Лечение щитовидки радиоактивным йодом

-----Юля, она даже несколько увеличилась за это время. До лечения V = 40,7 см.куб. В конце мая V - 44,8 см.8, в конце августа - 41,9 см.куб.. Вчера смотрела старые УЗИ, там объем даже был 55 см.куб. 7 лет принимала тирозол. Никто путем ничего не смотрел, ходила по платным врачам, потому что в поликлинике то нет, то опять нет. Поэтому я не знаю, когда у меня были рецидивы, были ли они вообще и вообще, что у меня было и есть. Последний раз у врача когда спросила"Что у меня вообще, если не под одно описание мое состояние не подходит. У меня есть что-то от гипотериоза, что от гипертиреоза. Все время говорили, что пониженная функция щитов.железы." Сказал, что у меня компенсированный гипертиреоз. Спасибо за пожелание! И вам побыстрее выздороветь!

600 МКб А у Вас?

1100 делали стационарно в энц

Да..... Приличная доза! А диагноз какой с такой дозировкой? Я тоже стационарно, только вН.Н.

многоузловой зоб , субклинический териотоксикоз, ттг низкий т3 и т4 в норме, 3 горячих узла. Сейчас вообще в горле не чувствую что режет и першит, и глотать лучше , даже яблоко сьела.

Юля, я рада за Вас, что лучше! Может действительно под действием супрастина снизилась отечность, и как следствие, уменьшены побочки. У меня тоже многоузловой токсический зоб II ст. Рецидив тиреотоксикоз в форме субклинического. Насколько же разнятся дозы в разных клиниках! Может захват у Вас был низкий. Уже думаю, что не избежать мне повторной РЙТ. Но пока будем надеяться, что все будет хорошо! Иначе нам нельзя!!!!!!!!!!!

причем я проходила дозиметрическое планирование, как я поняла узел который самый большой захватывает 20% и делали расчет на него, чтобы его убить. Так что пока ждём и надеемся, что все получится с первого раза. Моей соседке по палате не помогло с первого раза, хотя у нее и узлов не было и объем 34 всего, через пол года приехала опять делать уже с обьемом 8.

--------- Нет, нет, Михаил! Что вы! Вы не обидели. Просто на примере нашего маленького города пытаюсь тоже показать, как проблематично найти хорошего врача. Я врачу из поликлиники сказала" На мне, если что, можно диссертацию писать".

------ Здравствуйте! У меня РЙТ прошло 8 месяцев. Все УЗИ делаю в одном месте, у одного врача, который считается опытным. В Самаре врач предложила сделать еще одно УЗИ чтобы дифференцировать узлы, в случае чего делать пункцию. Мои врачи(платный, к которому хожу все время и молодой врач в поликлинике под руководством платного врача (он у нас главный эндокринолог)) предлагают подождать еще 3 месяца и потом делать УЗИ. Вот что мне делать. Как быть?

Добрый вечер! Очень боюсь не самой процедуры принятия Радиойода,а что будет после...Работаю на хорошей работе,максимум отпустят на неделю..а ведь наверно самый тяжелый период,это когда поднимется ТТГ и нужно будет подбирать дозу эутиркса,а на это потребуется не одна неделя.А самочувствие с высоким ТТГ,как я поняла не очень у всех...вот как работать?Может кто поделится,быстро ли гипотериоз купировался,или нужно увольняться,кто же будет терпеть плохое самочувствие работника растянутого на три месяца,а то и больше..

главное сдавать анализы почаще и не пропустите глубокий гипотериоз, начнете пить л-тироксин и все будет хорошо. Не вздумайте увольняться, на что анализы сдавать)))

Здравствуйте, Алена. Если найдете грамотного эндокринолога все будет хорошо. Не нужно жить с высоким ТТГ. Его надо вовремя компенсировать. Вся суть процесса подбора дозы и состоит в том, чтобы не допускать резких скачков гормонов. Эндокринолога вы нашли уже? Если нет, советую поискать. Не стоит бояться ни процедуры РЙТ ни последующего подбора дозы. Стоит опасаться неграмотных эндокринологов.

