэктомия ( удалили всю ЩЖ) 5 июля 2017года. Глазные капли я уже закапывала на 5 день после операции,глазки начали также болеть, как и после РЙТ- поэтому, не возможно быть абсолютно уверенным что Вам поможет удаление ЩЖ. Тем более, афтольмопати-это самостоятельная форма заболевания, так говорят врачи и так пишут опред., источники. Здесь уж дискутировать не могу,потому как тоже много расхождений на эту тему.

Не одно и тоже. Аит это деструктивное изменение щитовидной железы. ДТз это избыточная секреция гормонов. Оба заболевания иммунные, на узи одинаково выглядят, а клиника разная. Меня просто в первую очередь интересует могут ли они вместе сосуществовать или только одно, либо другое?

Евгений, на этом форуме тоже кто-то писал, что ушел в гипо через 2 года после РЙТ, кто-то через 10 месяцев, а кто-то через 1,5 года, мол, подождите не паникуйте раньше времени. Я тогда метала что делать, но даже в этом случае, в случае хорошего предполагаемого исхода, через-1,5-2 года (что никто не подтверждал точно) ожидания для меня слишком долгие, ведь время - это очень ценный ресурс. Это я к тому, о чем мы здесь и пишем, никто не проинформирован и нет четких данных и сведений. Как сказал мой врач:" Ведь подбор дозы и лечение после РЙТ, это творческий процесс,как рисует художник картину"

Извините меня, Евгений и Михаил, еще раз помусолила эту тему, просто мысли в слух. Я все видимо никак не успокоюсь))

Мне первый эндокринолог, к которому я обратился с ДТЗ сказал, что со временем гиперфункция ЩЖ может перейти в гипофункцию. Я прождал 12 лет, не перешла. Поэтому когда через 6 месяцев после первой РЙТ у меня опять гипертиреоз начался, я решил не пить таблетки и не ждать, а сделать вторую РЙТ. Вероятно, Евгений прав и через пару лет у меня функция ЩЖ снизилась бы, но я решил действовать сразу и наверняка.
Ответ для Виталия: У меня в записях эндокринолога стоит диагноз ДТЗ и ХАИТ. ХАИТ это хронический аутоиммунный тиреодит, если я правильно понимаю. Выходит могут эти заболевания параллельно протекать (в этом вопросе не разбирался, мои предположения).

Ксения, не извиняйтесь мы ведь все пишем и читаем о том, что нас интересует в данный момент. Наоборот, вы человек с ценным опытом так как прошли и РЙТ и операцию. Я считаю ваши комментарии будут представлять особый интерес для людей, выбирающих способ лечения. Также у нас на форуме есть люди, жалеющие о прохождении РЙТ вместо операции, в основном из-за развившейся или прогрессирующей офтальмопатии. Ваш опыт подтверждает, что офтальмопатия может прогрессировать и после операции (о чем я уже неоднократно писал).

А диагноз ХАИТ вам ставили на основании только УЗИ (гипоэхогенности щитовидной железы)? Учитывались ли антитела к тиреопероксидазе (повышенные), антитела к тиреоглобулину (повышенные), ттг (повышенный), т3 и т4 (пониженные), лимфоциты (повышенные)?

Узи делал, антитела делал. лимфоциты не помню. ТТГ всегда понижен был, т3 и Т4 повышены. В выписке с приема врача написано: хронический аутоиммунный тиреодит, зоб 2 ст.

5 месяцев после РЙТ. В общем чувствую себя хорошо, сдала анализы ТТГ 0,75, СВТ4 15,5, сейчас третий месяц на дозе100 эутирокса(вес 60 кг). За полтора месяца на этой дозе ТТГ еще понизился с 3,5 до 0,75. Немного убавила эутирокса, до 82. Может это еще из-за жары многовато стало. Хотела к врачу сходить, да вроде и не с чем, повторю анализы через месяц и уже тогда пойду.

Волнует редкий пульс, немного занималась физкультурой, не поднимался больше 80, а в покое опускается до 50-52. При гипертиреозе в покое меньше 70 не было, при нагрузке и больше ста мог быть. Наверное стоит пойти к кардиологу, могут ли это быть последствия ДТЗ, гипертиреоза и приема тирозола?

_________________
Добрый день!
У меня ситуация очень похожая на вашу. Эутирокс пила 62,5мг., ТТГ упал до 0,7 (в июне), понизили эутирокс до 50мг. Сейчас ТТГ - 1,6. Пульс тоже редкий, максимальный 74-80, в состоянии покоя 54-60. Была у кардиолога, сказали , что у меня все замечательно. Делать ничего не нужно.

