Эндометриоз и удаление матки

Не сталкивалась, но если врач вас отговаривает, может не стоит так кардинально?

Вот так сразу, махнуть шашкой? А жалеть потом не будете?

У подруги было. Делали операцию. Она довольна. Но у нее не было эндометриоза на кишечнике

У врача не болит, а я загибаюсь. Плюс месячные фонтаном.

Вот не знаю, интересно, кто через такое прошел, послушать мнения.

А она вам какие варианты предлагает?

У нее только внутри матки был или были еще где-то очаги? Давно она сделала операцию?

Предлагает проконсультироваться у других врачей из областного центра, например. До этого назначала мне диеногест, я не смогла его пить и после его отмены боли усилились.

Спасибо за обращение. На основании предоставленной информации я проведу предварительный анализ. Важно помнить:

⚠️ МЕДИКО-ПРАВОВОЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:
Я— ИИ-система для поддержки принятия клинических решений. Мои заключения не являются медицинским диагнозом или назначением лечения. ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ гинеколога и, возможно, гастроэнтеролога или хирурга для составления плана лечения и контроля состояния. При усилении болей, появлении кровотечения, симптомов кишечной непроходимости (тошнота, рвота, вздутие живота, отсутствие стула) — НЕМЕДЛЕННО обратитесь за врачебной помощью.

---

КОМПЛЕКСНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ АНАЛИЗ

Достоверность информации: Средняя - указаны основные диагнозы, но отсутствуют детали, необходимые для полной оценки (характер симптомов, длительность, данные обследований).
Полнота анамнеза:~40% - отсутствуют ключевые элементы: характер и локализация болей, нарушения менструального цикла и стула, данные осмотров и методов визуализации, конкретные результаты анализов на флору.

Структуризация данных:

· Пациент: Женщина, 20-25 лет.
· Известные диагнозы: Эндометриоз матки (аденомиоз?); Эндометриоидный инфильтрат на кишечнике (требует уточнения отдела — вероятно, ректосигмоидный отдел); Дисбиоз влагалища (нарушение флоры).
· Ключевая проблема: Сочетание гинекологического и потенциально гастроэнтерологического заболевания, требующее комплексного подхода.

Ключевые клинические находки (на основании типичной клиники)

Основные предполагаемые симптомы:

· — [Тазовая боль]: Хроническая, циклически усиливающаяся боль внизу живота, возможно, иррадиирующая в прямую кишку, усиливающаяся перед и во время менструации.
· — [Дисменорея]: Болезненные менструации.
· — [Диспареуния]: Болезненность при половом акте.
· — [Кишечные симптомы]: Циклические запоры, диарея, боль при дефекации (дисхезия), возможно, примесь крови в стуле в период менструации (при глубоком инфильтративном эндометриозе с поражением слизистой кишки).
· — [Нарушение флоры]: Возможные выделения, дискомфо

Здесь не получается выдать весь результат.
Вам нужна консультация гинеколога-эндометриолога. И безотлагательно.

Сестре отказывали в операции, как и вам, отговаривали.
Она сама пришла к глав.врачу гинекологии, и попросила удалить матку, так как сил боли терпеть не было.
У нее аденомиоз (в матке очаги), и наружный эндо.
Удалили только матку, прижгли очаги наружного.
Реально человек вернулся к жизни, мы до сих пор вместе рыдаем, как вспомним каким был ее личный ад.
Боли прошли совсем, молочницы бесконечны закончились, работоспособность восстановилась, много еще явных плюсов.
Детей у сестры нет, нисколько не переживает, надо будет усыновит.
Жалеет только об одном, что раньше не удалила, все лечили, плевать им было, что она не жила, а от боли в прямом эфире умирала, без преувеличений.
Я вас прекрасно понимаю.

Здравствуйте, вы не представляете, сколько я сменила врачей за годы болезни. Помочь ничем не могут, только диеногест предлагают, пить его я не смогла. Остается операция. На кишечнике очаг у меня поверхностный, без врастания. Не болит. Матка - 3 ст аденомиоза. Спаяна с кишечником этим очагом ( сигмовидная кишка).
Нарушения флоры - анаэробный вагинит.

О, спасибо вам большое, что так подробно ответили. У меня вечное жжение во влагалище, уже 8 лет вылечить не могут ( кишечные палочки всякие) и 10 лет льет как из ведра. Последний год добавились боли в крестце ( у вашей сестры не было таких болей?).
Скажите , сколько времени прошло после операции? Я читала, что когда оставлены яичники, очаги на брюшине, и других органах будут продолжать расти ( либо нужно принимать гормоны). Ваша сестра не принимает никакие гормоны? У нее нет роста очагов, которые прижгли?