Вашими устами да мед пить. А я бы посоветовала прочитать всю эту ветку и много других форумов. А потом решать, уже, стоит ли торопиться, или сначала соломки подстелить. Накопить денег, собрать информацию о болезни, о лечении и о врачах. насколько я поняла з последних постов, например, Татьяны, у нас в стране есть довольно много центров, где делают радиойод. Деньги берут, облучают, а потом на голубом глазу удивляются, если пациенты звонят и спрашивают, отчего у них горло болит. Никому вы не нужны после того, как отдадите деньги. Специалисты по радиойоду скажут вам, что вы просто наверное мороженого наелись, потом специалисты по месту жительства будут упрекать вас в поедании селедки на ночь -
если не будут проходить отеки, потеряете трудоспособность - назовут ленивой домохозяйкой(это уже на форумах врачей и излечившихся пациентов).
И я не утрирую. Очень не похоже на лечение других заболеваний. Очень часто анализы и должна быть правильная интерпретация анализов. Не верьте тому, что сейчас вам говорят врачи - облучим, подберем дозу, будете здоровы. Почитайте тему, будьте готовы к постоянным тратам и к некомпетентности врачей.
В общем, семь раз отмерь...

Это я)

Михаил, простите за вмешательство, но вот Вам эндокринолог посоветовал категорически радиойод. Он грамотный, он компетентный. Отчего же про офтальмопатию ничего не сказал? Разве это редкость? Мне непонятно, почему эти врачи имеют право на эпитет - грамотный. Был бы он грамотным, Вы лично имели бы гораздо меньше проблем. Предложить поехать и облучить щитовидку они могут (грамотные), а объяснить, почему у тебя может горло болеть, или с глазами проблема - никак. Не сомневаюсь, что от каждого направления они имеют свой процентик.

я если ,что делала рйт по омс и не рубля не платила, и все рекомендации получила, что пить куда писать.

Замечательно! Но почитайте эту тему. Мне по омс не предлагали, а настоятельно предлагали Черногорию, как лучший вариант на тот момент, ЭНЦ , куда писать и что пить - это хорошо. Главное, чтобы все было настолько гладко, насколько они обещают.

Спасибо большое за поддержку и понимание.

Может быть, Вы и правы. Таких тонкостей не может знать обычный пациент. Подозреваю, что Вы врач. Лишний раз, благодарю людей не равнодушных. Которые находят время зайти на форум, стремятся услышать проблемы других. И в силу знаний, профессионального или личного опыта, как то прокомментировать. Потому как соглашусь с Михаилом, эндокринология в регионах на уровне каменного века.

Все таки еще раз спрошу у участников ветки,пожалуйста кто может напишите.При тиреотоксикозе у кого была пониженная температура тела,отсутствие потоотделения,сниженный аппетит,просто читала что обычно бывает все наоборот.

Михаил, добрый день! как у Вас проходит восстановительный процесс после второго РЙТ?
Хотела с Вами посоветоваться.
Удалила в Июле 2017года ЩЖ (диагноз ДФТЗ).
1-й месяц после операции принимала 100мкг эутирокса= ТТГ 0,026 (при значениях 0.4-4.0) Т3,Т4 были в пределах нормы.
2-й месяц и по сей день принимаю 75мкг эутирокса- ТТГ 2,74 (при значениях 0.4-4.0) Т4,Т3 хирург просил не сдавать и не ориентировать на них. Прием в Октябре, дозвонится до хирурга пока не могу. Мне увеличить дозу до 80мкг эутирокса, либо остаться на 75 и через две нед. еще раз анализы сдать? просто не хочу уйти в значения от 3 и выше(
Как бы Вы поступили? спасибо, буду ждать ответа.

-------------------------

Здравствуйте! "Не может быть из-за радиойода...!",Вы теперь будете слышать практически от каждого врача. Так что совет один! Займитесь поиском ХОРОШЕГО эндокринолога прямо сейчас. Это очень нелегко,поэтому от всей души желаю Вам удачи!

так я не ходила не к кому, а мой врач про горло меня предупреждал, просто как долго будет длиться не понятно.

-----------------------------
Полностью согласна с Гостем! "Сто раз отмерь - один раз отрежь",это главное правило. Не торопитесь!!!

А у меня помимо того что горло все красное и болезненное, ужасно болит голова - не помогают болеутоляющие. Такое чувство, что интоксикация. Видимо в кровь поступают токсины от разрушения щж. Хочется тоже знать, как долго это состояние будет продолжаться? И как помочь себе при этом состоянии?

горло вот прошло , и даже кушать легче, но уже два дня температура 37-37'5 и пульс 100 , я так понимаю после рйт происходит выброс гормонов и симптомы териотоксикоза сохраняются, но до рйт у меня всего этого не было. Голова тоже болит.