Спасибо за ответ. Но в общем по ответам врачей на русмедмсервере может быть только ДТЗ или АИТ. Надо было там сначала почитать.
Михаил, а вам предлагали лечение РЙТ в Обнинске по ОМС? Почему вы сразу в НН отправились?

Вера, спасибо большое за ответ! А то после всех этих проблем с ЩЖ такая мнительность относительно здоровья появилась, раньше и внимания бы не обратила, а сейчас прислушиваешься и паникуешь на пустом месте.

Виталий, вот ссылка на мой рассказ:http://telegra.ph/Radiojodterapiya-glazami-pacienta-07-23
Там я освещаю в том числе и интересующий вас вопрос. Насчет одновременного существования ДТЗ и АИТ спорить не могу, так как в этом вопросе не разбираюсь. Но факт остается фактом, по записям моего первого эндокринолога у меня ДТЗ и ХАИТ. Вчера только посмотрел запись, сделанную в 2010 году.

Прочитал. Спасибо за рассказ. Да, я тоже спорить не буду. У многих в диагнозе два заболевания писали, а лечили как дтз.

Скажите, пожалуйста, а кого-нибудь не брали на РЙТ из-за анемии и/или миомы матки?

Насчет миомы, никто там не требует справок от гениколога, а вот анемия может быть противопоказанием, так как перед РЙТ сдаются анализы и они должны быть в норме.

Там, это где?

скажите пожалуйста после РЙТ ( сижу на тироксине) занимаюсь спортом! можно ли мне принимать спортивное питание? ( протеин, аминокислоты, всаа и т.д) оно ни как не повлияет на щитовидку ?? (которой по сути уже нет..)

Наталья я хочу к вам обратиться. Вам не помогла все таки пульс терапия или как то облегчила состояние и вообще как вы ее перенесли в общем ( давление, пульс,) Меня направляют в стационар в глазную клинику в Архангельск для пульстерапии по ОМС и я вот думаю ехать или нет. Про саму терапию читала и поняла что "пульс-терапия представляет собой один из наиболее распространенных методов лечения критических острых патологических состояний." Получается что мы в критическом состоянии? Мне мой эндокринолог сказала что у меня и месяца нет на раздумья. А я думаю об альтернативном лечении. Я конечно понимаю что это ауто-имунное заболевание и что лечить надо серьезно, но вель подавление иммунитета во что то другое может выльется) А про вегеторезонансную терапию вы знаете что нибудь? Ответьте мне пожалуйста не знаю пропустят мое письмо, так как несколько писем моих не пропустили. Может и правда ерунду пишу но вот такое мое состояние сейчас что сама не могу принимать важные решения. Хотя раньше был свой бизнес и в подчинении около 20 челове. Вот так меня болезнь опустила. Сейчас ребенка то своего не уверена как воспитывать.

Елена, подскажите пжт как у Вас с весом, ведь принимая тирозол лично у меня вес растет, приходится все время худеть, я уже устала от этого и тоже хочу поехать в Красноярск, после лечения йодом опять пить гормоны только другие, это на всю жизнь и что от них с весом?

может Вы подскажете что с весом на тироксине, также как от тирозола растет или нет?

[quote="Helena" message_id="61485648"]Наталья я хочу к вам обратиться. Вам не помогла все таки пульс терапия или как то облегчила состояние и вообще как вы ее перенесли в общем ( давление, пульс,) Меня направляют в стационар в глазную клинику в Архангельск для пульстерапии по ОМС и я вот думаю ехать или нет.
Я Вас понимаю. Тоже очень плохо себя чувствую. Теперь еще головокружение добавилось. Анализы все, вроде бы, неплохие, а состояние ужасное. Но, я не могу за Вас решить вопрос о прохождении пульстерапии. Пульстерапия - это капельницы с глюкокортикоидами. В основном, с солумедролом. Переносят все по- разному. После капельницы может быть плохо. Серцебиение, головные боли, слабость и т.п. Потом у все по-разному. У меня была очень агрессивная реакция. Сразу заболела, назначили антибиотики. Покрылась прыщами. Сердце колотило. Но, это еще потому, что ттг сразу упал. Скачок гормонов. Волрсы просто снимала с головы. Пришлось постричься коротко. На второй курс я не пошла. До сих пор отхожу. Месячные прекратились. В общем, для меня жуть. НО. Я не лежала в стационаре. Уезжала домой. Кое как, но, работала. Может, поэтому такая реакция. А со мной молодая женщина капалась, она лежала в стационаре. И прошла три курса. И все нормально перенесла. У нее отеков нет почти. Экзофтальм. Созваниваемся. Вроде, получше. Не глобально, но, получше. Мне один курс не помог. После трех капельниц отеки спали,а потом все по-новому. Слезотечение, отеки. Вам нужно выйти на форум Эндокринная офтальмопатия. Там об этом много пишут. И решение принимать Вам самой. Фгс обязательно. Это не шутки.