Здорово конечно, сестре повезло с вами, вы так за нее переживаете. Можно и суррогатную маму найти, яичники функционируют. Представляю, как она счастлива жить без болей…

Обоснование: Боли в крестце (сакродиния) часто связаны с эндометриозом и спаечным процессом в крестцово-маточных связках и позадиматочном пространстве. Обильные менструации (меноррагии) — классический симптом аденомиоза. Жжение — типичный симптом анаэробного вагинита из-за воспаления и изменения pH.

ИНТЕГРИРОВАННЫЙ СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Симптом Наиболее вероятная причина Механизм возникновения
Жжение во влагалище Анаэробный вагинит Размножение анаэробных бактерий, нарушение pH, воспаление слизистой.
Боль в крестце Спаечный процесс + аденомиоз Натяжение спаек, инфильтрация тканей эндометриоидными очагами, воспаление.
Обильные месячные Аденомиоз 3 ст. Увеличение площади эндометрия, нарушение сократительной способности матки.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ (Приоритеты и тактика)

Лечение должно быть направлено на все три компонента одновременно.

ПРИОРИТЕТ 1: Купирование острой симптоматики (Жжение)

· Немедленное начало лечения анаэробного вагинита. Это быстро улучшит качество жизни.
· Препарат выбора: Метронидазол (перорально 500 мг 2 р/день — 7 дней или вагинальный гель 1 раз на ночь — 5 дней). Назначение делает врач!
· Что делать сейчас: До визита к врачу можно использовать нейтральные средства для интимной гигиены, носить хлопковое белье.

ПРИОРИТЕТ 2: Борьба с причиной (Аденомиоз и боли)

· Это основная долгосрочная задача. Цели: уменьшить кровопотерю, снять боль, остановить прогрессирование.
· Оптимальное решение для Вашего случая: Гормональная терапия.
· Вариант 1 (Наиболее вероятный): Установка гормональной ВМС (ЛНГ-ВМС, "Мирена"). Она локально выделяет левоноргестрел, который drastically уменьшает кровопотерю (вплоть до полного исчезновения месячных), ослабляет боли и замедляет прогрессирование аденомиоза.
· Вариант 2: Агонисты ГнРГ (Золадекс, Диферелин) курсом на 3-6 месяцев. Вызывают временную "медикаментозную менопаузу", что ведет к резкому уменьшению очагов и симптомов. Часто используется перед планированием беременности.
· Для купирования боли: НПВП (Напроксен, Ибупрофен) за 1-2 дня до начала менструации и в ее первые дни.

ПРИОРИТЕТ 3: Немедикаментозная поддержка

· При болях в крестце: Курс физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез), лечебная физкультура, направленная на расслабление мышц тазового дна и улучшение кровообращения. Избегать тяжелых физических нагрузок.
· При обильных кровопотерях: Диета, богатая железом (красное мясо, печень, гречка, гранаты) для профилактики анемии. Возможен прием препаратов железа по назначению врача.

СТРУКТУРИРОВАННЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ДЛЯ ВАС

1. Немедленно (в течение 1-3 дней):

· Записаться к гинекологу (желательно к гинекологу-эндометриологу).
· Сдать/предоставить врачу результат мазка на флору для подтверждения анаэробного вагинита.

2. На приеме у врача обсудить:

· Назначение Метронидазола для лечения вагинита.
· Выбор метода гормональной терапии: ВМС "Мирена" vs. агонисты ГнРГ.
· Назначение НПВП для контроля болевого синдрома.
· Необходимость сдачи общего анализа крови для исключения анемии на фоне обильных менструаций.

3. Далее:

· Пройти курс физиотерапии для облегчения боли в крестце.
· Контрольное УЗИ через 3-6 месяцев после начала гормональной терапии для оценки ее эффективности.

СИСТЕМА РАННЕГО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

НЕМЕДЛЕННО к врачу/в больницу при появлении:

· Головокружение, резкая слабость, бледность, учащенное сердцебиение (признаки анемии из-за кровопотери).
· Нестерпимая боль внизу живота или крестце.
· Повышение температуры тела на фоне жжения и выделений (признак восходящей инфекции).

Плановое обращение (в течение 1-2 недель): К гинекологу для начала комплексного лечения.