Скорее всего, тиреотоксикоз - все его признаки налицо у меня. Но я 4-ый день пью тирозол 10 мг, как и рекомендовали при выписке. А Вы его не пьете? Как долго болело горло? Мне местное лечение типа полоскания, ингаляции и пр. не помогает. Думаю что противовоспалительные препараты нужно подключать - железа воспалена, это очевидно. Только к какому врачу обратиться? Местные эндокринологи у нас не имеют опыта ведения больных после РЙТ. Звонить в Н.Н. не имеет смысла, если они изначально не признают боль в горле побочным эффектом.

Здравствуйте Ксения! Я отлично себя чувствую, с мая принимаю 100 мкг. тироксина, гормоны в норме. Глаза тоже восстановились, зимой хочу пройти обследование по поводу глаз, на всякий случай.
С вашей дозировкой непонятный момент. Вам доктор сказал менять дозу? Или он сказал пить по 100 и показаться через 3 месяца? Дело в том, что ТТГ меняется медленно и значение 2,74 полученное в последний раз может не отражать истинного положения дел. Если вы принимает 75 мкг больше месяца, я советую вам принимать эту дозу еще месяц и потом посмотреть ТТГ, Т4 И Т3. Частая (более раза в 2 месяца) смена доз не дает правильно оценить уровень ТТГ. Нежелание доктора видеть значение Т4 мне не понятно. Терапия тироксином называется "заместительной". Замещаем мы Т4. Как можно правильно подобрать дозу если не смотреть на тот гормон, недостаток которого мы хотим заместить? Продолжение в следующем посте.

именно щитовидка у меня болит 2 недели, а внутри горла 3 дня было пока не выпила супрастин, сегодня вообще отлично в горле. Тирозол я не пила и не пью, не назначали мне. С пульсом борюсь валерьянкой. От боли при глотании помогал кетонал. Температура напрягает конечно, вообще все тело горячее.

Ксения, я расскажу как мне видится подбор дозы тироксина после операции.
ЩЖ вам удалили, подбирать дозу "по ступенькам" смысла нет. Рассчитываем приблизительную дозу по известной формуле. Например ваш вес 60 кг. 60*1,6= 96 (100) мкг. Начинаем пить 100 мкг/сут. Через две недели сдаем анализы и смотрим Т4. (ТТГ еще не успел, так как гипофиз быстро "открывает кран", но медленно его закрывает.). Далее по пунктам:
1. Если Т4 в середине нормы (например 13 при норме 9-19) остаемся на этой дозе еще на две недели.
2. Если Т4 близок или меньше нижней границы прибавляем дозу или уменьшаем, если наоборот и через две недели снова проверяем Т4.
Итак, мы добились того, что Т4 в середине нормы и этот результат держится месяц (мы сдали анализы 2 раза с периодичностью 2 недели). Остаемся на этой дозе 2-3 месяца и сдаем ТТГ, Т4 и Т3.
Я считаю, что при такой схеме мы застрахованы от неожиданностей вроде резкого падения Т4. Но, помните, я всего лишь пациент, могу ошибаться. Мне будет интересно мнение врачей о схеме которую я предложил. Если у кого нибудь из участников форума будет возможность озвучить ее своему эндокринологу и поделиться его ответом, буду очень рад. К своему эндокринологу я попаду только через 3 месяца.

Михаил, а после РЙТ вы для себя выработали какой-то оптимальный режим проверки для коррекции дозировки? Можете поделиться?

Да. После РЙТ каждые две недели сдаем анализы ТТГ и Т4 св. Если ТТГ поднялся выше нормы, а Т4 опустился ниже нормы или близок к ней ( например 10 при норме 9-19) нужно начать прием тироксина. Первые три месяца необходимо сдавать гормоны каждые 2 недели. До начала приема тироксина ТТГ и Т4, потом только Т4. С Т3 такая ситуация: я за много лет болезни научился его чувствовать, по крайней мере повышение. Поэтому его я не сдавал. При увеличении дозы тироксина сдавать Т3 нет смысла, гормональный фон быстро меняется. После стабилизации дозы (например при неизменной дозе в течении месяца ) нужно сдать Т3. Если при нормальном Т4 Т3 в норме, можно его больше не сдавать. Или сдайте через 3 месяца, если вы мнительны. Поводом для сдачи Т3 является ухудшение самочувствия при нормальном Т4 (например руки стали дрожать или мерзнуть, а Т4 в норме). По крайней мере никто из участников форума такой проблемой как недостаточный синтез Т3 не страдал (если такое было, напишите пожалуйста, обсудим).