Сообщение 12507 от Наталья Хелене. Гостем завелось.
Скажите, я одна тут каждый раз перед отправкой сообщения пишу имя, электронку, выбираю картинки? Или все так? Может, как то можно по-простому писать?

Здравствуйте, Helena. Я ничего не знаю про вегеторезонансную терапию, но считаю, нужно отнестись к ней с долей скепсиса. В моем городе есть клиника компьютерной рефлексографии. Занимается лечением заболеваний ЩЖ. Для этой цели используется компьютер с неким устройством. Загадочное устройство помогает нормализовать функцию ЩЖ. Если у вас гипертиреоз, устройство снижает функцию ЩЖ, если гипотиреоз то повышает. для излечения нужно несколько курсов по 5-10 сеансов каждый. Каждый курс (по слухам) стоит несколько десятков тысяч рублей (то ли 25 то ли 70, не помню). Насколько это реально помогает, судите сами. По моему мнению, даже свиные щитовидки лапчатка и пиявки выглядят предпочтительнее.
Ответ для Натальи: Я тоже пишу имя и почту при отправке сообщения, и отгадываю картинки. Наталья, вам стало хоть чуть получше?

И все же, все же... Почитала про пульсотерапию, да и про саму эндокринную офтальмопатию после радиойода. Неужели тирозол намного хуже по своим побочкам?
Не могу промолчать про свиную щитовидку. Думаю, что это отличное средство для тех, кто имеет свою лабораторию, чтобы можно было проверить каждую таблетку), но даже добавка через два раза на третий и то дает положительный результат. Для любителей точности есть американский синтетический аналог. Но это проблема некорректируемого гипотериоза.
Намного страшнее вновь приобретенные проблемы вроде офтальмопатии с ее последствиями, да и сама пульсотерапия едва ли не страшнее офтальмопатии...
Если чуть подумать, вмешиваясь крайне грубо в эндокринную систему путем тотального истребления щитовидки в организме, мы получаем тотальнейший кавардак во всей эндокринной системе, во всем организме...
Мне понравилось, а, вернее, ужаснуло, когда кто-то немного выше написал, как врач выразился, что после удаления наступает полная непредсказуемость, которую, видите ли, нужно лечить ТВОРЧЕСКИ.
Ах, надо же, сначала ЧЕТКО говорят, как удалят и подберут дозу, и вы будете здоровы, а потом оказывается, что получается хаос, в котором будут на вас же проводить свои творческие эксперименты.
Что-то мало верится в разумность такого подхода.

Крайне грубо в эндокринную систему вмешиваются антитела, которые в силу какого то сбоя атакуют ЩЖ. Именно в результате этого мы получаем "тотальнейший кавардак". И чем раньше этот каквардак будет устранен, тем меньше будет жалоб у пациентов после РЙТ равно как и после операции.
Пульстерапия это особый вид лечения, я так понял, что его применяют (или должны применять) только в экстренных случаях, например если человеку грозит слепота из-за сдавливания зрительного нерва в следствии офтальмопатии. Я приводил слова врача по этому поводу.
Большинство участников форума с проблемами имеют стаж болезни 6-8-10 ( у меня 12) и более лет. Помните анекдот? Я выпил пиво, водку и ликер, а потом отравился печеньем. Так и мы. Десятилетиями употребляем тирозол, потом выпиваем радиойод и радиойод моментально разрушает наш организм, вызывая эрозию желудка, протрузии позвоночных дисков и массу других проблем.
Глотать таблетки десятилетиями, отравляя свой организм и надеясь, что все пройдет это неразумно, или выражаясь вашими словами, что-то мало вериться в разумность ТАКОГО подхода.

Безусловно, 100% гарантию не даст ни одна формула, а многие почему-то путают медицину с математикой. О том и речь, что мы все разные, но можно же хотя бы попытаться эти самые коррективы жизни как-то минимизировать там, где это возможно. Я ничего не имею против профессора Фадеева, я с ним не знакома и я не медик, но, насколько я понимаю, медицина на сегодняшний день сама с собой пока не договорилась, какой метод предпочтительнее, и прислушаться равно можно к обеим оппонирующим сторонам. Тем более, что они сами везде честно признаются, что мало что понимают в этих процессах.