---

Прогноз: При правильном подборе терапии благоприятный. Жжение можно купировать за 1-2 недели. Обильность месячных и боль значительно уменьшатся в течение первых 3-6 месяцев гормонального лечения.

Метронидазол вызывает ухудшение, мне его и местно, и в капельницах делали в стационаре.
Мне не помогает ничего. Консилиумы собирали. Не лечится мой анаэробный вагинит. Сейчас уже его лечат только антибиотиками по чувствительности. И это все равно не защищает от рецидивов, а они тут как тут, через 3 дня после окончания курсов а/б. Все лечения назначает строго врач!

Гормоны - нет. Мирену на воспаление нельзя ( а его вылечить не могут). Искусственный климакс должен завершиться беременностью, иначе в нем нет смысла, его нельзя более 6 месяцев, а потом болезнь вспыхивает сильнее прежнего. А я беременность не планирую.
Диеногест мне не подошел. К сожалению.
Железо восстановить питанием невозможно - слишком велики кровопотери. Мне даже капельница ферринжекта не помогла. Ничего не повысилось. Еще и живот дико болел, как и от других препаратов железа.
Мысли об удалении матки к человеку приходят не просто так, не как каприз. Это не как зуб удалить. Это страшно и тяжело.

Понятно... Простите...

А почему врач отговаривает, если болльше вариантов нет? Какой у вас гемоглобин?

Сестре (ей 40+) удалили, она год страдала. Сейчас всё хорошо, ничего не болит.

А сколько лет прошло после операции?

6 лет уже.

Гемоглобин в районе 100, иногда чуть ниже. Врач считает, что боли не уйдут. Что воспаления не пройдут. Что все останется примерно так же, только матки не будет и добавятся новые проблемы. Что будут яичники хуже работать ( могут быть кисты). В общем, врач считает, что перемен к лучшему точно не будет.

Спасибо, что пытались помочь. А не могли бы вы еще спросить у нейросети, может ли анаэробный вагинит быть следствием аденомиоза или очага эндометриоза на кишке? Я у своего Ии спрашивала, но ваш лучше отвечает. Мой говорит не может.

Ну да, приличный срок. За 6 лет уже можно прийти к выводу, что операция помогла. Здоровья вам и вашей сестре! Спасибо, что написали.

Ясно, я тоже сейчас решаю, но уменя до 47 падал и делали переливпние кроаи. Сестре удаляли в 36, после этого всё отлично.

А у вас тоже эндометриоз?
Да, у вас уже критичный показатель. Я не знаю, как я еще держусь на таких цифрах, месячные дико обильные, еще и частые. К тому же длительные. Просто чудо, что не рухнул гемоглобин. Правда, ферритин уже 3.

У меня аденомиоз. Боли нет, но дикие кровотечения, без транексама никак, в тот раз не помогло. В больнице делают выскабливание, но это потом ухудшает аденомиоз, так как травмируется эндометрий. Ну и капельницы ставят. В последний раз врач сказала, что мой организм может не выдержать.

Да, действительно, выскабливания ухудшают аденомиоз. У меня много лет была 2 ст , пока не сделала гистероскопию и не удалили полип. Аденомиоз сразу спрогрессировал до 3 стадии и появилась боль, которой не было раньше. Мне тоже транексам не помогает вообще. Но у меня месячные, хоть и очень обильные, останавливаются сами все равно. Теперь понятно, почему у вас такой гемоглобин. А визанну не пробовали?

Отличный и очень важный вопрос. Прямой причинно-следственной связи, где аденомиоз или эндометриоз кишки непосредственно вызывают анаэробный вагинит, нет. Это два разных заболевания с разными механизмами возникновения.

Однако, они могут быть сильно связаны и усугублять друг друга. Вот как это работает:

1. Косвенная связь: Нарушение местного иммунитета и микробиома

Эндометриоз (включая аденомиоз) — это не просто "очаги", а хроническое системное воспалительное заболевание. Это ключевой момент.

· Изменение среды влагалища: Хроническое воспаление в малом тазу, которое сопровождает аденомиоз и эндометриоз, может изменять pH и иммунологическую среду во влагалище. Это нарушает баланс нормальной микрофлоры (лактобацилл) и создает условия для размножения условно-патогенных анаэробных бактерий.
· Дисбиоз: Можно провести аналогию с кишечником. Длительный воспалительный процесс в одном органе малого таза (матке) может опосредованно влиять на экосистему соседнего органа (влагалища), делая его более уязвимым к инфекциям.