Михаил, спасибо большое!
Меня особенно интересует, насколько часто контролируете спустя уже, скажем, полгода после РЙТ и далее. Так получилось, что одновременно получила консультацию у врача в сети и при очной встрече. Оба увеличили дозировку одинаково, но один рекомендовал проконтролировать через 3 месяца ТТГ и СТ4, другой сказал сдать анализы через 6 месяцев.
Срок после РЙТ потихоньку близится к году. На тироксине уже несколько месяцев.

Думаю, все же сдам через 3 месяца.

Марина, здравствуйте. У меня так было, за исключением температуры. Она всегда в норме была.

Я думаю, что вы правы. После стабилизации ситуации, когда я вышел на дозу 100, мне доктор тоже сказал контроль ТТГ и Т4 через 3 месяца.

Юлия, большое спасибо за отзыв. Возьму Ваш опыт на заметку (супрастин, кетонал).

Семь раз отмерь... В общем я так и поступил. После первого обращения к врачу у меня было 6 рецидивов, выходит я отмерил семь раз. На это ушло 12 лет. Состояние тиреотоксикоза очень вредно для организма. Перед первым посещением эндокринолога в 2004 году я жил в этом состоянии почти год. За это время я похудел с 75 до 55 кг. При обследовании мне поставили дистрофию (не помню 1 или 2 степени). Пульс при обследовании в спокойном состоянии был 186 (люди занимающиеся спортом поймут о чем я). Через несколько лет мой первый эндокринолог признался, что по его мнению только здоровое тренированное сердце помогло мне выкарабкаться. Я поехал на РЙТ в 2016 году так как побоялся, что 8 раз буду отмерять не я, а портной, который будет шить для меня похоронный костюм. так как мне уже не 20 и не 30 лет. Ресурс организма не безграничен. Так что решайте сами, отмерять семь раз или сразу отрезать...

Юлия вы в ЭНЦ в Москве делали йод?А вас разве не отправляли к окулисту на консультацию перед йодом?Обычно всех отправляют и врач окулист назначает по схеме метипред(преднизолон) в таблетках,дабы не развилась офтальмопатия. Преднизолон мощное противовоспалительное,убрал бы заодно все симптомы тиреотоксикоза,температуру может и горло меньше болело..

Странно. Я читала про супрастин в Обнинске, что помогает при боли после рйт. Но супрастин не обесбаливающее и на йод аллергии быть не может. Может в составе жидкого йода есть какой-то компонент, который вызывает такую реакцию? У сухого порошка в капсулах другой состав чтоли? Потому что про капсульный пишут, что возможные болевые реакции во-первых редки, а во-вторых снимаются обезболивающим, а не антигистаминами.

меня к окулисту не отправляли.

это остатки териотоксикоза, как я понимаю, Выпила я супрастин всего один раз, и я не могу сказать он мне помог или это совпадение. А то что болит и давит сама щитовидка это все равно како йод пить жидкий или в капсуле. Врач мне назначил от горла кетопрофен, он же кетонал.

Михаил, семь раз отмерь не означает, что нужно семь раз проходить курс тирозола. А только изучить, что может произойти потом, какие препараты придется принимать и к каким врачам обращаться, как часто сдавать анализы и какие деньги все это будет стоить. Мне трудно понять, зачем семь раз делать одно и то же, причем, как Вы писали, два последних раза почему-то были самолечением...
Извините, но как Вы справились с офтальмопатией? На одной из последних страниц Вы написали, что Вам не нравится смотреть в монитор выпученными глазами, потом пишете, что проблема с глазами решена...
Здоровья Вам и всем нам! И спасибо Вам отдельное за Ваши консультации тех людей, кого начали как бы лечить, но оставили фактически на полпути.

Сразу отрезать или повременить, наверное, это может решать сам больной, исходя из своего физического и психического состояния. Я не отрезала пока, потому что чувствовала себя сносно даже когда мне настоятельно советовали отрезать, причем ни о каких последствиях вроде офтальмопатии или о необходимости приема каких-то препаратов вроде преднизолона не говорилось. А только, что потом все само собой пройдет, потому что я буду подбирать себе дозу тироксина, которая сделает меня здоровым человеком.
Ну, а сколько правды в этих словах специалистов из ЭНЦа, решать только тем, кто уже начал этот путь.