Боюсь, ничего не могу сказать по этому поводу. Разве что я видела дозировки и до 4,7 ГБк, при онкологии, конечно.
А как рассчитываются дозы при автономии, думаю, было бы надёжнее спросить у автора следующих двух цитат.

"При ДТЗ надлежащая активность 131I должна быть назначена однократно (обычно 10-15 мКи) с целью достижения у пациента гипотиреоза".

"Для лечения УТЗ/МТЗ применяют более высокие дозы (350-450 Гр), поскольку 131I поглощается только автономными участками и частота развития гипотиреоза значительно ниже, чем при РЙТ ДТЗ. Целью лечения автономии является деструкция автономно функционирующей ткани с восстановлением эутиреоза. При лечении УТЗ/МТЗ радиоактивным йодом активность 131I должна быть назначена однократно, которая обеспечит ликвидацию тиреотоксикоза".

Источник: Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом, узловым/многоузловым зобом.
Один из авторов - Фадеев В.В.
Ссылка для тех, кому интересно (формат pdf): https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/tireo.pdf

[quote="Гость" message_id="61494764"

Боюсь, ничего не могу сказать по этому поводу. Разве что я видела дозировки и до 4,7 ГБк, при онкологии, конечно.
А как рассчитываются дозы при автономии, думаю, было бы надёжнее спросить у автора следующих двух цитат.
"При ДТЗ надлежащая активность 131I должна быть назначена однократно (обычно 10-15 мКи) с целью достижения у пациента гипотиреоза".
"Для лечения УТЗ/МТЗ применяют более высокие дозы (350-450 Гр), поскольку 131I поглощается только автономными участками и частота развития гипотиреоза значительно ниже, чем при РЙТ ДТЗ. Целью лечения автономии является деструкция автономно функционирующей ткани с восстановлением эутиреоза. При лечении УТЗ/МТЗ радиоактивным йодом активность 131I должна быть назначена однократно, которая обеспечит ликвидацию тиреотоксикоза".
Источник: Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом, узловым/многоузловым зобом.
Один из авторов - Фадеев В.В.
Ссылка для тех, кому интересно (формат pdf): https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/tireo.pdf[/quote]

Спасибо, прочитал. Теперь озадачен. Упоминается доза 350-450 Гр. Доза 10 Гр и выше это смертельная доза при получении которой вопрос только один-когда? Речь о выживании уже не идет. Вероятно ошибка в тексте (возможно 350-450 МБк)
Самая большая дозировка для онкобольного о которой я читал 7500 МБк.

Ну да, с единицами они как-то погорячились))

Только 350-450 МБк тоже вряд ли, выше при ДТЗ 10-15 мКи, а это уже 370-555 МБк.

Вот вы умные. В мбк и т.п. разбираетесь. Только все равно никто пациента слушать не будет. Сделают, как считают нужным.
Михаил, спасибо, что отвечаете на разные вопросы. Мое состояние, к сожалению, не лучше. Теперь головокружение еще ко всему прочему добавилось. Глаза такие же отекшие. Надежда на улучшение как то пропадает.

Наталья скажите а вообще есть на практике люди излечившие офтальмопатии? Я сейчас тоже желудок луч перед пульстерапиец. Не хочу конечно идти на неё но наверное придётся. Мне врач сказала что нужно надеятся на положительную результат. Если не надеятся то конечно ничего не будет. А сама что со мной сделала. Я вчера много стала про офтальмопатии и поняла что то врачебная халатность. Она мне после рйт через три месяца анализы только назначала. Благодаря моей настырность я сама приладила на приём и сдавала через две недели. И за две недели и то упала в глубокий гипо и ещё продолжала принимать тирозол. До приёма а врачу ведь сама не отменишь. Я к ней приходила она видела мои отеки и отправляла лечит аллергию а я продолжала пить тирозол пока анализы не сдала. А сейчас на пуль с отправляет. И говорит что прошлое то ворошить надо лечит глаза. Альтернативы нет никакой кроме пульса?

Я не Наталья, но отвечу) Девушка из моего города прошла РЙТ. Офтальмопатия у нее была с самого начала болезни, явная, заметная всем. Удивленный взгляд, глаза сильно выпучены. После процедуры стало заметно улучшаться и через полгода глаза пришли в норму. Без дополнительной терапии в сторону офтальмопатии.