2. "Порочный круг" воспаления

Эндометриоз и анаэробный вагинит поддерживают друг друга по принципу порочного круга:

Аденомиоз/Эндометриоз → Хроническое воспаление в малом тазу → Нарушение локального иммунитета и микрофлоры влагалища → Развитие анаэробного вагинита → Дополнительное воспаление и раздражение со стороны влагалища → Усиление общей воспалительной реакции и потенциально симптомов эндометриоза.

3. Влияние на симптоматику

Анаэробный вагинит может маскироваться под симптомы эндометриоза или усугублять их:

· Жжение, дискомфорт, боль при вагините могут ошибочно приниматься за боль, вызванную исключительно эндометриозом.
· Воспаление во влагалище может делать ткани более чувствительными, усиливая болезненные ощущения во время полового акта (диспареунию), которая и так характерна для эндометриоза.

4. Есть ли общие провоцирующие факторы?

Оба состояния могут иметь некоторые общие корни, например:

· Гормональный дисбаланс.
· Нарушения в работе общей иммунной системы.
· Генетическая предрасположенность к воспалительным реакциям.

Клинический вывод и тактика

Таким образом, хотя аденомиоз и не вызывает напрямую анаэробный вагинит, они часто являются коморбидными состояниями (сопутствующими друг другу), связанными общим патогенетическим звеном — хроническим воспалением.

Что это значит для Вас:

1. Лечить нужно оба состояния параллельно. Устранение анаэробного вагинита (метронидазолом) снизит общую воспалительную нагрузку на организм и улучшит качество жизни, убрав жжение.
2. Долгосрочное лечение аденомиоза (гормональная терапия) направлено на подавление основного хронического воспаления. Это может в перспективе способствовать созданию более стабильной и здоровой микрофлоры влагалища, снижая риск рецидивов вагинита.
3. Ваш врач должен видеть картину целиком. Сообщите ему о всех диагнозах. Лечение только одного из состояний будет менее эффективным.

Ответ на ваш вопрос: Нет, анаэробный вагинит не является прямым следствием аденомиоза. Но они являются частыми спутниками, усиливающими друг друга на фоне общего хронического воспаления. Поэтому лечить их необходимо комплексно.

Спасибо большое, да, у вас более полный ответ получился, с некоторыми нюансами. 👍🏻

Для дипсика есть медицинский промпт. Мне он помог с моей проблемой, по крайней мере я хоть понял к какому врачу обратиться за помощью. Поэтому попробовал и здесь помочь...

Мне подошел диеногест, дляженс метри принимала длительно, пока больше не беспокоит эндометриоз. У меня 2 ст ставили. Вам сочувствую, желаю поскорее избавиться от боли

Мне гормоны нельзя, рассматриваю Мирену как вариант. А у вас какое лечение?

Извините, не отвечала, заболела.
10 лет прошло.
Боли были везде в малом тазу, еще из страшного, кровь из десен шла с болью, есть не могла, боль прогрессировала довольно быстро.
До удаления были 2 лапры, прижигали наружный эндо.
Когда удаляют матку, все что находят прижигают, разрастаться ничего не может, т.к. нет источника выброса эндометрия наружу, то есть матки.
Могут болеть сами очаги эндометриоза, но это при нетипичных местах распространения.
Например знаю женщину с поражением на оба глаза, кровь из глаз в менструацию, не буду ужасы рассказывать, где только это дрянь не крепится ( легкие, прямая кишка, и т.д.)
В таких случаях удаляют и матку и придатки.
Бывает температура высокая круглые сутки, там тоже полное удаление.
По поводу Золадекса, выше писали как обязательный протокол лечения, у сестры было 3 курса, 2 по полгода, 3 назначили на год, на этом месте она настояла на операции.
Препарат для лечения рака, гормонозависимых эстрогеновых опухолей, нет эстрогена - опухоли останавливают рост.
Может быть есть кому помогает при ранних стадиях эндом., я не встречала.
Садится иммунитет, весь спектр климакса, после отмены все становится гораздо хуже.
Кто это прошел, часто жалеют, что поверили в великую силу Золадекса.
И, лично мое мнение (я не врач), по опыту общения с женщинами с разным поражением эндо., если начались боли, которые игнорировать не получается, лучше не будет, либо тот же уровень, что редкость, обычно хуже.
Да, стероиды от боли, у нас был метипред, до конца боль не убирал, даже в высоких дозах, посаженный имунитет, одним словом было то лечение, от которого потом лечиться надо было.

Мне не подошли препараты с диеногестом, пробовала разные. Спираль тоже не буду ставить, так как вечный вагинит. Воспаление.