Здравствуйте, Эндокринная офтальмопатия это аутоиммунное заболевание, имеющее ту же природу, что и ДТЗ. Говорить о полном излечении ее не приходится, так как медицина в настоящее время не может предложить нам никаких методов лечения, кроме симптоматических. Сейчас у меня нет беспокоящих симптомов, таких как резь, боль в глазах, снижение зрения и т.д. Когда я писал об отсутствии проблем с глазами я это и имел ввиду. Однако утверждать, что я справился с офтальмопатией нельзя. Экзофтальм у меня развился за годы болезни. Поэтому я и пишу, что смотрю в экран выпученными глазами. Однако сам по себе экзофтальм не является болезнью. Если симптомы офтальмопатии у меня проявляться не будут и при обследовании выяснится, что экзофтальм ( а точнее разрастание тканей, вызвавшее этот экзофтальм) не угрожает зрению. то можно будет говорить, что проблема решена. Если симптомы будут проявляться в будущем, есть только одно (из известных мне) средство- это декомпрессия орбит.

Полностью поддерживаю Михаила! "Новенькие" в гипертиреозе, ну пожалуйста, не доводИте себя многолетней болячкой на тирозоле! Я еще не на пределе (по сравнению с опытом Михаила), но мое здоровье, думаю, не смогло бы перенести дальнейших экспериментов: 8 лет на тирозоле - и с 58кг нормального веса за полгода свалившись до 43 (на вокзале проверяли сумку - думали, наркоша), теперь - под 100... Пульс в покое стабильно к 150, при небольшой нагрузке - до 180-невозможности измерить, а давление почти в норме - это после начала гипертиреоза всегда; относительно побороть удалось только в этом году, когда врач назначила бравадин - в покое до 115 и давление не сильно падает. Руки и всё тело "ходуном", проблемы с глазами, сосудами, пЕченью, состояние - не дай Бог никому... И эту "радость" я терпела 8 лет... Сейчас сказали, что сердце дальше может не выдержать и ВПЕРВЫЕ предложили РЙТ или операцию (только об этом варианте услышала)... Умоляю всех - "не будьте как Вася", т.е. как я. Михаил говорит совершенно верно: годы на тирозоле не лечат, они убивают, только медленнее, чем отсутствие лечения. Думайте!!!

Спасибо!!! Кажется очень логичной такая схема! Вот это мне нужно и важно перед РЙТ. У врача уточнить попробую, но моя новая врач на приеме "очень занятОй человек", хотя в возрасте и (кажется, тьфу-тьфу) опытный. Благодарю, Михаил!

Михаил, рада, что Вы начали выигрывать в этом "ринге" даже помогая при этом другим, это дорого стоит). Да и терпение у Вас после наших постов железное:))

Нашла предыдущие анализы, постараюсь кратко описать снова, но уже точнее в два поста. Все ровно почти как Вы и писали, за исключением сдачи анализов раз в две недели Т4,Т3 и дозы. ( почитайте, у меня все так и вышло) но только не 100 на два месяца он прописал а 75(что бы поднять уровень ТТГ я так понимаю).

1 пост.
ЩЖ удалила 5 июля, весила 52 кг.на 5 день назначают 100мкг.эутирокса и отпускают домой.
Через месяц в нач. первых чисел Августа сдаю анализы.
Т3 -3.1 (при знач. 2.6-5.7)
Т4 -11.78 (при знач. 9-19.05)
ТТГ -0.026 (при знач. 0.4.-4.0)
Прихожу к доктору, при таких показ., врач назначает 75 мкг. И, в Октябре снова к нему, т.е. через два месяца. Не спрашивая сколько вешу на тот момент ( хотя уже прибавила и весила 56кг) "Т4,Т3 не смотрит, потому как у меня обратная ситуация относительно того же РЙТ и они нам пока не нужны" это был его ответ.
2 пост.
Не дожидаясь Октября и приема врача, сама решаюсь пойти сдать анализы ( начала чувствовать снова проявление холодного пота на ногах,потому как для меня, это верный признак повышенного ТТГ(как бы смешно не звучало)) вот и побежала сдавать. Врач вообще не в курсе, что я решилась за две недели до приема сдать анализ.
Итог: спустя 2-а месяца ТТГ 2,74 (при значениях 0.4-4.0) при дозе 75мкг. весить, кстати, стала 61 кг.изрядно прибавив.

Постараюсь спросить у своего хирурга, относительно вашей схемы приема при удалении ЩЗ и после РЙТ. Ну и про дозу 75мкг. я Вас поняла, пью до Октября, сдам анализы еще раз( уже самой интересно, честное слово) и к доктору.

+++

------У меня температура всегда низкая,иногда это даже пугает.Спасибо за отзыв.